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Eiweiß im Urin in der Schwangerschaft: Ursachen, Bedeutung & Behandlung

Wäre Ihr Urin je getestet worden, wäre immer etwas Eiweiß darin – das ist bei uns allen normal. In der Schwangerschaft steigt die Eiweißmenge im Urin auf natürliche Weise an, in manchen Fällen aber so weit, dass Ihr Arzt besorgt sein könnte.

Es kann stressig und beunruhigend sein, wenn Sie erfahren, dass Sie besorgniserregende Eiweißmengen im Urin haben oder Ihr Arzt Folgetests anordnet, um andere mit Eiweiß im Urin verbundene Erkrankungen auszuschließen.

Wir haben Experten befragt, um zu verstehen, was Eiweiß im Urin in der Schwangerschaft bedeutet, wann es problematisch wird und wie damit verbundene Erkrankungen behandelt werden.

Was bedeutet Eiweiß im Urin?

Bei Nicht-Schwangeren liegt die normale Eiweißmenge im Urin bei ca. 150 mg/Tag. In der Schwangerschaft kann dieser Wert auf bis zu 300 mg/Tag ansteigen.

„Unser Körper durchläuft in der Schwangerschaft verschiedene Veränderungen“, sagt Dr. Jee Shim, Gynäkologin am Long Island Jewish Forest Hills Hospital in New York. „Eine der normalen/erwarteten Veränderungen ist der erhöhte Eiweißgehalt im Urin.“

Ob Ihr Arzt den Wert besorgt, hängt von der Menge ab, erklärt Dr. Shim.

„Liegt der Wert über 300 mg/Tag, ist eine weitere Abklärung durch Ihren Gynäkologen nötig“, so Dr. Shim. „Unter 300 mg/Tag gilt als normal.“

Auch der Schwangerschaftszeitpunkt spielt eine Rolle. Erhöhte Werte in der frühen Schwangerschaft sind oft weniger besorgniserregend als spätere Erhöhungen.

„Meist ist eine geringe Eiweißmenge in der frühen Schwangerschaft (vor der 20. SSW) entweder normal oder deutet auf eine leichte Harnwegsinfektion hin“, sagt Dr. Amy Wetter, Gynäkologin bei Northside Women’s Specialists, Teil von Pediatrix Medical Group.

Eine weitere Abklärung der Ursache kann indiziert sein, so Dr. Wetter, aber typischerweise bereitet es ihr keine Sorge. Erhöhtes Eiweiß im Urin nach der 20. SSW ist dagegen meist besorgniserregender.

„Liegt die Patientin über der 20. SSW, steigt mein Verdacht auf Präeklampsie, und die Patientin braucht Blutuntersuchungen zu Thrombozyten, Nieren- und Leberfunktion sowie eine 24-Stunden-Urinsammlung, um die Ausscheidungsmenge zu bestimmen“, erklärt Dr. Wetter.

Ursachen für Eiweiß im Urin in der Schwangerschaft

Die Ursachen unterscheiden sich je nach Schwangerschaftsphase (vor oder nach der 20. SSW).

Frühe Schwangerschaft (bis 20. SSW)

Eine mögliche Ursache für erhöhte Eiweißwerte im Urin in den ersten 20 Wochen ist ein Nierenschaden. „Eiweißwerte im Urin können steigen, wenn die Nieren nicht richtig arbeiten – Proteinurie kann ein Marker für Nierenerkrankungen sein“, erklärt Dr. Robyn Horsager-Boehrer, Chefärztin für Geburtshilfe/Gynäkologie am UT Southwestern Medical Center.

Bestimmte Erkrankungen können die Nieren belasten. „Manchmal haben Frauen unerkannt Grunderkrankungen wie Hypertonie, Diabetes, Lupus oder Nierenerkrankungen, die signifikantes Eiweiß im Urin verursachen“, sagt Dr. Wetter.

Erhöhtes Eiweiß im Urin in der frühen Schwangerschaft kann aber auch harmlosere Ursachen haben. Eine leichte Harnwegsinfektion oder Dehydrierung können ebenfalls erhöhte Werte bewirken, so Dr. Wetter.

Nach der 20. SSW

Nach der Schwangerschaftsmitte ist die Hauptsorge bei erhöhtem Urineiweiß, dass es auf Präeklampsie hinweisen könnte – eine ernste Schwangerschaftskomplikation, die Mutter und Kind gefährden kann.

„Nach 20 SSW muss Eiweiß im Urin auf Präeklampsie hin abgeklärt werden“, sagt Dr. Wetter. „Nicht jeder mit Proteinurie entwickelt Präeklampsie, aber dies ist die wichtigste Diagnose, da sie schwerwiegende Folgen für Mutter und Kind haben kann.“

Wichtig: Erhöhtes Urineiweiß nach der 20. SSW allein ist kein Beweis für Präeklampsie. Laut ACOG muss ein erhöhter Blutdruck – Werte über 140/90 mmHg mindestens zweimal – vorliegen, um Präeklampsie zu diagnostizieren.

Kombiniert mit hohem Blutdruck können entweder erhöhte Urineiweißwerte oder schwere Präeklampsie-Symptome die Diagnose begründen.

Risiken von Eiweiß im Urin in der Schwangerschaft

Die Risiken hängen von der Ursache der Erhöhung ab. Manche Ursachen sind weniger ernst oder leichter behandelbar.

Die meisten Ursachen in der frühen Schwangerschaft bergen keine schwerwiegenden Risiken. „Findet sich Eiweiß im Urin vor der 20. SSW, ist es weniger wahrscheinlich ein besorgniserregendes Symptom“, sagt Maggie Bolton, CNM, ARNP, Klinische Direktorin von Quilted Health. „Dennoch sollte es abgeklärt werden.“

Erhöhtes Urineiweiß nach der 20. SSW birgt potenziell ernste Risiken für Mutter oder Kind, besonders wenn es mit erhöhtem Blutdruck und Symptomen wie Sehstörungen, Schwellungen und Atemnot einhergeht. Dann kann Präeklampsie vorliegen, die engmaschige Überwachung und Behandlung erfordert.

„Präeklampsie ist eine fortschreitende Erkrankung, die viele Körpersysteme betreffen kann“, beschreibt Bolton. „Sie wird durch die Plazenta und das Gefäßsystem der Schwangeren verursacht und löst sich in den meisten Fällen nach der Geburt schnell auf. Ihr Arzt wird Sie engmaschig überwachen und je nach Schwere eine Einleitung empfehlen.“

Symptome bei Eiweiß im Urin in der Schwangerschaft

Außer bei Harnwegsinfektionen haben Sie meist keine offensichtlichen Symptome bei Urineiweiß in der Schwangerschaft. Bei Präeklampsie können jedoch auffällige Symptome auftreten, zusammen mit erhöhtem Urineiweiß.

Frühe Anzeichen: vermehrte Wassereinlagerungen, erhöhter Blutdruck, Eiweiß im Urin. Sie bemerken möglicherweise schnelle Gewichtszunahme und Schwellungen. Weitere Anzeichen können fortschreiten zu Kopfschmerzen, Sehstörungen, Oberbauchschmerzen rechts, dunklen Flecken im Gesichtsfeld und Atemnot.

Wie wird Eiweiß im Urin nachgewiesen?

Beim ersten Vorsorgetermin erhalten Sie meist einen Urintest – einen „Dipstick-Test“: Urin in ein Gefäß, Teststreifen zeigen spezifische Indikatoren an.

Wenn Ihr Arzt die Eiweißwerte besorgt oder Sie andere Symptome haben (z. B. Präeklampsie-Anzeichen), kann ein gründlicherer Urintest angeordnet werden.

„Steigt der Blutdruck oder entwickeln Sie besorgniserregende Symptome (rechtsseitige Oberbauchschmerzen, starke Kopfschmerzen, die auf Medikamente nicht ansprechen, Sehveränderungen) in der späten Schwangerschaft, wird Ihr Arzt einen Urineiweißtest empfehlen“, sagt Bolton.

Der „Goldstandard“ für Urintests in der Schwangerschaft ist das „Urineiweiß-zu-Kreatinin-Verhältnis“, erklärt Bolton. Dazu wird eine Urinprobe ins Labor geschickt. Weitere mögliche Tests: „Albumin-zu-Kreatinin-Verhältnis“ und „24-Stunden-Urinsammlung“.

Behandlung von Eiweiß im Urin in der Schwangerschaft

Die Behandlung hängt von der Ursache und dem Schwangerschaftszeitpunkt ab.

In der frühen Schwangerschaft deutet Urineiweiß oft auf Harnwegsinfektion oder anderes Nierenproblem hin. Meist einfach behandelbar.

„Bei einer Patientin mit geringer Urineiweißmenge, die ansonsten gesund ist und keine chronischen Erkrankungen hat, ist mein erster Schritt: beruhigen, viel Trinken bei Verdacht auf Dehydrierung, und Urinkultur zur weiteren Abklärung“, sagt Dr. Wetter.

Liegt eine andere Grunderkrankung vor (Bluthochdruck, Diabetes, Nierenerkrankung), braucht es eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung, so Dr. Wetter. Besonderes Augenmerk auf Gewicht und Blutdruck.

Sind Sie weiter in der Schwangerschaft und es wird Präeklampsie festgestellt, brauchen Sie umgehende, gründliche Behandlung zum Schutz Ihrer und der Kindesgesundheit.

Sind Sie über der 37. SSW und haben Präeklampsie, wird wahrscheinlich Einleitung und Entbindung empfohlen. Unter 37. SSW: meist Bettruhe, ggf. Magnesiumsulfat zur Krampfprophylaxe. Mutter und Kind werden engmaschig überwacht bis zur Geburt.

Prävention von Eiweiß im Urin in der Schwangerschaft

Die meisten Fälle von Urineiweiß in der Schwangerschaft lassen sich nicht verhindern. Präeklampsie ist oft erblich bedingt. Grunderkrankungen, die Urineiweiß erhöhen können (Diabetes, Lupus, Hypertonie), können genetisch oder komplexe medizinische/autoimmune Ursachen haben.

Es gibt Hinweise, dass Sie das Präeklampsie-Risiko senken können durch: Blutzucker- und Blutdruckkontrolle, regelmäßige Bewegung, Salz- und Koffeinreduktion, ausreichend Schlaf.

Einige Studien deuten darauf hin, dass tägliche niedrigdosierte Acetylsalicylsäure (ASS, „Baby-Aspirin“) das Präeklampsie-Risiko um 15 % senken kann. Sprechen Sie vor Einnahme mit Ihrem Arzt.

Wann Sie ärztliche Hilfe suchen sollten

Wenn Sie vermuten, dass etwas nicht stimmt, sprechen Sie eher früher als später mit Ihrem Arzt. „Es gibt viele Anzeichen und Symptome, auf die Sie achten sollten, wenn Sie Eiweiß im Urin in der Schwangerschaft haben“, sagt Dr. Wetter. „Die meisten hängen mit Präeklampsie zusammen, da dies die Diagnose ist, die wir am meisten fürchten.“

Anzeichen für Präeklampsie: erhöhter Blutdruck (zu Hause oder beim Arzt), plötzliche Gewichtszunahme, Schwellungen an Extremitäten oder Gesicht, Übelkeit/Erbrechen, Sehveränderungen, rechtsseitige Oberbauchschmerzen, starke Kopfschmerzen.

„Patientinnen berichten oft, dass sie sich einfach ‚nicht richtig‘ fühlten ohne konkretes Symptom – ich appelliere an Frauen, auf ihren Körper zu hören und bei Unwohlsein den Arzt zu kontaktieren“, rät Dr. Wetter.

Ein Wort von Verywell

Erhalten Sie Urintestergebnisse mit erhöhten Eiweißwerten, ist Besorgnis verständlich. Erstens: Schwangere haben oft höhere Urineiweißwerte, und meist nur Werte über 300 mg/Tag sind Anlass zur Sorge.

Sind die Werte nach der 20. SSW erhöht, ist die größte Sorge Präeklampsie – aber erhöhte Werte allein bedeuten nicht, dass Sie Präeklampsie haben. Bleiben Sie in Kontakt mit Ihrem Arzt, der diagnostische Tests durchführen wird, um die Situation zu klären.

Denken Sie daran: Auch wenn Sie Präeklampsie entwickeln, wird Ihr medizinisches Team alles tun, um das beste Ergebnis für Sie und Ihr Baby zu sichern.