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Vaginale und dammschnitte nach der Geburt

Um das Offensichtliche zu sagen: Eine vaginale Geburt erfordert, dass sich Ihre Vagina dehnt (und sich dehnt…), damit sie die Ankunft Ihres Babys in der Welt aufnehmen kann. Und jede Frau, die vaginal entbindet – und manchmal sogar diejenigen, die nach langen Wehen per Kaiserschnitt entbinden – kann mit einem gewissen Grad an dammschmerzen nach der Geburt rechnen.

Angesichts des Drucks vom kindlichen Kopf, der hindurchdrückt, ist es ziemlich häufig, Risse und Läsionen im Damm zu erleben, dem Bereich zwischen Vagina und Anus, und manchmal auch am Muttermund. Tatsächlich haben mehr als die Hälfte aller Frauen nach der Geburt mindestens einen kleinen Riss.

Die Ursachen dieser Risse sowie die verschiedenen Arten, die Sie erleben könnten, zu verstehen, kann Ihnen helfen, sich auf Wehen und Geburt vorzubereiten. Und Sie können auch lernen, wie Sie Beschwerden lindern und möglicherweise Risse von vornherein verhindern können.

Was ist ein vaginaler oder dammriss?

Ein vaginaler oder dammriss ist ein Riss in der Haut und manchmal im Gewebe oder Muskel um Ihre Vagina und Ihren Damm, den Bereich zwischen der vaginalen und analen Öffnung. Vaginale Risse sind relativ häufig und treten bei bis zu der Hälfte aller Frauen auf.

Was verursacht vaginale oder dammrisse während der Geburt?

Ihr Körper ist eine wunderbare Maschine, die eigentlich für vaginale Geburten ausgelegt ist, aber manche Babys verlassen den Geburtskanal nicht so leicht. Während Wehen und Geburt verdünnt sich die vaginale Haut, damit sie sich dehnen kann, sodass der Kopf, der Körper und die Gliedmaßen des Babys herausgleiten können. Aber in manchen Fällen reißt die Vagina oder der Damm – und hier ist der Grund:

• Erste Geburt. Ihr Körper arbeitet beim ersten Pressen möglicherweise nicht so mit, was zu einem Riss führt.
• Schnelle Geburt. Eine sehr schnelle Geburt lässt der Haut nicht genug Zeit, sich zu verdünnen und zu dehnen.
• Großes Baby. Wenn Ihr Kind mehr als 3.600 g (8 Pfund) wiegt, ist ein Riss wahrscheinlicher.
• Kind in Hinterhauptslage („Sternengucker“). Ein Baby in dieser Position muss Kopf und Nacken unter dem Schambein strecken, um herauszukommen, was das Risiko eines Risses erhöht.
• Geburtszange oder Saugglocke. Diese Instrumente können ebenfalls vaginale oder dammrisse verursachen.
• Vorheriger Dammschnitt. Einige vaginale Schnitte, besonders mittlere Episiotomien, können zu vierten Grades oder schweren vaginalen Rissen führen.

Welche verschiedenen Arten von vaginalen Rissen können während der Geburt auftreten?

Es gibt eine Handvoll verschiedener Arten von vaginalen Rissen, die während Wehen und Geburt passieren können, und ihre Bezeichnungen basieren auf dem Schweregrad. Hier ist mehr über jede:

• Grad 1 (erster Grad). Dies ist der mildeste und betrifft einen kleinen Riss der Dammhaut.
• Grad 2 (zweiter Grad). Diese Verletzung ist die häufigste und ist ein etwas tieferer Riss, der sich auf Haut und Muskel des Damms und manchmal der Vagina erstreckt.
• Grad 3 (dritter Grad). Dieser Grad kann in die Muskeln von der Vagina zum After reichen.
• Grad 4 (vierter Grad). Am schwersten, aber zum Glück selten, kann diese Verletzung von der Vagina bis zu den Schließmuskeln des After und in den Enddarm reichen.

Wie werden vaginale Risse behandelt?

Nähte sind erforderlich, um Risse zu behandeln, die länger als 2 Zentimeter oder etwa einen Zoll sind, was zweite, dritte und vierte Grad umfasst. Ein Riss ersten Grades heilt meist von selbst. Sie können direkt im Kreißsaal genäht werden, schwerere Risse werden manchmal unter Narkose, möglicherweise von einem Spezialisten, im Operationssaal genäht.

Bei dritt- oder viertgradigen Läsionen sollte die sofortige Versorgung angemessene Schmerzlinderung, Maßnahmen zur Vermeidung von postpartaler Verstopfung und Beurteilung auf Harnverhalt umfassen. Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) unterstützt den Einsatz von Breitbandantibiotika, um die Inzidenz postoperativer Infektionen bei dritt- und viertgradigen Läsionen zu reduzieren.

Wie lange dauert die Heilung vaginaler Risse?

Ob Sie einen vaginalen Riss oder einen Schnitt hatten, eine frische Wunde wie diese braucht Zeit zum Heilen, meist 7 bis 10 Tage. Die bei der Reparatur verwendeten Fäden lösen sich innerhalb von sechs Wochen von selbst auf.

Die Stelle des Risses wird jedoch wahrscheinlich mehrere Wochen schmerzen – und schwerere Risse können länger zum Heilen brauchen – also nehmen Sie es in der Zwischenzeit ruhig.

Wie pflegen Sie vaginale Risse nach der Geburt?

Wie erwähnt, lösen sich Ihre Nähte mit der Zeit auf, aber Sie können die Heilung beschleunigen, indem Sie den Anweisungen Ihres Arztes zur postpartalen Dammhygiene folgen. So halten Sie den Bereich gesund, verhindern Infektionen und fördern die Heilung:

• Besprühen Sie es. Spülen Sie Ihren Damm während und nach dem Wasserlassen mit warmem Wasser aus einer Plastikflasche.
• Vorsichtig trocknen. Sanftes Abtupfen – kein Reiben – mit Gaze oder Papiertüchern, die zu Ihren krankenhausgeprüften Binden gehören, und Binden mindestens alle 4 bis 6 Stunden wechseln.
• Hände weg. Das heißt: Nicht anfassen! Wenn Sie ständig „testen“, wie die Stelle heilt, indem Sie daran herumfummeln, dauert es länger, bis es besser wird.
• Luft dran lassen. Die Exposition der Luft kann die Heilung beschleunigen und Schmerzen lindern.
• Regelmäßig bleiben. Je früher Sie Ihren Darm in Bewegung bringen, desto besser (machen Sie sich keine Sorgen, wenn es ein paar Tage dauert). Es ist natürlich, Angst zu haben, die Nähte beim ersten Stuhlgang nach der Geburt zu zerreißen. Aber keine Sorge – das wird nicht passieren.
• Richtig essen. Um den Stuhlgang anzuregen, essen Sie Ballaststoffe wie Vollkorn, frisches Obst und Gemüse, trinken Sie viel Wasser und machen Sie, wenn Sie bereit sind, kurze Spaziergänge.
• Rezeptfrei helfen. Wenn Ihr Darm nicht mitspielt, fragen Sie Ihren Arzt nach einem rezeptfreien Stuhlweichmacher oder milden Abführmittel gegen Verstopfung.
• Machen Sie Ihre Beckenbodenübungen. Nach der Geburt fahren Sie so bald wie möglich mit Ihren Beckenbodenübungen fort – auch wenn Sie sie nicht spüren –, da diese Übungen die Durchblutung anregen und Ihnen helfen, schneller zu heilen. Sie sind toll für die Muskeltone und können Ihr Inkontinenzrisiko verringern.

Wie Sie Schmerzen durch vaginale Risse lindern

Der Schmerz ist real bei vaginalen Rissen, aber es gibt Möglichkeiten zur Linderung:

• Kälte. Gekühlte Hamamelis-Pads, zerstoßenes Eis in einem Plastikbeutel oder Waschlappen oder eine Binde mit Kühlpackung können Schwellungen bekämpfen.
• Wärme. Nehmen Sie ein warmes Sitzbad für 20 Minuten dreimal täglich oder legen Sie warme Kompressen auf.
• Betäubung. Ihr Arzt kann ein Anästhetikum zur Betäubung des Bereichs empfehlen, meist rezeptfreie Optionen wie Sprays und Salben.
• Vermeiden Sie Anstrengung. Planen Sie keine Aktivitäten, die Anstrengung verursachen könnten. Schlafen Sie auf der Seite, und versuchen Sie, nicht lange zu stehen oder zu sitzen, was Dammschmerzen verstärken kann.
• Polsterung. Donut-förmige Kissen oder Ringe, die für Hämorrhoidenleidende vermarktet werden, könnten Ihnen beim Sitzen Komfort geben. Wenn Sie in der Schwangerschaft Hämorrhoiden hatten und sich noch erholen, können Sie zwei Schmerzen mit einem Kissen lindern!

Gibt es etwas, das Sie tun können, um vaginale Risse zu verhindern?

Es gibt keine garantierte Methode, um vaginale Risse während Wehen und Geburt zu verhindern, aber Beckenbodenübungen und Dammmassage im Monat vor dem errechneten Termin können helfen, Ihren Dammbereich weicher und besser dehnbar zu machen für den kindlichen Kopf beim Austritt.

Warme Kompressen auf den Damm und Dammmassage während der Wehen können ebenfalls helfen, Risse zu vermeiden, ebenso wie kontrollierte Geburt, was bedeutet, nur zu pressen, wenn Sie den Drang spüren, und der Haut genug Zeit zum Dehnen zu geben. Bei Frauen ohne vorherige vaginale Geburt zeigte eine Metaanalyse randomisierter Studien, dass Dammmassage in der Schwangerschaft das dammale Trauma (hauptsächlich Episiotomien) reduzierte, aber erst- oder zweitgradige Dammrisse oder dritt- bis viertgradige Dammverletzungen nicht verringerte.

Zudem gibt es Hinweise darauf, dass die Geburt auf allen Vieren statt im Hocken oder Liegen auf dem Rücken das Risiko von Rissen verringern kann.

Und während Dammschnitte (Episiotomien) einst Standard waren, um die vaginale Öffnung zu erweitern, verhindert dieser Schnitt nicht immer Risse und kann Sie sogar für schwerere Läsionen gefährden. Tatsächlich werden routinemäßige Episiotomien nicht mehr von ACOG empfohlen, obwohl einer aufgrund der kindlichen Größe, Position oder einer anderen Situation nötig sein kann.

Wann Sie wegen eines vaginalen oder dammrisses den Arzt rufen sollten

Wenn Ihr Damm sehr rot, sehr schmerzhaft oder geschwollen wird, oder wenn Sie einen unangenehmen Geruch bemerken, haben Sie möglicherweise eine Infektion entwickelt – kontaktieren Sie unbedingt Ihren Arzt. Und rufen Sie immer an, wenn Sie Fieber entwickeln oder die Schmerzen nicht nachlassen, selbst mit Medikamenten.