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Schmierblutungen in der frühen Schwangerschaft: Ursachen & wann zum Arzt

Vaginale Blutungen in der Schwangerschaft beschreiben jeden Blutfluss aus der Scheide. Der Begriff „Schmierblutung“ bezeichnet leichte vaginale Blutungen. Etwa 20 % der Frauen geben an, im ersten Trimester Schmierblutungen erlebt zu haben, und die meisten dieser Frauen bringen gesunde Babys zur Welt – ebenso wie etwa die Hälfte aller Frauen, die irgendeine Art von Blutung in der Schwangerschaft haben.

Laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) haben etwa 15 % bis 25 % der Frauen in der frühen Schwangerschaft (erstes Trimester) irgendeine Form von Blutung. Blutungen sind seltener – und besorgniserregender –, wenn sie im zweiten oder dritten Trimester auftreten.

Wie Schmierblutungen aussehen

Generell ist der Ausfluss bei Schmierblutungen braun, rot oder rosa und hat eine leicht schleimige oder fädige Textur (da der Ausfluss aus wenigen Tropfen getrockneten Bluts besteht, das mit Zervixschleim vermischt ist).

Mengenmäßig ist es sehr wenig – meist nur wenige Tropfen, die Sie beim Abwischen nach dem Toilettengang oder in der Unterwäsche sehen, aber nicht genug, um eine Slipeinlage durchzuweichen.

Blutung ist stärker als Schmierblutung und erfordert eine Binde, da das Blut durchsickert. Farblich tendsiert es zu Rot, kann aber variieren.

Ursachen von Schmierblutungen in der frühen Schwangerschaft

Wenn Sie in der frühen Schwangerschaft Schmierblutungen haben, ist das nicht zwangsläufig alarmierend. Leichte Schmierblutungen haben verschiedene potenzielle Ursachen:

• Zervixpolyp: In der Schwangerschaft sind mehr Blutgefäße in der Nähe des Muttermunds. Wenn ein gutartiger Polyp bei einer ärztlichen Untersuchung oder beim Geschlechtsverkehr berührt wird, kann er bluten. Zervixpolypen sind häufiger bei Frauen, die bereits vaginal entbunden haben (Dehnung des Muttermunds) und bei denen, die lange die Antibabypille genommen haben.
• Zervix- oder Scheidenreizung: Ihr Muttermund und/oder Ihre Scheide können durch die verstärkte Durchblutung in der Schwangerschaft leichter gereizt werden. Schmierblutungen können nach Sex oder nach Untersuchungen wie gynäkologischer Untersuchung, Pap-Abstrich oder vaginalem Ultraschall auftreten. Diese Blutung ist nicht gefährlich, und es ist nicht nötig, in der frühen Schwangerschaft auf Geschlechtsverkehr (oder Untersuchungen/Ultraschall) zu verzichten.
• Einnistungsblutung: Leichte Blutung, die 6–12 Tage nach Anheftung der befruchteten Eizelle an die Gebärmutterschleimhaut auftritt. Dies geschieht so früh, dass manche Frauen noch nicht wissen, dass sie schwanger sind, und es für den Beginn der Regelblutung halten. Diese Schmierblutung kann von wenigen Stunden bis zu wenigen Tagen dauern.
• Zu viel Sport: Schweres Heben oder zu intensives Training können ebenfalls Schmierblutungen verursachen.

Wann Sie zum Arzt gehen sollten

Wenn Ihre Blutung in der frühen Schwangerschaft sehr gering ist und Sie ansonsten keine Symptome haben, können Sie bis zum nächsten Termin warten, um mit Ihrem Arzt zu sprechen. Aber Sie können Ihren Arzt jederzeit anrufen, wenn Sie besorgt sind.

Erstes Trimester

Wenn die Schmierblutung im ersten Trimester innerhalb eines Tages aufhört, nur gelegentlich auftritt, nicht von anderen Symptomen begleitet wird und leicht ist, ist sie wahrscheinlich kein Grund zur Sorge.

Denken Sie daran: Die Mehrheit der Frauen mit Schmierblutungen in der frühen Schwangerschaft hat normale Schwangerschaften und Geburten. Dennoch gilt jede Blutung in der Schwangerschaft als unregelmäßig, sodass Sie möglicherweise zur Kontrolle kommen sollten, um sicherzugehen, dass alles in Ordnung ist.

Wenn die Schmierblutung in eine stärkere Blutung übergeht, die einer Menstruation ähnelt, oder Sie zusätzliche Symptome wie Krämpfe, Fieber oder Rückenschmerzen bemerken, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Stärkere Blutungen könnten auf etwas Ernsthafteres hinweisen, wie:

• Eileiterschwangerschaft: Die befruchtete Eizelle nistet sich außerhalb der Gebärmutter ein (z. B. im Eileiter) und kann nicht wachsen. Da dies zum Eileiterbruch mit starkem Blutverlust führen kann, ist es wichtig, so schnell wie möglich zum Arzt zu gehen. Sie können auch Schmerzen im Bauch, in der Schulter oder im Becken bemerken.
• Infektion: Eine Infektion des Muttermunds (Zervizitis), im Beckenbereich oder im Harntrakt kann durch Chlamydien, Gonorrhoe, Trichomonaden, Genitalherpes oder nicht-sexuell übertragbare Infektionen wie bakterielle Vaginose verursacht werden. Sie werden manchmal von Fieber begleitet. Zervizitis kann auch durch Reizung durch ein Diaphragma oder eine Latexallergie bei Kondomen entstehen.
• Fehlgeburt: Etwa 80 % der Fehlgeburten (früher Schwangerschaftsverlust) treten in den ersten 12 Wochen auf. Symptome können stärkere Blutungen, Bauch- oder Rückenschmerzen, Krämpfe und auffälliges Gewebeabgang sein. Einmal begonnen, kann eine Fehlgeburt nicht gestoppt werden. Fehlgeburten treten in über 8–20 % der Schwangerschaften auf.
• Molare Schwangerschaft (Blasenmole) / Gestationale trophoblastische Erkrankung: Diese seltene Erkrankung, die auf Chromosomenanomalien zurückgeht, beschreibt das Wachstum von abnormalem Gewebe in der Gebärmutter statt eines Embryos. Zwar kein Notfall, aber Sie sollten sofort zum Arzt gehen. Das einzige Symptom ist Blutung.

Wenn Ihr Arzt Sie zur Abklärung der Schmierblutung einbestellt, werden Sie wahrscheinlich eine gynäkologische Untersuchung haben. Möglicherweise auch einen Ultraschall, um den kindlichen Herzschlag zu hören. Oft wird ein hCG-Bluttest (humanes Choriongonadotropin) durchgeführt, um das Hormon im Blut zu messen. Diese Tests helfen Ihrem Arzt, die Ursache Ihrer Schmierblutung zu bestimmen.

Wenn Ihr Arzt keine Ursache für Ihre Schmierblutung findet, kann er Ihnen empfehlen, es ruhig angehen zu lassen: viel Ruhe, kein schweres Heben, Beine hochlegen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes und rufen Sie sofort an, wenn Sie weitere Symptome wie Rücken- oder Bauchschmerzen, Fieber oder verstärkte Blutung bemerken.

Zweites und drittes Trimester

Schmierblutungen oder Blutungen im zweiten oder dritten Trimester sind besorgniserregend und wahrscheinlicher auf eine Schwangerschaftskomplikation zurückzuführen. Späte Blutungen können manchmal Ihr Kind und Sie in ernsthafte Gefahr bringen.

Rufen Sie immer sofort Ihren Arzt an, wenn Sie nach dem ersten Trimester irgendeine Schmierblutung oder Blutung bemerken.

Die Blutung könnte auf Folgendes hinweisen:

• Plazentaablösung: Die Plazenta löst sich vor oder während der Wehen von der Gebärmutterwand.
• Frühgeburt: Wehen beginnen vor der 37. Schwangerschaftswoche.
• Plazenta praevia: Die Plazenta liegt tief in der Gebärmutter und bedeckt den Muttermund teilweise oder vollständig.