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Postpartale Infektionen: Warnsignale erkennen

Es ist normal, sich in den Tagen nach der Geburt nicht körperlich top zu fühlen. Ihr Körper durchläuft große Veränderungen beim Übergang vom Schwangersein, und egal ob Sie vaginal oder per Kaiserschnitt entbunden haben – Sie haben wahrscheinlich wunde Stellen, die heilen müssen. Dazu kommt die (überglückliche, aber) Erschöpfung.

Wenn Sie sich jedoch wirklich elend oder unwohl fühlen, oder Schmerzen haben, die schlimmer statt besser werden, könnte es sich um eine postpartale oder puerperale Infektion handeln.

Diese bakteriellen Infektionen, die in den Tagen nach der Geburt entstehen können, sind selten, aber potenziell schädlich. Deshalb lohnt es sich, die Warnsignale zu kennen und zu wissen, wie man Hilfe bekommt.

Welche Arten postpartaler Infektionen gibt es?

Postpartale Infektionen können von offenen Wunden in der Gebärmutter (an der Plazentastelle), Rissen im Muttermund, in der Vagina oder im Damm (besonders nach Dammschnitt) oder einer Schnittwunde nach Kaiserschnitt ausgehen.

Häufige Orte sind die Gebärmutterschleimhaut, der Gebärmuttermuskel oder Bereiche um die Gebärmutter. Aber nicht alle postpartalen Infektionen befinden sich im Beckenbereich – sie können auch in Blase oder Nieren auftreten, wenn ein Katheter gelegt wurde.

Was verursacht postpartale Infektionen?

Man schätzt, dass 5 bis 7 Prozent der Frauen postpartal eine Infektion entwickeln, mit höheren Raten nach Kaiserschnitt.

Postpartale Infektionen sind nicht typisch, können aber entstehen, wenn schädliche Bakterien nach der Geburt in den Genitaltrakt oder verletztes Gewebe (wie vaginalen Riss oder Kaiserschnittwunde) gelangen.

Viele Infektionen entstehen an Kaiserschnittnarben. Wehen vor einem ungeplanten Kaiserschnitt – was zusätzliche Traumatisierung von Gebärmutter, Muttermund, Vagina oder Damm verursachen kann – erhöht das Risiko weiter.

Aber Kaiserschnitte sind nicht die einzigen Auslöser. Frauen mit vorzeitigem Blasensprung (PROM) haben ebenfalls ein höheres Risiko.

Zudem sind Infektionen wahrscheinlicher bei zurückbleibender Plazenta, zervikalen oder vaginalen Rissen, wiederholten vaginalen Untersuchungen während der Wehen oder übermäßiger Blutung nach der Geburt.

Welche Anzeichen deuten auf eine postpartale Infektion hin?

Symptome können zunächst vage sein und variieren je nach Infektionsort. Generell kennzeichnen sie sich durch:

• Fieber und grippeähnliche Symptome. Fieber über 38 °C (100,4 °F) innerhalb von drei Tagen nach der Geburt kann signalisieren, dass der Körper eine Infektion bekämpft. Sie können sich schwach fühlen, Schüttelfrost, Kopfschmerzen oder Appetitlosigkeit haben.
• Bauch- oder Beckenschmerzen, die nicht besser werden. Der Schmerz kann intensiv sein, und es kann brennen beim Wasserlassen.
• Rötung, Ausfluss oder Schwellung um Kaiserschnittnarbe, Dammriss oder Dammschnitt. Das Unbehagen verschlimmert sich statt zu bessern.
• Übel riechender vaginaler Ausfluss. Auch das kann ein Hinweis auf ein Problem sein.
• Anhaltende Blutung oder Blutung, die stärker wird, mit Blutklumpen.

Wie werden postpartale Infektionen behandelt?

Postpartale Infektionen können schnell ernst oder lebensbedrohlich werden, daher erfordern sie fast immer eine Behandlung mit Antibiotika. Diese werden oral oder intravenös gegeben, je nach Infektion und Schweregrad.

Die meisten Antibiotika zur Behandlung postpartaler Infektionen sind in der Stillzeit sicher. Wenn Sie stillen, sollten Sie dennoch mit Ihrem Arzt bestätigen, dass die empfohlene Behandlung stillverträglich ist und nach möglichen Risiken fragen.

Zum Beispiel werden Antibiotika wie Ciprofloxacin und Ofloxacin, obwohl für stillende Mütter sicher, meist nicht als Erstlinientherapie empfohlen, da Frauen angehalten werden, nach der Einnahme mindestens zwei Stunden abzupumpen und die Milch zu verwerfen („pump and dump“).

Ihr Arzt wird mit Ihnen die beste Behandlungsoption finden, die es Ihnen ermöglicht, Ihr Baby sicher weiter zu ernähren.

Kann man einer postpartalen Infektion vorbeugen?

Es ist nicht immer möglich, eine postpartale Infektion zu vermeiden, aber Sie können Ihr Risiko so weit wie möglich reduzieren. Wenn Sie krank werden, suchen Sie so früh wie möglich Hilfe, wenn die Infektion leichter zu behandeln ist.

• Achten Sie auf Wundpflege und Sauberkeit nach der Geburt. Hände waschen vor Berühren des Dammbereichs, von vorne nach hinten abwischen nach dem Toilettengang und nur Binden – keine Tampons – für die nachgeburtliche Blutung verwenden.
• Kennen Sie die Symptome – und Ihre Risikofaktoren. Bedenken Sie, dass Sie nach Kaiserschnitt, besonders ungeplantem, anfälliger für Infektionen sind. Egal wie Sie geboren haben: Achten Sie auf Warnsignale oder ungewöhnliches Unbehagen. Schmerzen, die schlimmer statt besser werden, sind generell ein Warnsignal – ignorieren Sie sie nicht.
• Kontaktieren Sie Ihren Arzt SOFORT, wenn etwas nicht stimmt. Je früher die Infektion diagnostiziert und behandelt wird, desto schneller werden Sie gesund.
• Nehmen Sie prophylaktische Antibiotika, wenn sie Ihnen verschrieben werden. Ihr Arzt kann nach Kaiserschnitt Antibiotika als zusätzliche Absicherung gegen Infektion verschreiben. Nehmen Sie jede Dosis genau wie angewiesen.

Wann Sie den Arzt rufen sollten

Sie sollten Ihren Arzt sofort informieren, wenn Sie Anzeichen einer möglichen Infektion bemerken. In seltenen Fällen können Infektionen eine lebensbedrohliche Reaktion namens Sepsis auslösen.

Suchen Sie sofort notärztliche Hilfe, wenn Sie mögliche Symptome haben: Fieber, Schüttelfrost, kalter Schweiß, schnelle Atmung, schneller Herzschlag, Verwirrung oder extreme Schmerzen.

Auch wenn postpartale Infektionen selten sind, kann der Gedanke daran beängstigend sein. Seien Sie proaktiv: Halten Sie Wunden sauber und sprechen Sie mit Ihrem Arzt über besorgniserregende Symptome, statt sie auszusitzen. Schnelles Handeln ist der beste Weg, sich besser zu fühlen – damit Sie Ihr neues Bündel wieder genießen können.