Blutgerinnsel (Thrombose) in der Schwangerschaft

Ein Blutgerinnsel (Thrombose) ist ein Klumpen aus Blut, der entsteht, wenn Blut von flüssig zu fest wird. Normalerweise bildet der Körper Gerinnsel, um Blutungen nach Verletzungen zu stoppen. Manchmal blockieren Gerinnsel aber teilweise oder vollständig den Blutfluss in einem Gefäß (Vene/Arterie).

Jeder kann ein Gerinnsel entwickeln, aber in der Schwangerschaft und bis zu 3 Monate nach der Geburt ist das Risiko erhöht. Die meisten Frauen mit Gerinnungsneigung haben gesunde Schwangerschaften. Doch in schweren Fällen können Gerinnsel für Mutter und Kind lebensbedrohlich sein. Tests und Behandlung schützen beide.

Wenn Sie schwanger sind oder einen Kinderwunsch haben und früher Gerinnselprobleme hatten: Beim Präkonzeptions-Checkup (vor Schwangerschaft) oder beim 1. pränatalen Termin Ihrem Versorger mitteilen.

Wenn Sie oder nahestehende Verwandte (Eltern, Geschwister) Gerinnselprobleme hatten: Versorger informieren. Gerinnselneigung kann familiär gehäuft auftreten. Bluttest auf Thrombophilie (Erkrankung mit erhöhter Neigung zu abnormalen Gerinnseln) möglich. Manche Schwangere mit Thrombophilie brauchen Blutverdünner (Antikoagulanzien) – sie verhindern Gerinnselwachstum und Neubildung.

Warum haben Schwangere ein höheres Thromboserisiko?

Schwangere haben ein 5-fach höheres Risiko als Nicht-Schwangere. Mögliche Gründe:

  • In der Schwangerschaft gerinnt das Blut leichter – Schutz vor Blutverlust bei der Geburt.
  • Später in der Schwangerschaft: Weniger Blutfluss in den Beinen, da das wachsende Kind auf Beckengefäße drückt.
  • Weniger Bewegung/Immobilität (z. B. Bettruhe, Erholung nach Geburt).

Weitere Risikofaktoren für Blutgerinnsel

Bestimmte Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit. Risikofaktor ≠ sicheres Eintreten, aber erhöhte Chance. Mit Versorger besprechen, wie Sie Ihr Risiko senken können.

  • Bestimmte Erkrankungen: Thrombophilie, Bluthochdruck, Diabetes, Übergewicht/Adipositas. Familiäre Gerinnselneigung erhöht ebenfalls das Risiko.
  • Bestimmte Medikamente: Antibabypille, Östrogene – erhöhen Gerinnungsneigung. Bei Gerinnselproblemen/Thrombophilie/familiärer Belastung evtl. unsicher. Versorger nach Alternativen fragen.
  • Rauchen: Schädigt Gefäßinnenwand → begünstigt Gerinnsel.
  • Operationen, z. B. Kaiserschnitt (Sectio): Sectio = OP-Geburt durch Bauch-/Gebärmutterschnitt. ACOG (Amerikanisches Gynäkologenkolleg) empfiehlt Thromboseprophylaxe bei Sectio – z. B. Kompressionsmanschetten an den Beinen während der OP zur Förderung des Blutflusses.
  • Dehydrierung (Austrocknung): Zu wenig Flüssigkeit → Gefäße verengen sich, Blut verdickt → höheres Gerinnselrisiko.
  • Wenig Bewegung: Bettruhe in der Schwangerschaft, Erholung nach OP/Unfall. Langes Sitzen (Auto/Flugzeug ≥ 4 Std.) erhöht ebenfalls das Risiko.
  • Geburt: In den ersten 6 Wochen nach der Geburt höheres Thromboserisiko als bei Nicht-Gebärenden.

Welche Probleme können Blutgerinnsel in der Schwangerschaft verursachen?

Bei Gerinnsel oder Antiphospholipid-Syndrom (APS) (Form der Thrombophilie) erhöht sich das Risiko für Komplikationen, die Mutter und Kind betreffen:

  • Gerinnsel in der Plazenta: Plazenta versorgt Kind über Nabelschnur mit Nährstoffen/Sauerstoff. Gerinnsel kann Blutfluss stoppen → Kindsschaden.
  • Herzinfarkt: Gerinnsel blockiert Herzblutfluss → Herzmuskel stirbt ab → bleibende Herzschäden/Tod.
  • Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR): Kind wächst im Mutterleib schlecht.
  • Fehlgeburt: Kind stirbt vor 20. SSW im Mutterleib.
  • Plazentainsuffizienz: Plazenta arbeitet nicht optimal → Kind wird schlechter versorgt.
  • Präeklampsie: Ab 20. SSW/postpartal: Bluthochdruck + Eiweiß im Urin.
  • Frühgeburt: Vor 37. SSW.
  • Lungenembolie (PE): Gerinnsel wandert in die Lunge. Notfall! Niedriger Sauerstoff, Organschäden. Haupttodesursache in der Schwangerschaft. Symptome: Atemnot, schneller/unregelmäßiger Herzschlag, Brustschmerz, Ohnmacht, Bluthusten.
  • Totgeburt: Kind stirbt im Mutterleib ≥ 20. SSW.
  • Schlaganfall: Gerinnsel blockiert Hirngefäß oder Hirngefäß reißt. ~8 von 100.000 Schwangeren betroffen. Bleibende Schäden/Tod möglich.
  • Thrombose: Gerinnsel blockiert Gefäß. Meist tiefe Beinvenen, aber auch andere Orte:
    • Zerebrale Venenthrombose (CVT): Gerinnsel in Hirnvene → Schlaganfall möglich. Symptome: Kopfschmerz, Sehstörungen, Krampfanfälle.
    • Tiefe Venenthrombose (TVT/DVT): Gerinnsel in tiefer Vene (meist Unterschenkel/Oberschenkel). Diagnose per Ultraschall/Bildgebung. Symptome: Wärme, Druckschmerz, Schwellung, Rötung im betroffenen Bereich.
  • Venöse Thromboembolie (VTE): Gerinnsel löst sich, wandert über Blut zu lebenswichtigen Organen (Gehirn, Lunge, Herz). Umfasst DVT + PE. VTE in Hirn/Herz → Schlaganfall/Herzinfarkt.

Wie werden diese Erkrankungen behandelt?

Diagnose per Ultraschall oder MRT (Magnetresonanztomografie) – Magneten + Computer für detailreiche Körperbilder. Schmerzlos, sicher für Mutter/Kind.

Bei Gerinnungsneigung in der Schwangerschaft: Häufigere pränatale Termine als ohne. Blutdruckkontrolle, Bluttests zur Überwachung.

Kindliche Überwachung im Mutterleib:

  • Ultraschall für Wachstum/Entwicklung. Evtl. Doppler-Ultraschall für Blutfluss in der Nabelschnurarterie (Nabelschnur verbindet Kind mit Plazenta, transportiert Nährstoffe/Sauerstoff).
  • Fetale Herzfrequenzmessung (CTG/NST): Kindliche Herztöne + Reaktion auf Bewegung → Sauerstoffversorgung prüfen.

In der Schwangerschaft: Meist Heparin (Niedermolekulares Heparin oder unfraktioniertes Heparin) als Blutverdünner. Bei APS: Heparin + niedrig dosiertes Aspirin. Evtl. Überweisung an Hämatologen (Blutspezialist).

Nach der Geburt: Weiterbehandlung mit Heparin oder Umstellung auf Warfarin. Warfarin nach Geburt sicher (auch beim Stillen). In der Schwangerschaft NICHT Warfarin – Fehlbildungsrisiko!

In den ersten 21–42 Tagen nach Geburt: Keine kombinierten hormonellen Verhütungsmethoden (Pille etc.). DVT-Risiko in den ersten 21 Tagen am höchsten.

Wie halten Sie pränatale Termine in der COVID-19-Pandemie sicher wahr?

Während der COVID-19-Pandemie können sich Vorsorgetermine ändern. Fragen Sie Ihren Versorger, wie er Ihre Gesundheit überwacht und nötige Tests durchführt, während Sie und Ihr Baby vor COVID-19 geschützt bleiben.

Versorger nutzen Telehealth/Telemedizin (Telefon-/Videogespräche statt Praxisbesuch). Dafür: Telefon, Tablet oder Computer, teils Internetzugang. Wenn Telehealth für Sie nicht möglich ist (keine Geräte/andere Gründe): Versorger informieren. Fragen zu Ultraschall/Tests unter COVID-Schutz stellen.

Was können Sie selbst tun, um Ihr Thromboserisiko zu senken?

  • Warnzeichen kennen: An betroffener Extremität (Bein/Arm): Schwellung, Schmerz/Druckempfindlichkeit ohne Verletzung, warme Haut, Rötung/Verfärbung. Bei Symptomen: Sofort Versorger kontaktieren.
  • Risiko mit Versorger besprechen: Eigene/familiäre Gerinnselvorgeschichte mitteilen.
  • Bei langen Reisen bewegen/dehnen: Sitzen> 4 Std.: Beine oft bewegen. Wenn möglich: Aufstehen, gehen. Sonst: Sitzende Beinübungen – Beine strecken, Fußspitzen zu/nach sich ziehen. Knie zur Brust ziehen, 15 Sek. halten.
  • Weitere Reisetipps: Viel trinken (Wasser), lockere Kleidung, evtl. Kompressionsstrümpfe (unter Knie). Vor Nutzung mit Versorger sprechen.
  • Versorgeranweisungen in Schwangerschaft und nach Geburt befolgen: Evtl. Blutverdünner, zusätzliche Vorsorgetermine.

Weitere Informationen

  • The Shane Foundation
  • Stop The Clot, Spread the Word™ Campaign

Letzte Überprüfung: Februar 2020

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