Blutungen & Schmierblutungen in der Schwangerschaft

Blutungen und Schmierblutungen (Spotting) in der Schwangerschaft sind häufig. Bis zu 25 % aller Schwangeren (1 von 4) haben irgendwann Blutungen/Schmierblutungen.

Blutungen/Schmierblutungen bedeuten nicht zwingend ein Problem, können aber Anzeichen für Fehlgeburt oder andere ernste Komplikationen sein. Fehlgeburt (Miscarriage) = Kind stirbt vor der 20. SSW im Mutterleib.

Bei jeglicher Blutung/Schmierblutung: Versorger kontaktieren – auch wenn sie aufhört. Oft harmlos, aber Ursache muss geklärt werden.

Unterschied: Blutung vs. Schmierblutung

Können jederzeit auftreten – von Empfängnis bis kurz vor der Geburt.

  • Schmierblutung (Spotting): Leichte Blutung. Wenige Tropfen auf der Unterwäsche. So wenig, dass eine Slipeinlage nicht voll wird.
  • Blutung: Stärkerer Blutfluss – Slipeinlage oder Binde nötig, um Durchbluten von Unterwäsche/Kleidung zu verhindern.

Was tun bei Blutung/Schmierblutung in der Schwangerschaft?

Versorger anrufen und:

  • Stärke dokumentieren: Stärker/schwächer werdend? Wie viele Binden genutzt?
  • Farbe notieren: Braun, dunkelrot, hellrot – Versorger fragt oft danach.
  • Keine Tampons, keine Scheinspülungen (Douching), kein Sex während der Blutung.

Sofort Versorger anrufen oder in die Notaufnahme gehen, wenn:

  • Starke Blutung
  • Blutung mit Schmerzen/Wehen
  • Schwindel + Blutung
  • Schmerzen im Unterbauch/Becken

Ursachen für Blutung/Schmierblutung in der frühen Schwangerschaft

Etwas Schmierblutung/Blutung im 1. Trimenon ist oft normal und kein Problem. Mögliche Ursachen:

  • Geschlechtsverkehr
  • Infektion
  • Einnistung (Implantation): Befruchtete Eizelle (Embryo) heftet sich an Gebärmutterschleimhaut an und wächst.
  • Hormonumstellung
  • Veränderungen am Muttermund (Zervix = Öffnung der Gebärmutter am Scheidenende)
  • Bestimmte pränatale Tests: Amniozentese, Chorionzottenbiopsie (CVS) – Gentests auf kindliche Chromosomenveränderungen. Genetische Veränderungen = vererbte Genveränderungen, die kindliche Gesundheitsprobleme verursachen können.
  • Rauchen-bedingte Probleme. Rauchen: Am besten vor Schwangerschaft oder sofort bei Bekanntwerden aufgeben.

Manchmal ist Blutung/Schmierblutung im 1. Trimenon Zeichen eines ernsten Problems:

  • Fehlgeburt: Fast alle Frauen, die eine Fehlgeburt erleiden, haben vorher Blutung/Schmierblutung.
  • Eileiterschwangerschaft (Ectopic Pregnancy): Befruchtete Eizelle nistet sich außerhalb der Gebärmutter ein (meist Eileiter). Keine lebensfähige Schwangerschaft. Lebensgefährlich für die Frau.
  • Blasenmole (Molar Pregnancy): Gewebewucherung in der Gebärmutter statt Embryo. Selten.

Ursachen für Blutung/Schmierblutung in der späten Schwangerschaft

Mögliche Ursachen:

  • Wehenbeginn (Geburt)
  • Geschlechtsverkehr
  • Innere Untersuchung durch Versorger
  • Muttermundprobleme: Infektion, Wucherungen, Entzündung, Zervixinsuffizienz (Muttermund öffnet sich zu früh). Entzündung = schmerzhaft, geschwollen, gerötet, gereizt.

Blutung/Schmierblutung in der späten Schwangerschaft kann auf ernste Probleme hinweisen:

  • Frühwehen (Preterm Labor): Wehen vor 37. SSW.
  • Plazenta praevia: Plazenta liegt sehr tief, bedeckt Mutermund ganz/teilweise.
  • Plazenta accreta: Plazenta wächst zu tief in die Gebärmutterwand ein.
  • Plazentaablösung (Placental Abruption): Plazenta löst sich vor der Geburt von der Gebärmutterwand.
  • Uterusruptur: Gebärmutter reißt unter der Geburt. Sehr selten. Risiko: Narbe von früherer Sectio oder anderer Gebärmutter-OP. Sectio = OP-Geburt durch Schnitt in Bauch/Gebärmutter.

Wie werden Blutungen/Schmierblutungen behandelt?

Behandlung richtet sich nach Ursache. Medizinische Untersuchung + Tests nötig. Meist: Schonung/Ruhe. Versorger kann zusätzlich empfehlen:

  • Arbeitspause, Schonung (wenig stehen/gehen)
  • Medikamente zum Schutz vor Rhesus-Unverträglichkeit (Rh-Krankheit): Mutterblut + Kindblut unverträglich → schwere Kindesprobleme bis hin zum Tod möglich.
  • Kein Sex, kein Douching, keine Tampons
  • Bei starker Blutung: Klinikaufenthalt oder OP möglich

Letzte Überprüfung: April 2020

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