• Babys
• Familiengründung
• Kinder
• Allgemeine Elternschaft
• Neugeborene
• Teenager
• Kleinkinder
• Schwangerschaft

Was passiert bei einer Eileiterschwangerschaft?

Jeden Monat setzt einer Ihrer Eierstöcke eine Eizelle in einen Eileiter aus. Werden Sie nicht schwanger, baut sich die Gebärmutterschleimhaut ab und die Periode setzt ein. Wird eine Eizelle jedoch von einem Spermium befruchtet, wandert sie in die Gebärmutter, nistet sich in der Schleimhaut ein und entwickelt sich zum Fötus.

In ca. 2 % aller Schwangerschaften nistet sich die befruchtete Eizelle jedoch außerhalb der Gebärmutter ein – meist in einem Eileiter. Dies nennt man Eileiterschwangerschaft (ektopen Schwangerschaft). Sie tritt sehr früh auf – oft bevor Frauen überhaupt merken, dass sie schwanger sind. Und sie erfordert sofortige Behandlung: Wächst die Eileiterschwangerschaft unbehandelt weiter, kann sie den Eileiter zerreißen und lebensbedrohliche innere Blutungen verursachen.

Die gute Nachricht? Mit rechtzeitiger Diagnose und Behandlung ist eine gesunde Schwangerschaft in der Zukunft möglich.

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Eine Eileiterschwangerschaft (auch tubare Schwangerschaft genannt) liegt vor, wenn sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter einnistet, wo sie sich nicht normal weiterentwickeln kann. Ca. 2 % aller Schwangerschaften sind ektopisch. Über 90 % der Eileiterschwangerschaften betreffen einen Eileiter, sie können aber auch am Muttermund, an einem Eierstock oder im Bauchraum auftreten.

Bleibt die Eileiterschwangerschaft unbemerkt und wächst weiter, kann sie den Eileiter reißen und schwere Blutungen verursachen. Deshalb: Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft bemerken.

Frühe Anzeichen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Symptome entwickeln sich zwischen der 4. und 12. SSW (ca. 2–10 Wochen nach der Befruchtung). Die Diagnose kann schwierig sein, da viele Anzeichen – Brustspannen, Übelkeit, Müdigkeit – normalen frühen Schwangerschaftssymptomen ähneln.

Gelegentliche Krämpfe und leichte Schmierblutung sind in der Schwangerschaft kein Alarmzeichen. Aber kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn folgende Anzeichen auftreten – besonders, wenn sie anhalten oder sich verschlimmern:

• Untypische leichte Blutung oder bräunliche Schmierblutung nach positivem Schwangerschaftstest
• Andere vaginale Blutung außerhalb der Periode
• Scharfe, krampfartige Unterbauchschmerzen. Oft beginnt es als dumpfer Schmerz, der zu Krämpfen fortschreitet. Der Schmerz kann kontinuierlich oder intermittierend sein und sich bei Bewegung, Stuhlgang oder Husten verschlimmern.
• Rückenschmerzen (unterer Rücken)

Bleibt die Eileiterschwangerschaft unbemerkt und der Eileiter reißt, können auftreten:

• Stärkere Blutung
• Zunehmende und/oder starke, stechende Bauchschmerzen
• Rektaldruck
• Niedriger Blutdruck durch Blutverlust
• Schwäche, Schwindel, Ohnmachtsgefühle durch Blutverlust
• Schulterschmerzen durch Blutansammlung unter dem Zwerchfell

Was verursacht eine Eileiterschwangerschaft?

Eileiterschwangerschaften entstehen oft, weil die Bewegung der Eizelle nach der Befruchtung verlangsamt oder blockiert wird – meist weil der Eileiter vernarbt, missgebildet, infiziert oder entzündet ist. Auch Probleme bei der Entwicklung der befruchteten Eizelle oder hormonelle Ungleichgewichte können eine Rolle spielen.

Welche Risikofaktoren gibt es für Eileiterschwangerschaft?

Obwohl jede Frau eine Eileiterschwangerschaft entwickeln kann, sind folgende Bedingungen mit erhöhtem Risiko verknüpft:

• Beckenenentzündung (PID)
• Sexuell übertragbare Infektionen (STI) wie Chlamydien oder Gonorrhoe
• Vorherige Eileiterschwangerschaft. Eine Frau, die bereits eine hatte, hat ca. 10–15 % Chance auf eine weitere.
• Endometriose
• Kinderwunschbehandlungen wie IVF
• Eileiter-OP, einschließlich Sterilisation (Eileiterunterbindung)
• Schwangerschaft trotz Spirale (IUD). Eine Spirale erhöht das Risiko für eine spätere Eileiterschwangerschaft nicht, und eine Eileiterschwangerschaft mit Spirale ist extrem selten – aber wenn Sie mit Spirale schwanger werden, ist das Eileiterschwangerschaftsrisiko erhöht.
• Rauchen
• Alter über 35

Bei erhöhtem Risiko: Suchen Sie Ihren Arzt vor Kinderwunsch auf und vereinbaren Sie sofort einen Termin, sobald Sie schwanger sind.

Tests und Diagnose der Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft wird meist in der 4.–6. SSW diagnostiziert. Diagnoseverfahren:

• Gynäkologische Untersuchung
• Transvaginaler Ultraschall – kann Eileiterschwangerschaft ab ca. 5 Wochen nach letzter Periode erkennen; ein Schallkopf wird in die Scheide eingeführt, um nach Embryo außerhalb der Gebärmutter zu suchen.
• Bluttests auf hCG (humanes Choriongonadotropin) – das Hormon der Plazenta, das in der Schwangerschaft ansteigt. Ein niedrigerer Anstieg als normal kann auf Eileiterschwangerschaft hindeuten.
• Weitere Bluttests auf Blutverlust-Anzeichen

Behandlung der Eileiterschwangerschaft

Leider gibt es keine Möglichkeit, eine Eileiterschwangerschaft zu erhalten. Es gibt mehrere Behandlungsoptionen, die alle sorgfältige Nachsorge erfordern, bis der hCG-Wert wieder auf Null gesunken ist.

Medikamentöse Behandlung

Kleinste Eileiterschwangerschaften – ohne kindlichen Herzschlag und ohne Eileiterruptur – können meist mit Methotrexat behandelt werden. Das Medikament stoppt Zellwachstum, die Schwangerschaft endet und wird über 4–6 Wochen vom Körper resorbiert.

Nach der Spritze: Wichtige Nachsorge-Bluttests, um sicherzustellen, dass hCG-Werte angemessen sinken. Fällt der hCG-Wert zwischen Tag 4 und 7 nach Behandlung nicht um mindestens 15 %, ist eine zweite Dosis nötig.

Wichtig: Alkohol, Folsäure (in Vitaminen und Lebensmitteln) und Schmerzmittel wie Ibuprofen vermeiden, damit das Medikament richtig wirkt – ebenso schwere körperliche Anstrengung und Sex (mind. 2 Wochen). Während des Prozesses kann die Eileiterschwangerschaft noch reißen – deshalb: Alle Arzttermine wahrnehmen und Anweisungen zur Nachsorge genau befolgen.

Laparoskopische OP

In den meisten anderen Fällen – bei Eileiterruptur oder fortgeschrittenerer Schwangerschaft – entfernt der Arzt die Eileiterschwangerschaft per OP unter Vollnarkose. Meist Entlassung innerhalb 24 Stunden, Erholung ca. 1–2 Wochen.

Die OP erfolgt über eine Laparoskopie (dünnes, lichtleitendes Instrument mit Kamera) durch kleine Schnitte im Bauch. Chirurgische Instrumente werden eingeführt. Bei gerissenem Eileiter muss evtl. ein Teil oder der ganze Eileiter entfernt werden.

Laparotomie

Manchmal ist ein größerer Schnitt nötig. Dann: Entlassung nach 1–2 Tagen, Erholung ca. 6 Wochen.

Komplikationen der Eileiterschwangerschaft

Ohne frühe Diagnose und Behandlung kann die befruchtete Eizelle im Eileiter weiterwachsen und zu einem Riss führen. Reißt der Eileiter, kann er künftig keine befruchtete Eizelle mehr in die Gebärmutter transportieren. Bleibt ein Riss unbehandelt, kann es zu schwerer innerer Blutung und Schock kommen.

Die gute Nachricht: Mit Früherkennung und Medikation oder OP können Ärzte das Gewebe entfernen, bevor diese Komplikationen eintreten – also immer sofort Ihren Arzt informieren, wenn Sie Symptome bemerken, die auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten könnten.

Vorbeugung von Eileiterschwangerschaft

Zwar sind manche Faktoren nicht beeinflussbar, aber Sie können Ihr Risiko senken:

• Nicht rauchen.
• Wenn Sie nicht aktiv kinderwunsch haben: Kondome nutzen, um STI-Risiko zu senken.
• Bei STI-Risiko testen lassen, um prompt behandeln zu können.
• Bei Endometriose: Arzt aufsuchen für mögliche Behandlungen.

Und natürlich: Bei Kinderwunsch auf Bewegung, gesunde Ernährung und tägliches Pränatalvitamin achten.

Umgang mit dem Schwangerschaftsverlust

Obwohl sie früh auftritt, ist eine Eileiterschwangerschaft ein Verlust wie jede andere Fehlgeburt – besonders wenn Sie ein Kind geplant haben. Trauer oder Schock sind normal, emotionale Heilung braucht Zeit. Stützen Sie sich auf Freunde und Familie, erwägen Sie Selbsthilfegruppe oder Trauerberatung.

Wieder schwanger werden nach Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft sollte Ihre zukünftige Fruchtbarkeit kaum beeinträchtigen. Selbst bei Verlust eines Eileiters übernimmt der andere.

Forschung zeigt: Ca. 2/3 der nach Eileiterschwangerschaft behandelten Frauen werden innerhalb von zwei Jahren schwanger und haben eine normale Schwangerschaft. Im Durchschnitt werden 85 % der Paare ohne Eileiterschwangerschaft innerhalb eines Jahres schwanger.

Beachten Sie: Eine Eileiterschwangerschaft erhöht das Risiko für eine weitere, und die ursprünglichen Ursachen können noch wirksam sein.

Möchten Sie es wieder versuchen, lassen Sie sich vorher vom Arzt untersuchen und Nachsorge-Bluttests machen, um sicherzustellen, dass hCG auf nicht nachweisbares Niveau gesunken ist. Es kann ratsam sein, 3–6 Menstruationszyklen abzuwarten, bevor Sie erneut versuchen, schwanger zu werden.