Sauberkeits-Rückfälle mit 4, 5 und 6 Jahren: Was tun, wenn größere Kinder noch Unfälle haben?
Fragen Sie irgendeinen Elternteil oder Betreuer: Die Monate (manchmal das ganze Jahr) nach dem Trockenwerden können ganz schön holprig sein, mit vereinzelten Pipi- und Kaka-Unfällen, die zeigen, dass man noch nicht ganz aus dem Schneider ist. Im Moment ärgerlich? Ja. Letztlich aber kein Drama. Aber was ist mit einem 4- oder 5-Jährigen, der Unfälle hat (oder sogar 6- oder 7-Jährigen)? Ist das normal? Während es vielleicht nicht typisch ist, kommt es häufiger vor, als man denkt.
„Ein paar Dinge können nach dem ‚typischen‘ Sauberkeitsalter Unfälle auslösen“, sagt Dr. Kenneth Polin, Kinderarzt bei Lurie Children's Primary Care in Skokie, Illinois. „Wenn saubere Kinder in den Kindergarten kommen, können sie Probleme mit der neuen Toilette haben. Und bei größeren Kindern können Unfälle Folge von Machtkämpfen mit Eltern oder Betreuern sein.“
Warum hat Ihr Kind lange nach dem Windelalter noch Sauberkeitsunfälle? Hier sagen die Experten, woran es liegt.
Häufige Ursachen für Sauberkeits-Rückfälle bei 4-, 5- und 6-Jährigen und älteren
„Sauberkeits-Rückfälle können bei größeren Kindern viele verschiedene Gründe haben“, bemerkt Dr. Jean Moorjani, Kinderärztin am Orlando Health Arnold Palmer Hospital for Children. „Manchmal, wenn ein Kind schon länger sauber ist und einen neuen Kindergarten beginnt oder eine neue Routine hat, kann das zu vorübergehender Regression führen.“
Hier sind psychologische Gründe für Einnässen (oder Einkoten) bei größeren Kindern laut Experten:
1. Neue Schule, Betreuung oder Toilette
Genauer: Die eigentlichen Toiletten in Kindergärten – besonders solche mit automatischer Spülung – können saubere Kinder dazu bringen, es einzubehalten, was später zu Unfällen führt. „Andere Toiletten können Kinder wirklich beeinträchtigen und zu Urin- oder Stuhlverhalten führen“, bemerkt Polin. „Aufbau und Sauberkeit der Schultoiletten, die beide anders sind als zu Hause, können verstörend wirken. Und es ist gar nicht ungewöhnlich, dass Kinder von automatisch spülenden Toiletten verschreckt sind – manche fürchten, in die Toilette gesaugt zu werden.“
2. Andere große Lebensveränderungen oder Routineänderungen, einschließlich:
- Neue Nanny oder Babysitter.
- Scheidung.
- Umzug.
- Schwere Krankheit oder Tod eines Familienmitglieds.
- Geburt eines Geschwisterchens.
„Diese Regression kann normal sein, und ich empfehle, dem Kind Zeit zu geben, sich an die neue Routine oder Situation anzupassen“, sagt Moorjani. „Eltern oder Betreuer sollten tun, was sie können, um das Kind zu beruhigen und zu trösten, klare Erwartungen an das Weiterführen des Toilettentrainings stellen und sie dabei unterstützen.“
„Eltern oder Betreuer sollten tun, was sie können, um das Kind zu beruhigen und zu trösten, klare Erwartungen an das Weiterführen des Toilettentrainings stellen und sie dabei unterstützen.“ — Dr. Jean Moorjani, Kinderärztin
3. Machtkonflikt mit Eltern
Eine weitere Unfallursache im Kindergartenalter ist laut Polin Konflikt mit Eltern. „Sich zu entscheiden, nicht zu kacken, was wiederum dazu führt, Urin einzubehalten, kann eine Art sein, sich an Mama und Papa zu rächen“, sagt er. „Den ganzen Tag wird Kindern gesagt, was sie zu tun haben, und das wird etwas, das sie kontrollieren können. Leider geht das oft in Unfällen nach hinten los – oder schlimmer, Bauchschmerzen.“
„Den ganzen Tag wird Kindern gesagt, was sie zu tun haben, und das wird etwas, das sie kontrollieren können.“ — Dr. Kenneth Polin, Kinderarzt
4. Entleerungsstörung (Voiding Dysfunction)
Eine weitere mögliche Unfallursache ist Entleerungsstörung, weist Moorjani hin. Die American Academy of Pediatrics (AAP) definiert sie als „ein Muster von Problemen beim Wasserlassen, das für das Alter und Entwicklungsstadium des Kindes untypisch ist.“
„Entleerungsstörung ist sehr häufig“, sagt Moorjani. „Sie kann passieren, wenn ein Kind zu selten zur Toilette geht, oder wenn ein Kind Harndrang hat und das plötzliche Bedürfnis verspürt, es ‚einzuhalten‘, während es zur Toilette eilt.“
Ursachen laut AAP fallen in zwei Kategorien:
- Funktional. Funktional bedingte Entleerungsstörungen betreffen ca. 1 von 5 Kindern und wurzeln in Stress, schlechten Toilettengewohnheiten, zu wenig Trinken (Blase füllt sich nicht) und so vertieftem Spiel, dass Toilettengänge vergessen werden.
- Neurogen. Hier ist die Störung Folge einer Erkrankung, die Rückenmark oder Gehirn betrifft und seit Geburt besteht. Zugehörige Erkrankungen laut AAP: Spina bifida, Zerebralparese oder genetische Störungen wie Williams-Syndrom.
5. Verstopfung
Laut Moorjani können Kinder mit Verstopfung „auch Schwierigkeiten mit Urinunfällen haben“. Der Grund? Ein voller Darm drückt auf die Blase und verursacht Pipi-Unfälle.
Zusätzlich kann Verstopfung auch Stuhlunfälle verursachen. Paradox, aber wie Polin erklärt: „Wenn harter Stuhl einen Verschluss im Rektum verursacht, kann weicherer Stuhl daran vorbeilecken – was zu ‚Unfällen‘ in der Unterwäsche führt.“
Ein Hinweis zu Bettnässen vs. Tag-Unfällen
Wichtig: Bettnässen ist nicht dasselbe wie Tag-Unfälle. Laut Polin ist es nicht ungewöhnlich, dass Kinder bis 7 regelmäßig ins Bett machen, da es eine genetische Komponente gibt. „Kinder, die lange nach dem Sauberkeitsalter ins Bett machen, sind oft in einem so tiefen Schlaf, der Schlafwandeln verursacht.“ Anders gesagt: Ihr Gehirn sendet der Blase nicht das Signal, aufzuwachen und zu pinkeln.
„Eine weitere Ursache kann sein, dass das antidiuretische Hormon (ADH), das die nächtliche Urinproduktion drosselt, noch nicht ausgereift ist“, fügt er hinzu.
Unabhängig von der Ursache empfiehlt Polin nicht, Wasser vor dem Schlafengehen zu beschränken, wenn das Kind Durst hat – das „ändert nichts“. „Denken Sie daran: Es ist nicht ungewöhnlich. Seien Sie einfach beruhigend, und wenn Kinder durch Pull-ups durchlaufen, nutzen Sie zusätzlich eine Binde, die die Flüssigkeit aufnimmt.“
Was tun bei Sauberkeitsunfällen bei größeren Kindern?
Bei einem 5-Jährigen (und älter) mit Unfällen ist der Schlüssel, die Ursache zu finden – ohne die Sache aufzublähen. Und je nach Kind kann das bedeuten, mit einem Kinderarzt zusammenzuarbeiten.
„Wenn Unfälle Folge von Machtkämpfen sind, beziehen Sie die Kinder in den Reinigungsprozess ein“, schlägt Polin vor. „Das verlagert die Verantwortung und gibt ihnen etwas Kontrolle – wenn auch nicht unbedingt die, die sie ursprünglich suchten. Währenddessen: einen Schritt zurücktreten und die Sache nicht groß machen.“
„Wenn Unfälle Folge von Machtkämpfen sind, beziehen Sie die Kinder in den Reinigungsprozess ein.“ — Dr. Kenneth Polin, Kinderarzt
Was NICHT tun bei Sauberkeitsunfällen bei größeren Kindern
Auch – und das ist sehr wichtig – beschämen
Wann zum Arzt?
Polin und Moorjani raten, den Kinderarzt bei Toilettenunfällen zu kontaktieren, wenn: „Eltern sollten ihren Kinderarzt immer anrufen, wenn sie besorgt über das Toilettentraining ihres Kindes sind“, sagt Moorjani. „Sie sind da, um Fragen zu beantworten und bei Rückschritten zu begleiten.“
