Frühe Anzeichen eines Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes)
Gestationsdiabetes (Glucoseintoleranz erstmalig in der Schwangerschaft) tritt nur in der Schwangerschaft auf. Für die Mutter meist geringes Risiko, für das Kind aber gefährlich. Er manifestiert sich im 2. Trimester und verschwindet meist nach der Geburt.
Symptome
Nicht bei allen Frauen symptomatisch → Screening im 2. Trimester obligat. Häufigste Frühzeichen: übermäßige Gewichtszunahme, starker Durst, vermehrter Harndrang. Risikofaktoren: früherer Gestationsdiabetes, Bluthochdruck in der Schwangerschaft, Harnwegsinfekte, früheres Makrosomie-Kind (> 4000 g).
Ursachen
Genau ungeklärt. Assoziiert: Adipositas, diabetische Familienanamnese, Polyhydramnion, Bluthochdruck, früherer Gestationsdiabetes, früheres Kind> 4000 g, Totgeburt oder Fehlbildung in Vorgeschichte.
Diagnose
Oraler Glukosetoleranztest (oGTT) in der 24.–28. SSW. Hochrisikoschwangere bereits in der 13. SSW. Ablauf: 75 g Glukose trinken, 1 h später Blutzucker messen. Auffällig → 3-stündiger oGTT (0, 1, 2, 3 h) zur Bestätigung.
Therapie
Ernährungsumstellung: weniger Zucker/Fett, komplexe Kohlenhydrate, ballaststoffreich. Spätabendsnack mit Eiweiß + Kohlenhydraten stabilisiert nächtlichen Blutzucker. Nicht alle brauchen Blutzuckerselbstkontrolle (BZ-Messung am Finger).
Komplikationen
Hauptgefährdung für das Kind: unbehandelt → neonatale Hypoglykämie, Makrosomie, Neugeborenenikterus, Atemnotsyndrom, späte Totgeburt (> 28. SSW) oder früher Säuglingstod.
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