Tiefliegende Plazenta (Plazenta praevia)
Was ist die Plazenta?
Die Plazenta (Mutterkuchen) ist das Organ, das Ihr Baby wachsen und sich entwickeln lässt. Sie ist an der Gebärmutterwand befestigt und über die Nabelschnur mit Ihrem Baby verbunden. Die Plazenta transportiert Sauerstoff, Nährstoffe und Antikörper aus Ihrem Blutkreislauf zum Baby und leitet Abfallprodukte vom Baby zu Ihrem Blutkreislauf, damit Ihr Körper sie ausscheiden kann.
Es gibt mehrere plazentare Besonderheiten, die Schwangerschaft und Geburt beeinflussen können. Erfahren Sie mehr darüber.
Was ist eine tiefliegende Plazenta?
Die Plazenta entwickelt sich in den ersten Schwangerschaftswochen dort, wo sich die befruchtete Eizelle einnistet – an der Oberseite, den Seiten, der Vorder- oder Rückwand der Gebärmutter.
In den meisten Schwangerschaften heftet sich die Plazenta an den Hauptteil der Gebärmutter. Bei manchen Frauen setzt sie sich tiefer an und kann den Muttermund (Eingang zur Gebärmutter) teilweise oder ganz bedecken.
In den meisten Fällen einer tiefliegenden Plazenta wandert diese mit dem Wachstum der Gebärmutter nach oben und aus dem Weg. Manchmal bleibt sie jedoch im unteren Teil der Gebärmutter, während die Schwangerschaft fortschreitet.
Unterschied zwischen tiefliegender Plazenta und Plazenta praevia
Fortschreitende Schwangerschaft: Liegt der Plazentarand weniger als 2 mm vom Muttermund entfernt, spricht man von einer tiefliegenden Plazenta. Bedeckt die Plazenta den Muttermund vollständig, liegt eine Plazenta praevia vor.
Wie häufig ist eine tiefliegende Plazenta?
Die Plazentalage wird beim mittleren Ultraschallscreening (ca. 18.–21. Woche) kontrolliert. Ist die Plazenta tiefliegend, folgt ein weiterer Scan später (meist um die 32. Woche).
Da der untere Gebärmutterteil sich mit dem Wachstum des Babys stärker dehnt, wandert die Plazenta meist in den oberen Teil. 90 % der Frauen mit tiefliegender Plazenta in der 20. Woche haben später keine tiefliegende Plazenta mehr.
Nach vorherigem Kaiserschnitt wandert die Plazenta seltener nach oben.
Nur 1 von 200 Frauen hat am Ende der Schwangerschaft eine Plazenta praevia.
Bin ich gefährdet, eine Plazenta praevia zu entwickeln?
Plazenta praevia ist wahrscheinlicher, wenn Sie:
- rauchen,
- eine Fruchtbarkeitsbehandlung (z. B. IVF) hatten,
- einen oder mehrere Kaiserschnitte hatten,
- 40 Jahre oder älter sind,
- Mehrlinge erwarten,
- einen Eingriff an der Gebärmutter hatten,
- Kokain konsumieren,
- einen Jungen erwarten,
- Endometriose haben.
Kann ich helfen, dass die Plazenta nach oben wandert?
Leider nein. Das Beste ist, so gesund wie möglich zu bleiben. Sie benötigen möglicherweise zusätzliche Scans – gehen Sie zu allen Vorsorgeterminen und folgen Sie den Ratschlägen Ihres Teams.
Wie kann Plazenta praevia mich und mein Baby beeinflussen?
Es besteht das Risiko vaginaler Blutungen, besonders gegen Ende der Schwangerschaft. Blutungen bei Plazenta praevia können sehr stark sein und Mutter und Kind gefährden.
Wie wird eine tiefliegende Plazenta diagnostiziert?
Ihre Hebamme oder Ihr Arzt prüft die Plazentalage beim 18- bis 21-Wochen-Ultraschall.
Ist die Plazenta tief, wird ein weiterer Ultraschall später (meist um die 32. Woche) angeboten, um die Lage erneut zu prüfen.
In 90 % der Fälle ist die Plazenta dann nicht mehr tiefliegend.
Ihr Team vermutet Plazenta praevia, wenn:
- Sie im zweiten oder dritten Trimenon bluten – meist schmerzlos, manchmal nach Sex,
- das Kind in ungewöhnlicher Lage liegt (z. B. Beckenendlage oder Querlage).
Bei **jeglicher** Blutung in der Schwangerschaft – mit oder ohne Schmerzen – lassen Sie sich **sofort** untersuchen. Im ersten Trimenon: Hausarzt, Hebamme oder Early Pregnancy Unit. Ab der 12. Woche: direkt in die Notaufnahme oder die Geburtsklinik.
Möglicherweise wird Ihnen geraten, auf Sex (einschließlich penetrativer Sextoys) für den Rest der Schwangerschaft zu verzichten.
Welche Behandlung erhalte ich?
Zusätzliche Scans
Bei tiefliegender Plazenta im 20-Wochen-Scan wird ein weiterer Ultraschall um die 32. Woche angeboten. Dieser kann ein transvaginaler Ultraschall sein (Sonde wird sanft in die Vagina eingeführt, um die genaue Plazentalage zu bestimmen) – das ist für Sie und Ihr Baby sicher.
Bei der 32-Wochen-Untersuchung kann auch die Länge des Muttermundes gemessen werden, um vorherzusagen, ob eine Frühgeburt droht und ob ein erhöhtes Blutungsrisiko besteht.
Hat sich die Plazenta nicht nach oben bewegt, sollte ein weiterer Scan in der 36. Woche erfolgen. Die Ergebnisse helfen Ihnen und Ihrem Arzt, den sichersten Geburtsweg zu planen.
Medikamente
Bei Plazenta praevia besteht das Risiko einer Frühgeburt. Daher kann zwischen der 34. und 36. Woche ein Kurs von Steroidinjektionen angeboten werden, um die Lungenreife des Babys zu fördern.
Gehen Sie vorzeitig in die Wehen, kann Medikation zur Wehenhemmung gegeben werden, um Zeit für die Steroide zu gewinnen. Bei starker Blutung oder fortschreitenden Wehen muss das Baby möglicherweise entbunden werden.
Bei vaginaler Blutung kann eine stationäre Aufnahme nötig sein, da plötzlich starke Blutungen auftreten können – dann eventuell Notkaiserschnitt.
Was muss ich bei tiefliegender Plazenta tun?
Bei bekannter tiefliegender Plazenta kontaktieren Sie **sofort** das Krankenhaus, wenn Sie haben:
- vaginale Blutungen, auch Schmierblutungen,
- Wehen,
- Schmerzen, einschließlich vager, periodenartiger Ziehschmerzen.
Bei Blutungen kann Ihr Arzt eine innere Untersuchung machen, um die Blutungsquelle zu finden. Das ist sicher und er wird Ihre Erlaubnis einholen.
Anämie
Anämie (Blutarmut) entsteht, wenn nicht genug rote Blutkörperchen vorhanden sind. Diese enthalten Hämoglobin, das Sauerstoff durch den Körper und zum Baby transportiert.
Bei tiefliegender Plazenta ist es wichtig, Anämie vorzubeugen, die in der Schwangerschaft häufig vorkommt. Eine gesunde, ausgewogene Ernährung hilft, Anämie vorzubeugen oder zu behandeln. Eisenpräparate können zusätzlich helfen, wenn Ihr Team sie empfiehlt.
Wie wird mein Baby geboren?
Ihr Team bespricht Ihre Geburtsoptionen.
Bei starker Blutung vor dem Termin kann eine frühere Entbindung angeraten sein.
Liegt der Plazentarand sehr nah (weniger als 2 cm) am Muttermund, ist der sicherste Geburtsweg ein Kaiserschnitt – meist zwischen der 36. und 37. Woche. Gab es vaginale Blutungen, kann der Kaiserschnitt früher empfohlen werden.
Liegt die Plazenta weiter als 2 cm vom Muttermund entfernt, kann eine vaginale Geburt möglich sein, wenn Sie dies wünschen.
Bei Kaiserschnitt wird ein erfahrener Geburtshelfer (Oberarzt) anwesend sein, da starke Blutungen während der OP möglich sind. Gegebenenfalls ist eine Bluttransfusion nötig – wahrscheinlicher bei Plazenta praevia.
Sprechen Sie vor der OP mit Ihrem Arzt, falls Sie aus irgendeinem Grund keine Bluttransfusion wünschen.
Leider sind Komplikationen bei Kaiserschnitt mit tiefliegender Plazenta häufiger. Ihr Arzt sollte Sie über Risiken von starker Blutung und Hysterektomie (Gebärmutterentfernung) aufklären. Für die meisten Frauen ist das Hysterektomie-Risiko gering und erfolgt nur als letzte Rettung, wenn andere Maßnahmen zur Blutstillung versagen.
Bei Plazenta praevia:
- höheres Risiko für Frühgeburt (vor 37. Woche),
- das Baby muss per Kaiserschnitt geboren werden, da die Plazenta den Geburtsweg blockiert.
Ihre psychische Gesundheit
Eine Komplikationsdiagnose in der Schwangerschaft kann belastend sein. Das Beobachten bestimmter Symptome (Blutungen), zusätzliche Termine und Kontrollen können Angst und Stress verursachen. Es kann einsam sein, wenn das Umfeld nicht versteht, wie es sich anfühlt.
Denken Sie daran: Sie können Ihrer Hebamme oder Ihrem Arzt sagen, wie es Ihnen geht. Sie werden Sie beruhigen und Ihre Fragen beantworten.
Sie können auch unsere Schwangerschafts-Hotline anrufen: 0800 014 7800 (Mo–Fr, 9–17 Uhr) oder mailen an [email protected].
Falls Sie nicht zurechtkommen, gibt es professionelle Unterstützung. Leiden Sie nicht schweigend. Sagen Sie Ihrer Hebamme oder Ihrem Hausarzt, wie Sie sich fühlen. Sie helfen Ihnen, die nötige Unterstützung zu finden.
Erfahren Sie mehr über psychische Gesundheit in der Schwangerschaft.
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