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Harnwegsinfektion (Blasenentzündung): Symptome & Behandlung

Es war erst die dritte Stunde, aber Tracy war schon sechsmal an diesem Morgen auf der Toilette. Manchmal hatte sie kaum Zeit, die Lehrerin um Erlaubnis zu fragen, weil der Harndrang so stark war. Hatte sie zum Frühstück zu viel Orangensaft getrunken? Nein – obwohl sie dringend musste, kam jedes Mal nur wenig Urin. Und jedes Mal, wenn sie pinkelte, spürte sie ein Brennen. Was war los?

Tracys Erfahrung ist nicht ungewöhnlich. Ihr Problem, eine Harnwegsinfektion (HWI), ist einer der häufigsten Gründe, warum Teenager – besonders Mädchen – zum Arzt gehen.

Was ist eine Harnwegsinfektion?

Eine bakterielle Harnwegsinfektion (HWI) ist die häufigste Art von Infektion, die die Harnwege betrifft. Urin wird von den Nieren aus dem Blut gefiltert. Urin enthält Salze und Abfallprodukte, aber normalerweise keine Bakterien. Wenn Bakterien in die Blase oder Niere gelangen und sich im Urin vermehren, kann eine HWI entstehen.

Es gibt drei Haupttypen von HWI. Bakterien, die nur die Harnröhre (der kurze Schlauch, der Urin von der Blase nach außen leitet) infizieren, verursachen Urethritis (Harnröhrenentzündung).

Bakterien können auch eine Blaseninfektion verursachen, die Zystitis genannt wird. Eine weitere, schwerere Art von HWI ist die Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis). Bei dieser Art hat man oft Rückenschmerzen, hohes Fieber und Erbrechen.

Der häufigste Typ, die Blasenentzündung, verursacht meist nur Unbehagen und Unannehmlichkeiten. Blasenentzündungen können schnell und einfach behandelt werden. Und es ist wichtig, schnell behandelt zu werden, um die schwerere Niereninfektion zu vermeiden.

Bakterien sind die Ursache

HWIs werden meist durch E. coli verursacht, Bakterien, die normalerweise im Verdauungstrakt und auf der Haut im Anal- und Scheidenbereich vorkommen. Wenn die Bakterien in die Harnröhre gelangen, können sie in die Blase aufsteigen und eine Infektion verursachen.

Mädchen bekommen Harnwegsinfektionen viel häufiger als Jungen, wahrscheinlich wegen Unterschieden in Form und Länge der Harnröhre. Mädchen haben kürzere Harnröhren als Jungen, und die Öffnung liegt näher am After und der Scheide, wo Bakterien wahrscheinlich sind.

Manche Menschen scheinen häufig HWIs zu bekommen, aber sie haben oft andere Probleme, die sie anfälliger für Infektionen machen, wie eine Anomalie in der Struktur oder Funktion der Harnwege. Das häufigste Funktionsproblem der Harnwege heißt vesikoureteraler Reflux, eine Erkrankung, bei der etwas Urin rückwärts, also refluxartig, aus der Blase in die Harnleiter und sogar bis zu den Nieren fließt.

Bakterien können auf verschiedene Wege in die Harnröhre gelangen. Während des Geschlechtsverkehrs können beispielsweise Bakterien aus dem Scheidenbereich in die Harnröhre gedrückt werden und schließlich in die Blase gelangen, wo Urin eine gute Umgebung für Bakterienwachstum bietet. Deshalb bekommen sexuell aktive Frauen oft HWIs (HWIs sind nicht ansteckend, man kann sich eine HWI nicht von jemand anderem holen).

Bakterien können auch durch falsches Abwischen (von hinten nach vorne) nach dem Stuhlgang in die Blase eines Mädchens gelangen, was die Harnröhrenöffnung verunreinigen kann. Die Verwendung von Spermiziden (einschließlich spermizid-behandelter Kondome) und Diaphragmen als Verhütungsmittel kann das HWI-Risiko ebenfalls erhöhen.

Sexuell übertragbare Infektionen (STIs) können HWI-ähnliche Symptome verursachen, wie Schmerzen beim Wasserlassen. Das liegt an der Entzündung und Reizung der Harnröhre oder Scheide, die manchmal mit Chlamydien und anderen STIs einhergeht. Unbehandelt können STIs zu schwerwiegenden langfristigen Problemen führen, einschließlich Beckenentzündung (PID) und Unfruchtbarkeit. Im Gegensatz zu HWIs sind STIs ansteckend.

Symptome von HWIs

Eine Reihe von Symptomen ist mit HWIs verbunden, darunter:

• häufiger Harndrang
• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• das Gefühl, pinkeln zu müssen, obwohl wenig oder gar kein Urin kommt
• Schmerzen im Unterbauch
• Schmerzen über dem Schambein (bei Frauen)
• Völlegefühl im Rektum (bei Männern)
• blutiger oder übelriechender Urin
• leichtes Fieber
• allgemeines Zittern und Müdigkeit

Eine Nierenbeckenentzündung kann schwerwiegendere Symptome umfassen:

• hohes Fieber
• Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen
• Bauchschmerzen
• trüber oder blutiger Urin
• Rückenschmerzen, direkt über der Taille

Wenn du Symptome einer Harnwegsinfektion hast, musst du sofort zum Arzt. Die Symptome verschwinden nicht, wenn du sie ignorierst – sie werden nur schlimmer. Je schneller du mit der Behandlung beginnst, desto weniger unangenehm wird es.

Rufe sofort in deiner Arztpraxis oder Klinik an. Wenn du deinen Arzt nicht erreichst, kannst du eine Notfallpraxis oder die Notaufnahme eines Krankenhauses aufsuchen. Das Wichtigste ist, so schnell wie möglich zu handeln.

Die Bakterien bekämpfen

Nur dein medizinischer Betreuer kann Harnwegsinfektionen behandeln. Das Erste, was ein Arzt tut, ist zu bestätigen, dass jemand eine HWI hat, indem er eine Mittelstrahl-Urinprobe nimmt. In der Arztpraxis wirst du aufgefordert, deinen Genitalbereich mit Einwegtüchern zu reinigen und dann in einen sterilen (bakterienfreien) Becher zu pinkeln.

Wenn bei der Untersuchung der Probe eine Infektion vermutet wird, wird der Arzt wahrscheinlich Antibiotika verschreiben. Da es viele verschiedene Antibiotika gibt, schickt der Arzt die Urinprobe möglicherweise für eine Urinkultur ein, einen Test, um die genaue Art der Bakterien zu identifizieren, die deine Infektion verursachen. Es dauert etwa 48 Stunden, bis das Ergebnis einer Urinkultur vorliegt, und der Arzt kann Patienten bitten, das Antibiotikum je nach Ergebnis zu wechseln.

Obwohl Antibiotika sofort anfangen, die Infektion zu bekämpfen, können sie nicht alle Symptome sofort stoppen. Wenn jemand starke Schmerzen von einer HWI hat, kann der Arzt ein Medikament empfehlen, um den Krampf und die Schmerzen in der Blase zu lindern. Das färbt den Urin leuchtend orange, aber das ist harmlos und macht die Person meist innerhalb von Stunden viel wohler. Bei einer Niereninfektion kann der Arzt Schmerzmittel verschreiben.

Bei manchen Infektionen muss man Antibiotika nur 3 Tage nehmen, aber meistens müssen Menschen mit HWIs 7 bis 14 Tage Medikamente nehmen. Es ist wichtig, die Antibiotika bis zum Ende der Verschreibung einzunehmen. Viele Menschen setzen das Medikament ab, wenn sie sich besser fühlen, aber das erlaubt den Antibiotika nicht, die Bakterien vollständig abzutöten, was das Risiko erhöht, dass die Infektion zurückkehrt.

Wenn du mit einer HWI diagnostiziert wurdest und die Symptome nach Aufbrauchen aller Medikamente anhalten oder wenn deine Symptome nach 2 bis 3 Tagen Behandlung nicht viel besser sind, kontaktiere deinen Arzt.

Es ist wichtig, während und nach der Behandlung viel Wasser zu trinken, weil die Blase sich jedes Mal, wenn du pinkelst, ein bisschen mehr reinigt. Cranberrysaft kann auch hilfreich sein. Menschen mit HWIs sollten Kaffee und scharfes Essen vermeiden, die die Blase reizen können. Rauchen reizt die Blase auch und kann später Blasenprobleme verursachen.

Menschen, die sofort ärztliche Hilfe bei einer HWI suchen, sollten innerhalb einer Woche symptomfrei sein. Bei einer schwereren Niereninfektion müssen die meisten Menschen zur Nachuntersuchung in die Arztpraxis, um sicherzugehen, dass die Infektion vollständig auf die Medikamente angesprochen hat.

In jedem Fall kann der Arzt Menschen mit HWIs raten, eine Woche oder so auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, damit die Entzündung vollständig abklingen kann.

HWIs vorbeugen

Es gibt mehrere Wege, wie Menschen Harnwegsinfektionen vorbeugen können. Nach dem Wasserlassen sollten Mädchen von vorne nach hinten mit Toilettenpapier abwischen. Nach dem Stuhlgang unbedingt von vorne nach hinten abwischen, um Bakterien aus dem Analbereich nicht in die Harnröhre zu verschleppen.

Eine weitere Sache, die sowohl Mädchen als auch Jungen tun können, um HWIs vorzubeugen, ist, häufig auf die Toilette zu gehen. Vermeide, Urin lange einzubehalten.

Männer und Frauen sollten auch den Genitalbereich sauber und trocken halten. Mädchen sollten ihre Tampons und Binden während der Periode regelmäßig wechseln. Häufige Schaumbäder können die Scheidengegend reizen, also sollten Mädchen duschen oder normale Bäder nehmen. Vermeide längere Feuchtigkeit im Genitalbereich, indem du keine Nylonunterwäsche oder nasse Badesachen trägst. Unterwäsche mit Baumwollzwickel ist auch hilfreich. Und Mädchen sollten auf Intimsprays oder Scheinspülungen verzichten – diese Produkte können die Harnröhre reizen.

Wenn du sexuell aktiv bist, geh vor und innerhalb von 15 Minuten nach dem Geschlechtsverkehr auf die Toilette. Nach dem Sex wasche den Genitalbereich sanft, um Bakterien zu entfernen. Vermeide Sexualstellungen, die die Harnröhre oder Blase reizen oder verletzen. Paare, die Gleitmittel beim Sex benutzen, sollten ein wasserlösliches Gleitmittel wie K-Y Jelly verwenden.

Schließlich: Viel Wasser jeden Tag trinken hält die Blase aktiv und bakterienfrei.

Denk daran: Obwohl Harnwegsinfektionen unangenehm und oft schmerzhaft sind, sind sie sehr häufig und leicht behandelbar. Je eher du deinen Arzt kontaktierst, desto eher wirst du das Problem los.