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Eklampsie in der Schwangerschaft

Bluthochdruck-bedingte Schwangerschafts- und Wochenbettkomplikationen wie Präeklampsie und Eklampsie nehmen in den USA seit Jahrzehnten zu. Diese Gesundheitsprobleme können für Mütter und Babys schwerwiegende, sogar lebensbedrohliche Folgen haben. Doch bei Früherkennung sind sie hervorragend beherrschbar.

Hier erfahren Sie, was jede werdende Mutter über Eklampsie wissen sollte – ihren Zusammenhang mit Präeklampsie und wie Sie Ihre Gesundheit schützen können.

Was ist Eklampsie?

Eklampsie ist eine seltene, aber lebensbedrohliche Erkrankung, gekennzeichnet durch das Auftreten von Krampfanfällen während oder kurz nach der Schwangerschaft.

Eklampsie in der Schwangerschaft entsteht typischerweise aus nicht behandelter Präeklampsie – einer Schwangerschaftskomplikation mit hohem Blutdruck, Schwellungen und Eiweiß im Urin.

Etwa ein Drittel aller Präeklampsie-Symptome tritt im Wochenbett auf – umso wichtiger, dass Frauen, ihre Familien und Ärzte auch nach der Geburt wachsam sind und die Anzeichen kennen.

Welche Symptome hat Eklampsie?

Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit und/oder schwere Unruhe – meist kurz vor oder während der Geburt – sind die häufigsten Symptome. Wochenbett-Krampfanfälle können auch auftreten, meist innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Geburt.

Aber Eklampsie-Krampfanfälle kommen meist nicht aus dem Nichts. Vor einem Krampfanfall durch Eklampsie erleben die meisten Frauen andere Anzeichen wie:

• Starke Kopfschmerzen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Magenschmerzen
• Schwellung an Händen oder im Gesicht
• Doppelbilder, verschwommenes Sehen, Sehverlust oder Gesichtsfeldausfälle

Wie unterscheidet sich Eklampsie von Präeklampsie?

Eklampsie kann entstehen, wenn Präeklampsie – ein plötzlicher Blutdruckanstieg in der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt – unbehandelt bleibt.

Wird Präeklampsie nicht rechtzeitig erkannt, diagnostiziert und gemanagt, kann sie sich verschlimmern und in Eklampsie übergehen, die Krampfanfälle und/oder Bewusstlosigkeit verursacht. In schwersten Fällen kann Eklampsie zu einem Koma führen.

Der Gedanke an Eklampsie kann beängstigend sein. Wichtig: Diese Komplikation ist sehr selten. Zwar werden 5–8 % der Schwangeren in den USA mit Präeklampsie diagnostiziert, aber die meisten Fälle können behandelt werden, bevor sie in Eklampsie übergehen.

Wer hat das höchste Risiko für Eklampsie?

Frauen mit Präeklampsie können potenziell Eklampsie entwickeln. Ihr Risiko für Präeklampsie und Eklampsie ist höher, wenn Sie:

• Über 35 sind. Ältere Mütter haben generell höheres Komplikationsrisiko.
• Schwarz sind. Präeklampsie und Eklampsie gehören zu den Komplikationen, die Schwarze Frauen häufiger betreffen. Tatsächlich haben Schwarze Frauen ein 60 % höheres Risiko als weiße Frauen.
• Diabetikerin sind, Bluthochdruck, Nierenerkrankung oder Autoimmunerkrankung (z. B. Lupus) haben. Diese schädigen Gefäße und Organe und begünstigen Präeklampsie/Eklampsie.
• Adipös sind. Adipositas korreliert mit erhöhtem Bluthochdruck- und Schwangerschaftskomplikationsrisiko.
• Präeklampsie oder Schwangerschaftskomplikationen in der Vorgeschichte haben. Wenn Sie oder ein Familienmitglied betroffen waren oder Sie in einer früheren Schwangerschaft Komplikationen hatten, ist das Risiko erhöht.
• Mehrlinge erwarten. Zwillinge, Drillinge etc. erhöhen Schwangerschaftsrisiken inkl. Präeklampsie und (unbehandelt) Eklampsie.
• Eng oder weit auseinanderliegende Schwangerschaften haben. Weniger als 2 Jahre oder mehr als 10 Jahre Abstand scheinen das Risiko zu erhöhen.
• Durch Kinderwunschbehandlung (z. B. IVF) schwanger geworden sind. IVF wurde mit höherem Präeklampsie-Risiko in Verbindung gebracht, modifizierte natürliche IVF-Zyklen scheinen geringeres Risiko zu haben als programmierte Zyklen.

Was verursacht Eklampsie?

Forscher suchen noch nach den genauen Ursachen von Präeklampsie und Eklampsie – bisher konnte kein einziger spezifischer Auslöser identifiziert werden. Faktoren, die potenziell eine Rolle spielen:

• Gefäßprobleme
• Probleme im Gehirn/Nervensystem
• Genetische Faktoren
• Plazentaanomalien (z. B. unzureichende Durchblutung)
• Umwelteinflüsse
• Kardiovaskuläre Veränderungen oder Entzündungen
• Hormonelle Ungleichgewichte
• Mütterliche Ernährung
• Bestimmte Autoimmunerkrankungen

Wie wird Eklampsie diagnostiziert?

Eklampsie wird typischerweise durch Blut- oder Urintests und Blutdruckmessung diagnostiziert. Erlebt eine schwangere oder kürzlich entbundene Frau Symptome wie Krampfanfall oder Koma, führt der Arzt diese Tests durch.

Experten wissen nicht, welche Frauen mit Präeklampsie eine Eklampsie entwickeln. Aber Eklampsie scheint häufiger bei Frauen mit schwerer Präeklampsie (sehr hoher Blutdruck, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Sehveränderungen) aufzutreten. Diese Frauen zeigen oft schon vor den Krampfanfällen auffällige Blutwerte.

Wie wird Eklampsie behandelt?

Eklampsie ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der sofort behandelt werden muss, um Krampfanfälle zu stoppen, den Blutdruck zu senken und das Baby zu schützen. Die Behandlung umfasst typischerweise:

• Antikonvulsiva. Magnesiumsulfat (Mineralverbindung) kann einen laufenden Krampfanfall stoppen und weitere verhindern.
• Blutdrucksenker. Antihypertensiva senken den Blutdruck der Frau.
• Entbindung des Kindes. Die Schwangerschaft fortzusetzen kann Mutter und Kind schaden – auch wenn der Termin noch fern ist.

Welche Komplikationen kann Eklampsie haben?

Obwohl selten, kann unbehandelte Eklampsie lebensbedrohliche Probleme für Mutter und Kind verursachen:

• Schlaganfall, Nierenversagen oder andere Organschäden. Unkontrollierter Bluthochdruck kann Schlaganfälle und mögliche Nieren-, Leber-, Gehirn-, Herz- und Lungenprobleme bei der Frau verursachen.
• HELLP-Syndrom. Tritt bei 1–2 von 1.000 Schwangerschaften auf. Bei Frauen mit schwerer Präeklampsie/Eklampsie häufiger: 10–20 % dieser Schwangerschaften.
• Frühgeburt. Präeklampsie/Eklampsie zu stoppen bedeutet oft sofortige Entbindung – auch wenn das Baby dann frühgeboren ist.
• Schlechtes fetales Wachstum. Präeklampsie/Eklampsie erschweren die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Kindes, was das Wachstum einschränken kann.
• Plazentaablösung. Selten, aber ernst: Plazenta löst sich vor der Geburt von der Gebärmutterwand – kann starke Blutungen, Kindesnot, erhöhtes Totgeburtsrisiko verursachen.

Was Sie zur Vorbeugung von Eklampsie tun können

Experten können nicht vorhersagen, welche Frauen mit Präeklampsie eine Eklampsie entwickeln. Proaktive Gesundheitsfürsorge, Kenntnis der Warnzeichen und sofortige ärztliche Hilfe bei Verdacht schützen Sie und Ihr Baby.

Tipps zur Risikoreduktion für Eklampsie und Präeklampsie:

• Vorsorgetermine wahrnehmen. Regelmäßige Checks erlauben dem Arzt, Präeklampsie-Symptome früh zu erkennen. Bei Diagnose überwacht er Sie (und Ihren Blutdruck) engmaschig, um Fortschreiten zur Eklampsie zu verhindern.
• Niedrigdosiertes Aspirin (81 mg/Tag) einnehmen, wenn vom Arzt empfohlen. Frauen mit hohem Präeklampsie-Risiko sollten ab SSW 12–28 bis zur Entbindung täglich 81 mg Aspirin einnehmen (ACOG-Empfehlung). Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie in der Schwangerschaft Medikamente/Supplemente einnehmen.
• Warnzeichen kennen. Beide Erkrankungen können lebensbedrohlich. Informieren Sie Ihren Arzt sofort bei Spätschwangerschafts-Warnsymptomen: starke Kopfschmerzen, Oberbauchschmerzen (besonders rechts), Übelkeit/Erbrechen, Atemnot, verminderte Urinausscheidung, Schwellung im Gesicht oder an den Händen. Wählen Sie 112 bei Sehstörungen oder vermutetem Krampfanfall.
• Gesund essen und aktiv bleiben. Gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung wurden nicht spezifisch mit niedrigerem Präeklampsie/Eklampsie-Risiko in Verbindung gebracht. Aber sie sind ein großartiger Weg, sich wohlzufühlen und in der Schwangerschaft gesund zu bleiben.

Zu Hausmitteln, die Sie vielleicht gehört haben (Vitamin C/E, salzarme Diät, Fischöl): Derzeit gibt es nicht genug Evidenz für einen Nutzen. Wenn Sie sie trotzdem ausprobieren wollen, sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt.

Nachdenken über ernste Schwangerschaftserkrankungen wie Eklampsie kann beunruhigen. Erfreulich: Viele Frauen werden noch im präeklamptischen Stadium erfasst, bevor schwerste Komplikationen eintreten. Und mit optimaler Behandlung und sorgfältiger Nachsorge kehren die meisten Frauen mit Eklampsie nach der Geburt zu normaler Gesundheit zurück.