Postpartale Hämorrhage (Nachgeburtsblutung)

Blutungen nach der Entbindung sind normal. Tatsächlich verlieren Frauen bei einer vaginalen Geburt etwa einen halben Liter Blut, nach einem Kaiserschnitt etwa einen Liter. Wenn Sie jedoch nach der Geburt übermäßig viel Blut verlieren – eine postpartale Hämorrhage (PPH) – können gefährliche Komplikationen wie Blutdruckabfall und sogar Schock (wenn die Organe nicht genug Blut bekommen) auftreten.

Was ist eine postpartale Hämorrhage?

Postpartale Hämorrhage ist eine übermäßige, unkontrollierte Blutung, die meist innerhalb eines Tages nach der Geburt auftritt, manchmal aber bis zu 12 Wochen nach der Entbindung. Die Blutung kann von der Stelle kommen, an der die Plazenta an der Gebärmutter anhaftete, oder von nicht versorgten vaginalen oder zervikalen Rissen herrühren.

Eine Infektion kann in den Tagen oder Wochen nach der Geburt ebenfalls eine postpartale Hämorrhage auslösen.

Wie häufig ist postpartale Hämorrhage?

Glücklicherweise ist sie relativ selten und tritt bei bis zu 5 Prozent der Entbindungen auf.

Wenn Sie bereits einmal eine postpartale Hämorrhage hatten, ist die Wahrscheinlichkeit für eine erneute erhöht.

Normale Lochialblutung vs. postpartale Hämorrhage: Was ist der Unterschied?

Normale Lochien (nachgeburtliche Blutung) sind dunkler – ähnlich wie Ihre Periode, nur stärker. Das Blut einer postpartalen Hämorrhage kann hellrot sein und extrem stark, sodass Sie mehr als eine Binde pro Stunde durchbluten, begleitet von Symptomen niedrigen Blutdrucks wie Schwindel, Atemnot oder rasendem Herzschlag.

So unterscheiden Sie normale nachgeburtliche Blutung von postpartaler Hämorrhage:

Normale nachgeburtliche Blutung:

  • Dunkelrotes Blut, bis zu 10 Tage nach der Geburt
  • Leichte Blutung und Schmierblutungen bis zu 4–6 Wochen nach der Entbindung

Symptome einer postpartalen Hämorrhage:

  • Durchbluten von mehr als einer Binde pro Stunde
  • Hellrote Blutung über mehrere Tage
  • Passage sehr großer Blutklumpen (Größe einer Zitrone oder größer)
  • Ohnmachtsgefühle, Atemnot, Schwindel, rasender Herzschlag
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Schwellung und Schmerzen im Vaginal- oder Dammbereich

Wer hat das höchste Risiko?

Einige Schwangerschaftskomplikationen erhöhen das Risiko für postpartale Hämorrhage:

  • Gebärmutter, die sich nach der Geburt nicht gut zusammenzieht. Uteruskontraktionen stoppen die Blutung an der Plazentaablösungsstelle.
  • Überdehnte Gebärmutter – durch Zwillinge/Mehrlinge oder ein großes Kind.
  • Uterusinversion, eine seltene Geburtskomplikation, bei der ein Teil der Gebärmutterwand einstürzt und sich nach innen kehrt.
  • Uterusruptur, wenn ein Bereich der Gebärmutterwand während der Wehen reißt.
  • Plazenta praevia (Plazenta liegt tief in der Gebärmutter).
  • Plazentaablösung (Plazenta löst sich vor der Geburt).
  • Hydramnios (zu viel Fruchtwasser).
  • Einnahme von Medikamenten oder Kräutern, die die Blutgerinnung beeinträchtigen (Aspirin, Ibuprofen, Ginkgo biloba, hohe Dosen Vitamin E).

Etwa jede fünfte postpartale Hämorrhage tritt bei Frauen ohne Risikofaktoren auf.

Wie wird postpartale Hämorrhage diagnostiziert?

Sie, Ihr Arzt oder die Hebammen bemerken die Symptome. Ihr Arzt kann auch eine gynäkologische Untersuchung machen, um die Gebärmutter zu prüfen, und die Anzahl der blutgetränkten Binden und Tupfer wiegen, um den Blutverlust zu schätzen.

Welche Komplikationen sind möglich?

Postpartale Hämorrhage ist für ca. 10 Prozent aller schwangerschaftsbedingten Todesfälle verantwortlich. Die meisten Frauen erholen sich gut, aber eine unbehandelte Hämorrhage kann zu einem starken Blutdruckabfall führen, der die Durchblutung lebenswichtiger Organe unterbricht und zu Schock und Tod führen kann. Der Verlust großer Blutmengen kann Ohnmacht, Atemnot, Schwindel oder Herzrasen verursachen.

Wie wird postpartale Hämorrhage behandelt?

Nach der Plazentageburt prüft der Arzt, ob sie vollständig ist – kein Teil darf in der Gebärmutter verbleiben (sonst kann es bluten).

Der Arzt kann die Gebärmutter massieren, um Kontraktionen anzuregen, und Ihnen empfehlen, so bald wie möglich zu stillen (falls Sie stillen wollen), was ebenfalls die Gebärmutterkontraktion fördert.

Bei starker Blutung benötigen Sie möglicherweise intravenöse Flüssigkeiten (Infusion) oder sogar eine Bluttransfusion.

Wann Sie nach postpartaler Hämorrhage den Arzt rufen sollten

Wenn Sie in der ersten Woche oder den ersten zwei Wochen nach der Geburt ungewöhnlich starke Blutungen bemerken oder Symptome einer postpartalen Hämorrhage haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Wenn Sie ihn nicht erreichen, wählen Sie den Notruf 112.

Previous:

Next: