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Impfpflicht für Schule und Kinderbetreuung:Was Eltern wissen müssen

Wenn Ihr Kind die Schule oder Tagesstätte besucht, wissen Sie wahrscheinlich, dass Impfungen erforderlich sind für die Teilnahme. Aber Sie wissen vielleicht nicht, dass sich einige Regeln in letzter Zeit in bestimmten Bereichen geändert haben. Zum Beispiel hat der Staat New York dieses Jahr aufgehört, Familien eine religiöse Befreiung von den für die Schule erforderlichen Impfstoffen zu gewähren. Das kalifornische Impfgesetz erlaubt seit 2015 auch keine religiösen Ausnahmen mehr.

Die Impfgesetze sind je nach Staat unterschiedlich, daher müssen Sie je nach Alter und/oder Schulstufe Ihres Kindes möglicherweise auffrischen, was in Ihrer Region obligatorisch ist. Hier ist, was Sie über die für die Schule erforderlichen Impfstoffe, Impfgesetze, Impfwiderspruch und Impfausnahmen wissen sollten.

„Herdenimmunität“ und warum Schulen Impfungen benötigen

Einfach ausgedrückt verhindern Impfstoffe die Ausbreitung übertragbarer Krankheiten. Während verschiedene Staaten unterschiedliche Impfanforderungen haben, umfassen einige häufig vorgeschriebene Impfungen DTaP (Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten), Hepatitis B, IPV (Polio), MMR (Masern, Mumps, Röteln) und Varizellen (Windpocken).

Diese Krankheiten töteten Kinder zu Tausenden in ihrer Blütezeit, und weit verbreitete Impfungen haben ihre Fälle in den USA verringert und sogar beseitigt, sagt Johan Bester, Ph.D., Assistenzprofessor für Familienmedizin und Direktor der Bioethik für die University of Nevada Las Vegas. Bester erklärt, dass die Vorschrift von Impfungen in Schulen Ausbrüche in einer Gemeinde verhindert, indem eine „Herdenimmunität“ geschaffen wird, ein Phänomen, bei dem eine Gemeinde vor einem Ausbruch geschützt ist, weil ein hoher Prozentsatz der Bevölkerung geimpft wurde.

„Dazu müssen wir alle unseren Beitrag leisten und uns impfen lassen“, sagt Bester. „Und es ist ein gutes rechtliches und moralisches Argument, dass es nicht nur eine individuelle Entscheidung sein sollte, sondern eine Entscheidung, die für die gesamte Gesellschaft vorgeschrieben sein sollte.“

Insbesondere Schulen sind Orte, an denen sich Krankheiten ausbreiten können, sagt Bester, und da der Schulbesuch überwacht wird, kann die Einhaltung der Impfungen auch durch die Schulen überwacht werden.

Die American Academy of Pediatrics (AAP) und die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen denselben Impfplan. Es ist auf den Websites von AAP und CDC verfügbar.

So finden Sie Impfgesetze nach Bundesstaaten

Um zu erfahren, welche Impfungen Ihr Kind für den Besuch der Schule oder Kita benötigt, besuchen Sie die Website des Gesundheitsamtes Ihres Bundeslandes. Sie können sich auch an das Gesundheitsamt oder die Kitaleitung der Schule Ihres Kindes wenden.

Die CDC-Website hat eine praktische Tabelle, die zeigt, welche Staaten Ausnahmen von Impfungen zulassen und aus welchen Gründen. Die Tabelle gibt Ihnen einen Eindruck davon, was erforderlich ist, um eine Befreiung zu beantragen. Einige Anforderungen umfassen beispielsweise die Dokumentation eines Gesundheitsdienstleisters oder eine schriftliche eidesstattliche Erklärung der Eltern. Wenn Sie an einer Befreiung interessiert sind, wenden Sie sich an Ihr staatliches Gesundheitsamt, um weitere Informationen zu erhalten.

Warum einige Staaten hart durchgreifen

„Leider haben sich einige Familien nicht an den empfohlenen Impfplan gehalten, was alle Kinder gefährdet“, sagt Dr. Danelle Fisher, FAAP, Kinderärztin und stellvertretende Vorsitzende der Pädiatrie bei Providence Saint John's Health Zentrum in Santa Monica, Kalifornien. „Wir [Ärzte] sehen [Patienten mit diesen Krankheiten], und sie verursachen immer noch Morbidität und Mortalität.“

Zum Beispiel hat Kalifornien nach einem Masernausbruch, der sich 2014 in Disneyland ausbreitete, Ausnahmen aufgrund religiöser oder persönlicher Überzeugungen abgeschafft 2019 mehr als 654 Personen betroffen.

Das Ablehnen von Impfstoffen gefährdet nicht nur Ihr eigenes Kind, sondern auch Ihre Gemeinschaft, einschließlich Menschen, die aus medizinischen Gründen nicht geimpft werden können, und diejenigen, die noch nicht alle Impfdosen erhalten haben, sagt Fischer. Kalifornien und New York wurden anfällig für Ausbrüche, weil einige Gemeinden unter die für eine Herdenimmunität erforderliche Rate fielen.

Menschen, die aufgrund ihrer Religion Ausnahmen beantragen, aber nicht wirklich eine Religion praktizieren, die Impfungen verbietet, sind nur ein Faktor, der zur sinkenden Impfrate beiträgt, sagt Fisher.

"Studien zeigen, dass Sie umso mehr Ausnahmen erhalten, je breiter Sie die Ausnahmen machen", sagt Bester. „Die Staaten beginnen also, die Formulierungen zu verschärfen oder es zu einer größeren Herausforderung zu machen, eine Ausnahmeregelung zu erhalten. Beispielsweise müssen Sie möglicherweise nachweisen, dass Sie zu einer Aufklärungsveranstaltung gekommen sind und trotz Kenntnis all dieser Fakten über Impfstoffe immer noch nicht damit einverstanden sind.“

Medizinische und religiöse Befreiung für Impfstoffe

Medizinische Befreiungen können gewährt werden für Personen, die:

• eine Krankheit haben, bei der ihr Immunsystem geschwächt ist.

• Medikamente einnehmen, die ihr Immunsystem beeinträchtigen.

• allergisch gegen einen der Bestandteile des Impfstoffs sind.

Aber echte Allergien gegen Impfstoffe sind selten, sagt Fisher.

„Sie würden nicht wissen, ob Sie allergisch sind, bis Sie den Impfstoff erhalten haben und eine Reaktion hatten, die keine typische Reaktion ist“, sagt sie. „Ich mache das seit 18 Jahren und hatte in dieser Zeit buchstäblich nur zwei Patienten, die eine medizinische Ausnahmegenehmigung benötigten, weil sie tatsächlich eine allergische Reaktion auf den Impfstoff hatten.“

Einer dieser Patienten, dessen Reaktion Nesselsucht war, konnte später mit einem Immunologen zusammenarbeiten, um nach seiner allergischen Reaktion sicher Impfstoffe zu bekommen, sagt sie.

Was eine religiöse Befreiung und/oder weltanschauliche Befreiung darstellt, ist von Staat zu Staat unterschiedlich. Wenn Sie eine Befreiung beantragen möchten, sollten Sie einige Schritte unternehmen:

• Erkundigen Sie sich bei Ihrem Bezirks- und/oder staatlichen Gesundheitsamt. Stellen Sie sicher, dass Sie genau wissen, welche Unterlagen erforderlich sind. In Michigan zum Beispiel müssen Eltern jetzt die Verzichtserklärungen von ihrem örtlichen Gesundheitsamt bescheinigen lassen. Mehrere Staaten verlangen eine notariell beglaubigte Dokumentation oder eine schriftliche eidesstattliche Erklärung, und andere verlangen von den Eltern, wie Bester erwähnt, eine Schulung. Melanie M., eine Mutter von drei Kindern in Belgrad, Montana, die eine religiöse Befreiung für ihre Kinder nutzt, sagt, dass sie einfach jedes Jahr ein unterschriebenes, notariell beglaubigtes Formular bei ihrem Schulbezirk abgeben muss.

• Kennen Sie alle spezifischen Regeln bezüglich der Befreiung. In einigen Staaten dürfen Kinder, die Ausnahmen haben, möglicherweise keine Kindertagesstätte oder Schule besuchen, während ein lokaler Ausbruch einer Krankheit auftritt, gegen die sie laut CDC nicht geimpft sind. Die Schulen werden diese Regeln durchsetzen.

Wenn Sie keine Befreiung erhalten können und Ihr Kind nicht geimpft ist, kann es möglicherweise überhaupt keine öffentliche Schule, Kindertagesstätte oder sogar Privat- oder Pfarrschule besuchen. Abhängig von Ihrem Bundesstaat kann es Ihre einzige Option sein, ein Kindermädchen und/oder Hausunterricht zu bekommen.

Der Widerstand gegen Impfvorschriften

Einige Eltern sind gegen Impfgesetze, und dafür gibt es mehrere Gründe.

„Manche Leute diskutieren in den sozialen Medien über Impfstoffe, und so werden Mythen verbreitet“, sagt Bester. „Oder sie googeln und finden falsche Informationen, die so aussehen, als seien sie zuverlässig und fundiert.“

Häufige Gründe für die Ablehnung von Impfstoffen sind:

Mögliche Nebenwirkungen

Nebenwirkungen variieren von Impfstoff zu Impfstoff. Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Impfstoffen gehören Schmerzen an der Injektionsstelle, niedriges Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit, Kopfschmerzen sowie Muskel- und Gelenkschmerzen. Fisher sagt, dass diese geringfügigen Nebenwirkungen eine Immunantwort sind und tatsächlich ein Zeichen dafür sind, dass der Impfstoff wirkt, und kein Zeichen einer Allergie gegen den Impfstoff.

Schwerere Nebenwirkungen sind selten, aber einige Menschen haben laut dem US-Gesundheitsministerium (HHS) einige ziemlich beängstigend klingende Probleme nach der Impfung erlebt, darunter Krampfanfälle, Koma und Hirnschäden. .

„Wenn man es so auflistet, wirkt es so schrecklich“, sagt Bester. „Aber wenn man es mit den Risiken der Masernerkrankung und den Risiken vergleicht, die man eingeht, wenn man nicht geimpft wird, sind das wirklich unbedeutende Risiken. Wenn Sie Chicken Nuggets essen, ist Ihr Risiko, an Gastroenteritis zu erkranken, wenn Sie ein Kind sind, meiner Meinung nach sieben- oder achtmal höher [als eine ernsthafte Nebenwirkung einer Impfung zu haben], was nicht unerheblich ist. Und man kann an Gastroenteritis sterben, aber daran denkt niemand, wenn er Chicken Nuggets isst.“

Außerdem, sagt Bester, berichteten die wenigen Patienten, die Gehirnprobleme hatten, nach der Impfung darüber, und es sei nicht zweifelsfrei nachgewiesen worden, dass sie durch Impfungen verursacht wurden.

"Bei Menschen, die an Masern erkranken, sind Gehirninfektionen viel häufiger und verursachen normalerweise dauerhafte Schäden", sagt er.

Sie können die potenziellen Nebenwirkungen jedes Impfstoffs auf der CDC-Website einsehen.

Autismus-Sorgen

Sie haben vielleicht gehört, dass Impfstoffe und Autismus in derselben Weise erwähnt werden, insbesondere der MMR-Impfstoff. Diese Bedenken wurden in einer kleinen Fallstudie aus dem Jahr 1998 geäußert, die sich später als betrügerisch herausstellte. Seitdem haben mehr als 45 wissenschaftliche Studien einen Zusammenhang zwischen der MMR-Impfung und Autismus widerlegt.

Inhaltsstoffe von Impfstoffen

Aber was ist mit Quecksilber? Laut Bester wird Quecksilber in keinem Impfstoff mehr verwendet, mit Ausnahme der Grippeimpfung, die manchmal eine Form davon enthält, die als Thimerosal bezeichnet wird. Dies ist in der Aufnahme enthalten, um eine Kontamination zu verhindern. Thimerosal hat sich in mehreren Studien als sicher erwiesen.

Ist es zu viel?

„Eine verbreitete Befürchtung ist, dass zu viele Impfstoffe das Immunsystem überfordern“, sagt Bester. “Das hat sich wirklich als unbedenklich erwiesen.”

Stellen Sie sich das so vor:Das Immunsystem von Kindern bekämpft an einem typischen Tag 2.000 bis 6.000 Antigene, und der empfohlene Impfplan umfasst nicht mehr als 150 Antigene pro Tag, so die AAP. Der empfohlene Zeitplan wurde von der CDC, AAP und der American Academy of Family Physicians getestet und genehmigt, alternative Zeitpläne jedoch nicht und könnten Kinder länger anfällig für Krankheiten machen.

Persönliche und religiöse Freiheiten

Viele Menschen glauben, Staaten hätten kein Recht, Impfungen vorzuschreiben.

„Als Eltern sollten wir immer das Recht haben, fundierte Entscheidungen auf der Grundlage der Gesundheit unserer Kinder zu treffen“, sagt Emily F., eine Mutter in Newnan, Georgia, die religiöse Befreiungen für ihre Kinder erhält.

Doch ohne die Mandate ist die Impfrate in den letzten Jahren zurückgegangen, während die Raten von Masern und Pertussis (Keuchhusten) gestiegen sind.

Andererseits sind manche Eltern mit dem Mandat zufrieden.

„Ich bin eine impfende Mutter von zwei Kindern, und ich denke, dass dieses Mandat wichtig ist“, sagt Tomika B. aus King of Prussia, Pennsylvania. „Kinder werden von Krankheiten heimgesucht, die durch eine Impfung vermeidbar gewesen wären. Ich glaube an Ihr Recht zu entscheiden, außer wenn es die Öffentlichkeit betrifft.“

Die Krankheiten sind selten oder geringfügig

Wir hören nicht regelmäßig, dass Menschen an Diphtherie erkranken. Und wir alle haben gehört, wie Menschen in älteren Generationen davon gesprochen haben, als Kinder die Masern zu bekommen, und haben gelebt, um die Geschichte zu erzählen. Manche Leute fragen sich also, ob Kinder wirklich vor ihnen geschützt werden müssen. Denken Sie jedoch daran, dass Masern in den 1950er Jahren, bevor der MMR-Impfstoff verfügbar wurde, laut CDC in den USA 48.000 Menschen ins Krankenhaus eingeliefert und 400 bis 500 Menschen pro Jahr getötet haben. Die Herdenimmunität muss aufrechterhalten werden, um Ausbrüche zu verhindern. Viele dieser Krankheiten existieren noch in anderen Ländern und könnten von infizierten Reisenden übertragen werden.

"Einige Leute argumentieren, dass Impfstoffe ein Opfer ihres eigenen Erfolgs sind, weil sie diese Krankheiten so erfolgreich beseitigt haben, dass die Menschen diese Krankheiten nicht mehr fürchten", sagt Bester. „Wenn man vor hundert Jahren den Leuten erzählte, man hätte einen zuverlässigen Schutz gegen Masern, standen die Leute vor der Tür Schlange.“

Das Gleiche gilt für Polio, Diphtherie und Co.

Misstrauen gegenüber Ärzten oder der Regierung

Einige Leute glauben, dass die Regierung und/oder Ärzte Impfungen aus Hintergedanken empfehlen und anordnen – um Menschen zu kontrollieren und/oder Schmiergelder zu erhalten.

„Wir [Kinderärzte] tun, was wir tun, weil wir Kinder lieben“, sagt Fisher. „Für uns gibt es absolut keinen finanziellen Gewinn. Es ist nur ein Gewinn für das Immunsystem, und ich wünschte, jeder würde das verstehen.“

Impfstoffe besser verstehen

Noch skeptisch oder unsicher, ob Sie sich impfen lassen möchten? Sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt, Hausarzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft Ihres Vertrauens. Sie können Ihnen alle Informationen durchsprechen, die Sie wissen müssen, um Ihre Entscheidung zu treffen.

„Ich liebe es, ein ruhiges und respektvolles Gespräch über Impfstoffe, ihre Nebenwirkungen und den Grund, warum wir sie verabreichen, zu führen und alles einzeln aufzuschlüsseln“, sagt Fisher. „Ich setze mich dafür ein, dies bei jedem einzelnen Patienten zu tun, der in unsere Praxis kommt und Fragen hat.“

Achten Sie darauf, Ihre Impfstoffinformationen aus einer vertrauenswürdigen Quelle zu beziehen, da es online viele falsche und irreführende Informationen gibt. Bester empfiehlt, auf den Websites von HealthyChildren.org der American Academy of Pediatrics (betrieben von der AAP) und der Weltgesundheitsorganisation nach vertrauenswürdigen Informationen über Nebenwirkungen und Sicherheit von Impfstoffen zu suchen. Die CDC und die Mayo Clinic haben auch gute Informationen. Sie können sich auch an Ihr örtliches Krankenhaus oder Gesundheitsamt wenden.

Nachholen, wenn Ihr Kind nicht geimpft ist

Sind Sie bereit, Ihr Kind zur Schule zu schicken, aber es hat nicht den empfohlenen Impfplan eingehalten? Keine Panik. Es ist sicher, Ihr Kind einzuholen, sagt Bester. Ihr Kinderarzt kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Impfplan zu erstellen, der ihn wieder auf Kurs bringen kann.

„Wenn Ihr Kind nicht geimpft oder unzureichend geimpft ist, holen wir es gerne nach und können Briefe an die Schule schreiben, um dies zu erklären“, sagt Fisher. „Sie sollten nicht von der Schule ausgeschlossen werden.“

Wenn Ihr Kind nicht versichert oder unterversichert ist, wenden Sie sich an das Gesundheitsamt Ihres Bezirks, das wahrscheinlich kostenlose und kostengünstige Impfstoffe anbietet.

„Sie möchten, dass Ihr Kind in der Schule sicher ist“, sagt Fisher. Um dies sicherzustellen, „sollten alle Eltern verantwortungsbewusst handeln, um ihr Kind zu schützen, was andere Kinder schützt. Und das bringt ihnen ihre Impfstoffe.“