Präeklampsie

Präeklampsie ist eine Erkrankung, die manche schwangere Frauen meist in der zweiten Schwangerschaftshälfte (ab ca. 20. Woche) oder unmittelbar nach der Geburt betrifft.

Frauen mit Präeklampsie haben Bluthochdruck, Wassereinlagerungen (Ödeme) und Eiweiß im Urin (Proteinurie). Unbehandelt kann sie zu schweren Komplikationen führen und in 1 bis 2 von 100 Fällen lebensbedrohlich sein. Beim ungeborenen Kind kann sie Wachstumsstörungen verursachen.

Obwohl die genaue Ursache unbekannt ist, wird ein Problem mit der Plazenta (dem Organ, das die kindliche und mütterliche Blutversorgung verbindet) vermutet. Schwangere mit Präeklampsie bemerken die Erkrankung oft nicht selbst.

Die Diagnose erfolgt meist bei routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen. Leichte Präeklampsie kann durch regelmäßige Blutdruck- und Urinkontrollen überwacht werden und verschwindet meist kurz nach der Geburt. Schwere Formen erfordern stationäre Überwachung.

Symptome der Präeklampsie

Frühe Symptome

Als erste Anzeichen entwickeln sich:

  • Bluthochdruck (Hypertonie)
  • Proteinurie (Eiweiß im Urin)

Diese Symptome fallen der Schwangeren meist nicht selbst auf, werden aber vom Arzt oder der Hebamme bei Vorsorgeterminen erkannt. Bluthochdruck betrifft 1 von 10 Schwangeren, allein ist er kein Hinweis auf Präeklampsie. Das Vorhandensein von Eiweiß im Urin ist jedoch ein starker Indikator.

Fortschreitende Symptome

Im Verlauf können Wassereinlagerungen (Ödeme) auftreten, die plötzliche Schwellungen an Füßen, Knöcheln, Gesicht und Händen verursachen. Ödeme sind in der Schwangerschaft häufig, betreffen meist die unteren Körperteile und nehmen tagsüber zu. Plötzliche Schwellungen, besonders an Gesicht und Händen, können auf Präeklampsie hindeuten.

Weitere fortschreitende Symptome:

  • starke Kopfschmerzen
  • Sehstörungen (Verschwommensehen, Lichtblitze)
  • Schwindel
  • Schmerzen im Oberbauch (unter den Rippen)
  • Atemnot
  • Übelkeit und Erbrechen
  • übermäßige Gewichtszunahme durch Wassereinlagerung
  • verminderte Urinausscheidung
  • allgemeines Krankheitsgefühl

Bei Verdacht auf Präeklampsie sofort ärztlichen Rat einholen. Ohne Behandlung können schwerwiegende Komplikationen drohen:

  • Eklampsie (Krampfanfälle)
  • HELLP-Syndrom (kombinierte Leber- und Gerinnungsstörung)
  • Nieren- und Hirnschäden
  • Schlaganfall

Diese Komplikationen sind jedoch selten.

Auswirkungen auf das ungeborene Kind

In Australien sind 5 bis 10 von 100 Frühgeburten auf Präeklampsie oder deren Komplikationen zurückzuführen.

Das Hauptzeichen beim Kind ist verlangsamtes Wachstum durch mangelhafte Plazentadurchblutung. Das Kind erhält weniger Sauerstoff und Nährstoffe, was die Entwicklung beeinträchtigt (intrauterine Wachstumsrestriktion).

Risikofaktoren

Faktoren, die das Risiko erhöhen:

  • Präeklampsie in einer vorangegangenen Schwangerschaft (ca. 1:5 Wiederholungsrisiko)
  • bestehende Grunderkrankungen: Diabetes, Nierenerkrankungen, Migräne, Bluthochdruck

Weitere Risikofaktoren:

  • Erstschwangerschaft (höheres Risiko als in Folgeschwangerschaften)
  • letzte Schwangerschaft liegt mindestens 10 Jahre zurück
  • familiäre Häufung (Mutter, Schwester betroffen)
  • Alter unter 20 oder über 40 Jahre
  • Adipositas zu Schwangerschaftsbeginn (BMI ≥ 30)
  • Mehrlingsschwangerschaft (Zwillings-/Drillingschwangerschaft belastet die Plazenta stärker)

Behandlung der Präeklampsie

Präeklampsie wird durch Senkung des Blutdrucks und Symptommanagement, teils medikamentös, behandelt. Manche Frauen benötigen stationäre Überwachung.

Die einzige Heilung ist die Entbindung des Kindes.

Weitere Informationen zur Behandlung der Präeklampsie finden Sie hier.

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