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Schwangerschaftsdiabetes: Symptome & Behandlung

Was ist Schwangerschaftsdiabetes?

Einfach gesagt: Schwangerschaftsdiabetes ist Diabetes, der während der Schwangerschaft entsteht. Er ist das Ergebnis von hohem Blutzucker, weil dein Körper nicht genug Insulin produziert, um das Glukose aus unserer Nahrung entgegenzuwirken.

Warum passiert das?

Wenn ich je ein Buch über Schwangerschaft schreibe, wird es heißen: „Wer zum Teufel weiß, warum?“

Was wir wissen: Während du schwanger bist, arbeitet dein Körper manchmal gegen sich selbst, um ein Baby großzuziehen.

Normalerweise macht deine Bauchspeicheldrüse einen adequate Job beim Ausbalancieren von Glukose durch Insulinproduktion. Wenn du schwanger bist, ist deine Plazenta ein grausamer Taskmaster, der immer mehr Hormone produziert, die deinen Körper insulinresistent machen. Unbeirrt arbeitet die Bauchspeicheldrüse Überstunden, um mehr Insulin zu produzieren. Wenn sie nicht mithalten kann, landest du bei Schwangerschaftsdiabetes.

Deine Bauchspeicheldrüse hat sich bemüht, wirklich. Aber Schwangerschaft ist manchmal eine Schlampe.

Testen… 1 Stunde und 3

Weil Schwangerschaftsdiabetes eine Prävalenz von etwa 9% hat, werden alle schwangeren Frauen im Rahmen der routinemäßigen pränatalen Betreuung darauf getestet.

Wenn du signifikante Risikofaktoren hast, wirst du vielleicht zu Beginn der Schwangerschaft getestet, um einen Basiswert zu bekommen.

Für alle anderen ist der erste Test der Glucose-Challenge-Test und findet zwischen Woche 24-28 statt. Du bekommst ein sirupartiges Glukose-Getränk (häufig unter dem Namen „Glucola“ bekannt), das du in einer bestimmten Zeit runterwürgen musst.

Weißt du, wie manche Menschen Schwangerschaft lieben und nie den leisesten Hauch von Übelkeit haben? Und wie du vor der Schwangerschaft fantasierst, vielleicht wärst du eine von denen? Ich habe von Leuten gehört, die finden, dieser Halloween-Sirup schmeckt gar nicht so schlecht. Stell dir gerne vor, du wärst eine von denen, aber sei nicht überrascht, wenn du merkst, dass er schmeckt wie flaches, konzentriertes Orangenlimonade gemischt mit geschmolzenem Zuckermais.

Ich habe gehört, manche Ärzte lassen Frauen stattdessen eine bestimmte Anzahl Gummibärchen oder Jelly Beans essen. Das liegt an deinem Arzt oder deiner Hebamme.

Nach einer langen Stunde Orangen-Geschmack-Aufstoßen wird dir Blut abgenommen, um zu sehen, wie dein Körper mit dem Glukose-Ansturm umgegangen ist.

In ein oder zwei Tagen solltest du erfahren, ob du bestanden oder durchgefallen bist. Durchfallen bedeutet nur, dass du ein höheres als durchschnittliches Risiko für Schwangerschaftsdiabetes hast. Der Ein-Stunden-Test ist nicht diagnostisch. Tatsächlich haben verschiedene Kliniken und Praxen unterschiedliche Grenzwerte für das, was als „durchgefallen“ gilt.

Wahre Geschichte: Ich habe den Dreistundentest in meiner zweiten Schwangerschaft tatsächlich vermieden, indem ich aus meiner ursprünglichen Praxis ausgestiegen bin und in der High-Risk-Klinik gelandet bin, wo der Grenzwert anders war. Ich empfehle das nicht wirklich als soliden Plan.

Was bedeutet es, den Ein-Stunden-Glukose-Test zu „versagen“?

Es bedeutet: Mehr Orangen-Traurigkeit-Sirup! Er heißt Glucose-Toleranz-Test, und diesmal hast du das Vergnügen, vorher zu fasten und doppelt so viel zu trinken. Dir wird Blut abgenommen, bevor du trinkst, und dann jede Stunde für drei Stunden. In der Zeit darfst du nichts essen oder trinken. Ich wünschte, ich könnte sagen, es sei nicht so schlimm, und im Großen und Ganzen war es nicht genau traumatisch, aber es war definitiv kein Spaß. Hangry schwangere Frauen sind selten spaßig.

Manche hassen die Idee des Dreistundentests so sehr, dass sie lieber weitermachen, als hätten sie Schwangerschaftsdiabetes. Das bedeutet routinemäßige Blutzuckerkontrollen und gesunde Ernährung. Das ist eine andere Option, die du mit deinem Anbieter besprechen kannst.

Wenn du den Dreistundentest „versagst“, wird bei dir Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert.

Risikofaktoren

Alter: Frauen über 25 entwickeln eher Schwangerschaftsdiabetes. Das schränkt es für viele von uns ganz schön ein, ich weiß.

Krankengeschichte: Wenn du Prädiabetes hast, oder ein naher Familienmitglied Typ-2-Diabetes hat, bist du eher gefährdet. Dein Risiko steigt auch, wenn du in einer früheren Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hattest, wenn du ein Baby geboren hast, das mehr als 4,1 kg wog, oder wenn du eine unerklärte Totgeburt hattest.

Gewicht: Frauen mit einem BMI über 30 haben ein erhöhtes Risiko.

Ethnizität: Frauen, die schwarz, hispanisch, amerikanisch-indianisch oder asiatisch sind, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko.

Symptome von Schwangerschaftsdiabetes

Bei vielen Frauen gibt es keine merkbaren Symptome, weshalb wir alle getestet werden. Die, die auftauchen, werden manchmal als normaler Teil der Schwangerschaft abgetan.

• Ungewöhnlicher Durst
• Häufiges Wasserlassen
• Müdigkeit
• Übelkeit
• Häufige vaginalen, Blasen- und Hautinfektionen
• Verschwommenes Sehen
• Zucker im Urin (trink nicht deinen Pipi, dein Arzt würde das bemerken)

Risiken fürs Baby

• Makrosomie – aka „ein verdammt großes Baby“. Das kann zu Schulterdystokie führen, wenn die Schultern des Babys Probleme haben, durch das Becken zu kommen. Du könntest auch ein erhöhtes Risiko für einen Kaiserschnitt haben.
• Frühgeburt
• Atemnotsyndrom
• Niedriger Blutzucker, der mit Krampfanfällen einhergeht
• Späteres Risiko für Typ-2-Diabetes

Risiken für die Mutter

• Hoher Blutdruck
• Präeklampsie
• Zukünftiges Diabetes-Risiko

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

• Häufige Blutzuckerkontrollen
• Ernährung und Bewegung. (Das gibt dir eine Idee, welche Art Diät du befolgen würdest)
• Zwischen 10 und 20 Prozent der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes brauchen zusätzliches Insulin
• Du wirst wahrscheinlich nach der Geburt und wieder bei der 6-Wochen-Nachsorge deinen Blutzucker testen lassen

Prävention

Ernährung und Bewegung ist die Antwort auf ziemlich vieles. Ein paar Pfunde verlieren? Ernährung und Bewegung. Blutdruck senken? Ernährung und Bewegung. Depressiv? Ängstlich? Ein fieser eingewachsener Nagel? Ernährung und Bewegung.

Fazit

• Schwangerschaftsdiabetes ist eine häufige Schwangerschaftskomplikation mit signifikanten Risiken.
• Er wird durch den Glukose-Toleranz-Test diagnostiziert.
• Er kann bei den meisten Frauen weitgehend durch häufige Blutzuckerkontrollen, Ernährung und Bewegung kontrolliert werden.
• Einige Frauen brauchen zusätzliches Insulin.
• Er löst sich generell nach der Schwangerschaft auf, trägt aber ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes später im Leben für sowohl Mutter als auch Baby.

Weiterführende Literatur:

1. Women with Gestational Diabetes – internationale Support-Website.
2. Mayo Clinic
3. Diabetes.org
4. AmericanPregnancy.org