Wie wirkt sich Cytomegalie-Virus (CMV) auf die Schwangerschaft aus?

Das Cytomegalie-Virus (CMV) ist ein häufiges Virus, von dem viele noch nie gehört haben, das aber die meisten von uns schon hatten oder noch bekommen werden. Bei gesunden Erwachsenen und Kindern verursacht es meist milde Symptome. CMV kann von einem Elternteil während der Schwangerschaft auf das Baby übertragen werden. Zwar selten, aber in manchen Fällen können CMV-infizierte Babys Geburtsfehler oder lebenslange Gesundheitsprobleme entwickeln.

Wenn Sie schwanger sind und sich über CMV informieren, ist verständlich, dass Sie besorgt sind. CMV in der Schwangerschaft sollte ernst genommen werden, aber schwere CMV-Infektionen bei Neugeborenen sind selten, und es gibt Maßnahmen, um das Risiko einer CMV-Infektion in der Schwangerschaft zu senken.

Lesen Sie weiter für Wissenswertes zu CMV allgemein, wie es die Schwangerschaft beeinflusst und was Sie tun können, um Risiken zu reduzieren.

Was ist das Cytomegalie-Virus (CMV)?

CMV ist ein Virus, das die meisten von uns im Laufe des Lebens bekommen – manchmal ohne es zu merken, sagt Dr. Kecia Gaither, doppelt zertifizierte Fachärztin für Geburtshilfe/Gynäkologie und Maternal-Fetal-Medizin.

„CMV infiziert Menschen aller Altersgruppen. Meist haben Infizierte keine Symptome oder bemerken die Infektion gar nicht.“

Laut CDC haben ca. 1 von 3 Kindern bis zum 5. Lebensjahr CMV gehabt, und über 40 % der Erwachsenen. Andere Quellen nennen 50–80 % der Erwachsenen bis zum 40. Lebensjahr. Wenn Sie schwanger sind, haben Sie also wahrscheinlich bereits eine CMV-Infektion durchgemacht.

Wie CMV übertragen wird

CMV gehört zur gleichen Virenfamilie wie Windpocken, Mononukleose und Herpes labialis, erklärt Dr. Laura Gibson, Infektiologin für Erwachsene und Kinder an der University of Massachusetts Medical School. „CMV überträgt sich leicht zwischen Menschen und hat oft keine Symptome bei gesunden Menschen, einschließlich Kindern.“

Wie das CDC angibt, kann sich das Virus auf verschiedene Weisen verbreiten: durch direkten Kontakt mit Speichel (Küssen, gemeinsame Utensilien), Kontakt mit Urin (z. B. beim Windelwechseln), sexuellen Kontakt, möglicherweise über Muttermilch und Bluttransfusionen.

Wie andere Viren dieser Familie bleibt CMV nach der Infektion latent im Körper und kann reaktiviert werden, was Reinfektionen verursacht. Auch eine Reinfektion mit einem anderen CMV-Stamm später im Leben ist möglich.

Symptome

Die meisten CMV-Infizierten erleben milde Symptome oder sind asymptomatisch – sowohl Kinder als auch Erwachsene. „Die meisten wissen nicht, dass sie CMV hatten, weil sie sich nicht krank fühlten, milde Symptome (wie Mono) hatten oder die Infektion als Kind durchmachten“, sagt Dr. Gibson.

Wenn Symptome auftreten: Halsschmerzen, Fieber, Erschöpfung, geschwollene Lymphknoten. Bei immungeschwächten Personen kann CMV schwerer verlaufen und Lunge, Leber, Augen oder Verdauungssystem schwer beeinträchtigen.

Die meisten Babys, die in der Schwangerschaft CMV bekommen, haben keine schweren Symptome, aber die Sorge gilt denen, die es doch tun. Dazu gehören Erkrankungen von Gehirn, Lunge, Leber und Wachstum. Langfristig ist Hörverlust ein großes Thema bei CMV bei Babys.

Diagnose und Behandlung

CMV bei Erwachsenen wird per Bluttest diagnostiziert. Bei Babys sind Speichel- und Urintests bevorzugt. Da die meisten Erwachsenen keine Symptome haben, werden die meisten nie auf CMV getestet.

In den meisten Fällen ist bei CMV-Infektion von Erwachsenen oder Kindern keine Behandlung nötig. Wenn bekannt ist, dass ein Baby bei der Geburt CMV hat, können Antivirale angeboten werden.

Wie CMV die Schwangerschaft beeinflusst

Bei den meisten gesunden Menschen bleibt CMV latent. Wenn Sie früher CMV hatten, aber keine aktive Infektion haben, besteht in der Schwangerschaft wahrscheinlich kein Grund zur Sorge. (Bedenken Sie: Nicht alle Infektionen sind symptomatisch, daher können Sie nicht sicher wissen, ob Sie infiziert sind, ohne Test.)

Es ist jedoch möglich, sich erstmalig in der Schwangerschaft mit CMV zu infizieren, oder dass CMV im Körper reaktiviert wird und eine Reinfektion verursacht. Nur bei aktiver Infektion besteht das Risiko der Übertragung auf das Baby.

Bei aktiver CMV-Infektion können Sie diese über die Plazenta an Ihr Baby weitergeben, erklärt Dr. Taylor Nelson, Infektiologin am University of Missouri Health Care. „Nach Infektion der Mutter ist CMV in Organen und Blutkreislauf vorhanden. Das Blut passiert die Plazenta und kann den Fötus infizieren. Das nennt man vertikale Transmission.“

Das größte Risiko besteht bei einer neuen, aktiven CMV-Infektion, so Dr. Nelson. „Handelt es sich um eine Primärinfektion der Mutter statt einer Reinfektion, ist das Risiko für das Kind und die potenzielle Schwere der kongenitalen CMV-Infektion höher.“

Sollten Sie in der Schwangerschaft auf CMV getestet werden?

Ein CMV-Test in der Schwangerschaft ist unwahrscheinlich, sagt Dr. Gaither. „CMV-Screening ist in der Schwangerschaft kein Routinetest, aber informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie glauben, exponiert gewesen zu sein“, rät sie. Dann ist es wichtig zu prüfen, ob Sie sich infiziert haben.

Weitere Testindikationen nennt Dr. Nelson: mögliche CMV-Symptome bei der Schwangeren oder fetale Auffälligkeiten, die auf kongenitales CMV hindeuten.

Wie CMV Babys beeinflussen kann

Wenn ein Baby in der Schwangerschaft mit CMV infiziert wird, spricht man von kongenitalem CMV. Meist ist kongenitales CMV selten. Auch wenn ein Baby in der Schwangerschaft CMV bekommt, ist es nicht immer schwerwiegend. Laut CDC bekommt ca. 1 von 200 Babys kongenitales CMV. Davon haben nur ca. 1 von 5 einen schweren Verlauf.

Dennoch muss kongenitales CMV sehr ernst genommen werden, da schwere Infektionen möglich sind und starke Auswirkungen haben können.

„CMV ist die häufigste der ‚TORCH‘-Infektionen – schwere Infektionen, die, wenn sie ein ungeborenes Kind im Uterus infizieren, signifikante Mortalität und Entwicklungsstörungen verursachen“, sagt Dr. Nelson.

Obwohl manche CMV-infizierten Babys symptomlos sind, kann eine schwere kongenitale CMV-Infektion mehrere Kernsymptome haben, erklärt Dr. Gaither.

„Betroffene Föten zeigen Wachstumsrestriktion, ZNS-Anomalien, Hydrops, Herz- und Leberanomalien.“ Zudem können Babys mit CMV häufiger frühgeboren sein, Hautläsionen bei der Geburt haben, geschwollene Lymphknoten, Lungenentzündung und niedriges Geburtsgewicht, fügt Dr. Gaither hinzu.

Tragischerweise kann kongenitales CMV auch zum intrauterinen Fruchttod oder Totgeburt führen, wie das CDC berichtet.

Neben unmittelbaren Gesundheitsproblemen können Babys mit kongenitalem CMV lebenslange Geburtsfehler und Behinderungen haben: geistige Behinderungen, Sehprobleme, Krampfanfälle, Koordinationsstörungen, Muskelschwäche, Hörverlust.

Hörverlust ist einer der häufigsten Geburtsfehler und kann auftreten, ob das Baby andere CMV-Symptome hat oder nicht. Anzeichen für CMV-bedingten Hörverlust können bei der Geburt oder später im Leben auftreten.

Behandlung bei kongenitalem CMV

Die meisten Babys mit kongenitalem CMV zeigen bei der Geburt keine Symptome, sodass weder Eltern noch Ärzte die Infektion bemerken, sagt Dr. Gibson. Eine Minderheit hat Symptome bei der Geburt; in seltenen Fällen fallen Auffälligkeiten im pränatalen Ultraschall auf.

Wenn bekannt ist, dass Ihr Baby kongenitales CMV hat, gibt es begrenzte Behandlungsoptionen, erklärt Dr. Gibson.

„Säuglinge, bei denen im ersten Lebensmonat Anomalien festgestellt werden, können sechs Monate lang ein antivirales Medikament erhalten, das einige Symptome stabilisieren oder – weniger wahrscheinlich – verbessern kann (besonders Hörverlust). Allerdings eliminiert keine Behandlung das Virus, da es lebenslang im Körper bleibt – Anomalien können auch nach Behandlung später auftreten oder sich verschlimmern.“

Kongenitales CMV verhindern

Der beste Schutz vor schwerem kongenitalem CMV ist, sich in der Schwangerschaft nicht neu mit dem Virus zu infizieren. Das erreichen Sie durch kluge Hygiene und Virenprävention.

„Oft infiziert sich die Mutter durch Kontakt mit kleinen Kindern, oft Kita-Kindern“, erklärt Dr. Nelson. Sie rät: In der Schwangerschaft besonders auf Händewaschen nach Kontakt mit Kleinkindern achten – besonders nach Windelwechseln oder Kontakt mit anderen Körperflüssigkeiten.

CMV verbreitet sich über Speichel und Urin: Küssen Sie niemanden, der infiziert sein könnte, vermeiden Sie gemeinsames Trinken und Besteck. Achten Sie auf saubere Oberflächen und gute Händehygiene.

Was tun bei CMV-Diagnose in der Schwangerschaft?

Bei Anzeichen von CMV oder einer anderen Viruserkrankung in der Schwangerschaft: Arzt konsultieren. Bei CMV-Diagnose ist meist keine Behandlung nötig, da die meisten Infektionen keine erfordern.

„Bei CMV-Diagnose in der Schwangerschaft ist antivirale Therapie meist nicht nötig, es sei denn, die Erkrankung ist sehr schwer“, sagt Dr. Nelson. Bei bekannter CMV-Infektion muss das Baby aber engmaschig überwacht werden.

„Die routinemäßige Schwangerschaftsvorsorge sollte mit häufigen Kontrollen beim Gynäkologen fortgesetzt werden“, erklärt Dr. Nelson. „Überwachung des Fötus vor der Geburt und des Säuglings nach der Geburt auf Anzeichen kongenitaler CMV-Infektion ist essenziell.“

Ein Wort von Verywell

Von CMV in der Schwangerschaft und den schrecklichen Auswirkungen auf Babys zu hören, kann beunruhigen. Bedenken Sie: Die meisten von uns hatten CMV schon einmal, und es ist meist nur ein Problem, wenn Sie in der Schwangerschaft aktiv infiziert oder reinfiziert werden. Auch dann ist die Chance auf einen schweren CMV-Fall beim Baby gering.

Trotzdem: Bei Fragen zu CMV zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu kontaktieren. „Eltern sollten sich nicht sorgen, sondern ermächtigt fühlen, ihren Arzt zu CMV zu befragen und über Wege aufgeklärt werden, das Risiko einer Erst- oder Reinfektion zu senken“, erinnert Dr. Gibson.

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