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Schwangerschaft mit Zwillingen, Drillingen & anderen Mehrlingen

Was verursacht eine Mehrlingsschwangerschaft?

Mehrlingsschwangerschaft = Schwangerschaft mit mehr als einem Baby.

Meist durch Befruchtung mehrerer Eizellen. Oder: Eine befruchtete Eizelle teilt sich in 2+ Embryonen, die zu 2+ Babys heranwachsen.

• Eine befruchtete Eizelle teilt sich in 2 → eineiige Zwillinge. Fast identisches Aussehen, identische Gene.
• Zwei separate Eizellen werden von zwei Spermien befruchtet → zweieiige Zwillinge. Teilen nicht dieselben Gene – ähnlich wie Geschwister aus verschiedenen Schwangerschaften derselben Eltern.

Einlinge (Singletons) sind die häufigste Schwangerschaftsart. Doch Mehrlingsschwangerschaften nehmen zu – Hauptgründe: Mehr Geburten in höherem Alter (Mehrlinge häufiger bei Eltern> 30) und vermehrter Einsatz von Fruchtbarkeitsbehandlungen (auch diese erhöhen Mehrlingsrate).

Wie erkennen Sie eine Mehrlingsschwangerschaft?

Mögliche Hinweise:

• Sehr empfindliche/schmerzhafte Brüste
• Starker Hunger / rasche Gewichtszunahme im 1. Trimenon
• Bewegungen an verschiedenen Bauchstellen gleichzeitig spüren
• Starke Morgenübelkeit (Übelkeit, Erbrechen in den ersten Schwangerschaftsmonaten)
• Versorger hört mehrere Herzschläge oder tastet vergrößerte Gebärmutter
• Hohe hCG-Werte (humanes Choriongonadotropin) oder Alpha-Fetoprotein im Blut. hCG = Schwangerschaftshormon. Alpha-Fetoprotein = kindliches Protein in der Schwangerschaft.

Sicherheit gibt nur Ultraschall (Schallwellen + Bildschirm für Babybilder).

Welche pränatale Betreuung brauchen Sie bei Mehrlingen?

Bei Mehrlingsschwangerschaft oft zusätzliche medizinische Betreuung in Schwangerschaft, Geburt, Entbindung nötig. Mehr Vorsorgetermine zur Überwachung von Mutter und Babys. Mehr pränatale Tests (z. B. Ultraschalle) zur Kontrolle des Wachstums.

Bei früheren Schwangerschaftskomplikationen oder Risikoerkrankungen: Überweisung an Maternal-Fetal-Medicine (MFM)-Spezialisten – Experte für Risikoschwangerschaften. „Hohes Risiko“ = höheres Komplikationsrisiko als Durchschnitt. Überweisung ≠ Probleme treten zwingend auf, sondern engmaschigere Überwachung zur Prävention/Frühbehandlung.

Wie kann eine Mehrlingsschwangerschaft Ihre Gesundheit beeinflussen?

Folgende Komplikationen sind bei Mehrlingsschwangerschaften häufiger:

• Frühwehen (Preterm Labor): Wehen vor 37. SSW → kann Frühgeburt nach sich ziehen.
• Anämie: Zu wenige rote Blutkörperchen. Eisenmangelanämie häufig bei Mehrlingen → erhöht Frühgeburtsrisiko. Versorger verschreibt evtl. Eisenpräparat.
• Schwangerschaftsdiabetes: Nur in der Schwangerschaft auftretender Diabetes. Unbehandelt: schwere Risiken für Mutter und Babys. Diabetes = zu viel Zucker (Glukose) im Blut.
• Schwangerschaftshypertonie / Präeklampsie: Bluthochdruckformen nur in der Schwangerschaft. Präeklampsie = ab 20. SSW oder postpartal: Bluthochdruck + Organbeteiligungszeichen (Nieren, Leber).
• Hyperemesis gravidarum: Schwere Übelkeit/Erbrechen.
• Intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft (ICP): Lebererkrankung: Gallefluss gestaut → Gallensäuren ins Blut/Gewebe → starker Juckreiz.
• Polyhydramnion: Zu viel Fruchtwasser (umgibt Baby in der Gebärmutter).
• Fehl- / Totgeburt: Fehlgeburt <20. SSW, Totgeburt ≥ 20. SSW. Bei Mehrlingen: Vanishing Twin Syndrome – ein/mehrere Embryonen sterben, einer überlebt.
• Postpartale Depression (PPD): Starke, anhaltende Traurigkeit nach Geburt – erschwert Babypflege.
• Postpartale Blutung (PPH): Starke Blutung nach Geburt – selten, aber ernst.

Wie beeinflusst eine Mehrlingsschwangerschaft die Gesundheit der Babys?

Bei Mehrlingen häufigere kindliche Komplikationen:

• Frühgeburt:> 50 % der Zwillinge, fast alle Drillinge+/höhergradige Mehrlinge kommen zu früh. Frühgeborene: mehr Gesundheitsprobleme, längere Klinikaufenthalte, evtl. Zeit auf Neonatologie (NICU). Spätfolgen möglich.
• Fehlbildungen: Angeborene Erkrankungen (Form/Funktion von Körperteilen verändert). Mehrlinge: ~doppelt so häufig wie Einlinge – Neuralrohrdefekte (Spina bifida), Zerebralparese, Herzfehler, Verdauungstraktfehlbildungen.
• Wachstumsprobleme: Meist kleiner als Einlinge. Ultraschall-Kontrollen beim Vorsorgetermin. Diskordante Zwillinge (einer deutlich kleiner) → höheres Komplikationsrisiko in/ nach Schwangerschaft.
• Niedriges Geburtsgewicht: <2.500 g.> 50 % der Zwillinge, fast alle höhergradigen Mehrlinge. Risiko: Retinopathie der Frühgeborenen, spätere Gesundheitsprobleme (z. B. Bluthochdruck).
• Feto-fetales Transfusionssyndrom (TTTS): Nur bei eineiigen Zwillingen mit gemeinsamer Plazenta. Ein Zwilling bekommt zu viel Blut, der andere zu wenig. Plazenta versorgt Babys über Nabelschnur. Behandlung: Laseroverbindung der kindlichen Gefäße + Amniozentese (Fruchtwasserabpunktion).
• Neugeborenensterblichkeit: Tod in den ersten 28 Lebenstagen. Hauptursache: Frühgeburt.

Was erhöht die Wahrscheinlichkeit für Mehrlinge?

• Fruchtbarkeitsbehandlung: Ziel sollte Einlingsschwangerschaft sein. Bei IVF: Single Embryo Transfer (SET) – nur 1 Embryo transferieren. Bei jeder Fruchtbarkeitsbehandlung: Mit Versorger über Mehrlingsrisikosenkung sprechen.
• Alter 30+, besonders späte 30er: Ab 30 häufiger Mehrfacheisprung pro Zyklus.
• Familiäre Häufung: Zweieiige Zwillinge in der Familie (Sie oder Verwandte) → erhöht Ihre Wahrscheinlichkeit. Auch frühere Schwangerschaften (besonders Mehrlingsschwangerschaften) erhöhen die Chance.
• Adipositas (BMI ≥ 30): BMI-Rechner: cdc.gov/bmi.
• Ethnizität: Schwarze Frauen: häufiger Zwillinge. Weiße Frauen, besonders> 35: häufiger höhergradige Mehrlinge.

Wie werden Mehrlinge geboren?

Vaginalgeburt = häufigste Geburtsart. Gebärmutterkontraktionen pressen Baby heraus.

Bei Mehrlingen: Höhere Kaiserschnittrate (Sectio) als bei Einlingen. Sectio = Schnitt in Bauch und Gebärmutter zur Entbindung. Die meisten Drillinge+/höhergradigen Mehrlinge werden per Sectio geboren.

Bei Zwillingen: Sectio nötig, wenn kein Baby in Schädellage (Kopf-unten) ist oder andere Komplikationen bestehen. Vaginalgeburt möglich, wenn:

• Beide Babys in Schädellage, keine weiteren Komplikationen
• Unterer Zwilling in Schädellage, oberer nicht

Brauchen Sie spezielle Ernährung bei Mehrlingen?

Nein. Aber: Mehr Bedarf an bestimmten Nährstoffen – Folsäure, Eiweiß, Eisen, Calcium. Durch gesunde Ernährung + tägliches Pränatalvitamin deckbar. Pränatalvitamine = Multivitamine für Schwangere (höhere Dosen schwangerschaftsrelevanter Nährstoffe als Standard-Multivitamine). Versorger verschreibt beim 1. Vorsorgetermin. Auch bei Mehrlingen: nur 1 Pränatalvitamin/Tag.

Wie viel Gewichtszunahme bei Mehrlingen?

Bei Mehrlingen: mehr zunehmen als bei Einling. Menge hängt von Startgewicht und Babyanzahl ab. Mit Versorger besprechen.

Richtwerte für Zwillinge:

• Normalgewicht vor SS: 16,8–24,5 kg (37–54 lbs)
• Übergewicht vor SS: 14–22,7 kg (31–50 lbs)
• Adipositas vor SS (BMI ≥ 30): 11,3–19 kg (25–42 lbs)

Müssen Sie körperliche Aktivität bei Mehrlingen einschränken?

Mit Versorger besprechen, welche Aktivitäten sicher sind. Evtl. High-Impact-Sport (Aerobic, Joggen – Sprünge, Gelenkbelastung) weglassen. Möglich: Schwimmen, Pränatal-Yoga, Spazieren.

Später in der Schwangerschaft: Evtl. Aktivitätseinschränkung (Reisen, Arbeit). Viele Mehrlingsschwangere erhalten Bettruhe (Bed Rest) verordnet = Aktivitätsreduktion. Kann bedeuten: Ganztägig im Bett bleiben oder mehrmals täglich ruhen.

Weitere Informationen

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Show Your Love Preconception Health

Letzte Überprüfung: Juni 2021