Juckreiz in der Schwangerschaft
Leichter Juckreiz ist in der Schwangerschaft häufig, da die Durchblutung der Haut zunimmt. Mit fortschreitender Schwangerschaft und dem Wachstum des Babys wird die Haut am Bauch gedehnt, was ebenfalls Juckreiz verursachen kann.
Leichter Juckreiz ist meist unbedenklich, aber starker Juckreiz kann auf eine ernste Lebererkrankung hinweisen: die obstetrische Cholestase. Diese betrifft weniger als 1 von 100 schwangeren Frauen, erfordert jedoch ärztliche Abklärung.
Leichter Juckreiz
Lockere Kleidung kann Juckreiz vorbeugen, da Stoffe weniger an der Haut reiben und Reizungen vermeiden. Synthetische Materialien sollten gemieden, Naturfasern wie Baumwolle bevorzugt werden, da sie die Luftzirkulation ermöglichen. Ein kühles Bad oder das Auftragen von Lotion oder Feuchtigkeitscreme kann den Juckreiz lindern.
Manche Frauen reagieren empfindlich auf stark parfümierte Produkte. Unparfümierte Lotionen oder Seifen können hier Abhilfe schaffen.
Starker Juckreiz: Obstetrische Cholestase
Bei Sorgen um den Juckreiz oder starkem Juckreiz ist es wichtig, die Hebamme oder den Arzt aufzusuchen.
Die obstetrische Cholestase (OC), auch intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft genannt, ist eine schwere Lebererkrankung, die wenige schwangere Frauen betrifft, meist in den letzten drei Schwangerschaftsmonaten.
Ursachen der obstetrischen Cholestase
Die genaue Ursache ist unklar, aber der Anstieg der Schwangerschaftshormone im späteren Verlauf kann den normalen Gallenfluss verlangsamen – die Verdauungsflüssigkeit, die in der Leber produziert wird und Fette aufspaltet. Bei OC reichern sich Gallensalze in der Leber an, gelangen in den Blutkreislauf und verursachen Juckreiz.
OC tritt familiär gehäuft auf, kann aber auch ohne Familienanamnese auftreten. Frauen indischer und pakistanischer Herkunft sind häufiger betroffen. Wer in einer vorangegangenen Schwangerschaft an OC litt, hat ein erhöhtes Wiederholungsrisiko.
Babys von Frauen mit OC kommen häufiger vorzeitig oder als Totgeburten zur Welt oder entwickeln Lungenprobleme durch Einatmen von Mekonium. Aufgrund dieser Komplikationen kann der Arzt eine Einleitung der Geburt vor dem errechneten Termin erwägen.
Symptome der obstetrischen Cholestase
Das Leitsymptom ist Juckreiz ohne Hautausschlag, typischerweise an Handflächen und Fußsohlen, kann aber generalisiert sein. Der Juckreiz kann ununterbrochen, unerträglich und nachts schlimmer sein.
Weitere Symptome: dunkler Urin, Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augenweiß), heller Stuhl.
Der Juckreiz verschwindet meist innerhalb weniger Tage nach der Geburt.
Behandlung der obstetrischen Cholestase
Die Diagnose erfolgt durch Anamnese (einschließlich Familienanamnese) und Bluttests zur Leberfunktion (LFTs). Nach Diagnosestellung werden regelmäßige LFTs bis zur Geburt durchgeführt, um den Verlauf zu überwachen.
Cremes wie Zinksalbe sind in der Schwangerschaft sicher und lindern den Juckreiz. Der Arzt kann Medikamente verschreiben, die Gallensalze senken und den Juckreiz mildern.
OC kann die Vitamin-K-Aufnahme beeinträchtigen, was für die Blutgerinnung wichtig ist; daher kann eine Vitamin-K-Supplementierung angeboten werden.
Bei diagnostizierter OC besprechen Hebamme und Arzt die Gesundheit der Frau und ihre Optionen.
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