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Fetales Wachstumsrestriktion (Intrauterine Wachstumsrestriktion)

Babys werden manchmal als „small for gestational age“ (SGA) oder „small for dates“ (SFD) bezeichnet. Die meisten Babys, die kleiner als erwartet sind, sind gesunden. Doch bis zu 10 % der Schwangerschaften sind von einer fetalen Wachstumsrestriktion (FGR) betroffen und erfordern eine engmaschige Überwachung. In manchen Fällen muss die Geburt früher eingeleitet werden.

Was verursacht FGR?

FGR kann auftreten, wenn die Plazenta nicht gut genug funktioniert, um das Baby mit den nötigen Nährstoffen für normales Wachstum zu versorgen. Oft ist die genaue Ursache jedoch unbekannt.

Manchmal wird FGR durch andere Erkrankungen ausgelöst, wie chromosomale Anomalien oder Infektionen, z. B. Zytomegalievirus oder Toxoplasmose.

Was erhöht das Risiko für FGR?

Mehrere Faktoren können das Risiko erhöhen. Die häufigsten sind:

• frühere Geburt eines kleinen Kindes, Präeklampsie oder Totgeburt,
• Komplikationen früher in dieser Schwangerschaft, besonders starke Blutungen,
• vorhandene Erkrankungen wie Bluthochdruck, Nierenprobleme, Diabetes oder Herzerkrankungen,
• Rauchen, Alkoholkonsum oder Drogenkonsum,
• Alter über 35 Jahre.

Bei jeglichen Blutungen in der Schwangerschaft – mit oder ohne Schmerzen – ist es sehr wichtig, diese abklären zu lassen.

Was bedeutet FGR für mein Baby?

Bei FGR besteht ein erhöhtes Risiko für Komplikationen in der Schwangerschaft, traurigerweise auch für Totgeburten. Ihr Betreuungsteam wird Wachstum und Wohlbefinden des Babys engmaschig überwachen, um dieses Risiko zu minimieren. Auch der beste Geburtszeitpunkt wird besprochen – oft früher als der errechnete Termin.

Frühgeburt und geringes Geburtsgewicht können auch nach der Geburt zu Komplikationen führen: höheres Risiko für Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Typ-2-Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen im späteren Leben. Manche Babys benötigen Zeit auf einer Neonatologie-Intensivstation (NICU).

Nach der Geburt verläuft das Wachstum jedoch meist nicht anders als bei anderen Kindern. FGR bedeutet nicht, dass das Kind im Schulalter kleiner sein wird als andere.

Kann ich das Risiko verringern?

Wir wissen nicht, warum manche Schwangerschaften von FGR betroffen sind und andere nicht. Es ist unwahrscheinlich, dass dies mit etwas zusammenhängt, was Sie vor oder während der Schwangerschaft getan haben. Wichtig: Machen Sie sich keine Vorwürfe.

„Gut gemeinte, aber medizinisch nicht ausgebildete Freunde rieten mir, mehr Kalorien zu essen, so viel wie möglich zu schlafen und nicht zu sorgen, weil die Sorge das Persönlichkeitswachstum meines Babys beeinflussen würde! Meines Wissens bieten diese Ratschläge niemandem echte Hilfe. Das Beste ist, auf die medizinischen Fachkräfte zu hören, die Ihre Betreuung leiten.“

Laura

Einige Risikofaktoren lassen sich nicht ändern. Doch Sie können einiges tun, um das Risiko zu senken:

• Rauchen aufgeben
• Vitamin D einnehmen
• sich gesund und ausgewogen ernähren
• keinen Alkohol trinken
• keine illegalen/Drogen konsumieren, besonders Kokain.

Übergewicht erhöht die Wahrscheinlichkeit für Bluthochdruck, der zu Wachstumsproblemen führen kann. Ein gesundes Gewicht vor und während der Schwangerschaft hilft.

Hoher Koffeinkonsum in der Schwangerschaft wurde mit niedrigem Geburtsgewicht und Fehlgeburten in Verbindung gebracht. Begrenzen Sie Koffein auf 200 mg pro Tag – etwa 2 Tassen Instantkaffee. Nutzen Sie unseren Koffeinrechner.

Wenn Sie als FGR-Risiko gelten

Bei erhöhtem FGR-Risiko kann Ihr Team empfehlen, ab der 12. bis zur 36. Schwangerschaftswoche nachts niedrig dosiertes Aspirin (150 mg) einzunehmen.

Wie erkenne ich, ob mein Baby nicht gut wächst?

Ohne Risikofaktoren beginnt Ihre Hebamme ab der 24. Woche, Ihren Bauchumfang bei den routinemäßigen Vorsorgeterminen zu messen. Das ist ein einfacher Test mit dem Maßband: vom oberen Uterusrand bis zum Schambein. Der Wert wird in Ihrem Mutterpass in ein Wachstumsdiagramm eingetragen. Bei Auffälligkeiten werden Sie innerhalb von 72 Stunden zu einem Ultraschall überwiesen – das bedeutet nicht zwingend, dass etwas nicht stimmt, der Ultraschall ist nur genauer.

Bei vorhandenen Risikofaktoren wird das Wachstum per Ultraschall statt per Maßband überwacht.

Je nach Vorgeschichte kann auch eine Doppler-Ultraschalluntersuchung der Uterusarterien (Blutfluss zur Plazenta) in der 20.–24. Woche erfolgen. Das bestimmt, wie oft weitere Ultraschalls nötig sind.

Was tun, wenn ich mir Sorgen um mein Bauchwachstum mache?

Babybäuche sind sehr unterschiedlich. Versuchen Sie, nicht mit anderen zu vergleichen. Keine zwei Frauen oder Schwangerschaften sind gleich. Bei Bedenken können Sie jederzeit Ihre Hebamme anrufen.

Was passiert, wenn mein Baby klein ist oder nicht wächst?

Bei Verdacht auf FGR werden Sie zu einem Ultraschall überwiesen, um das Wachstum zu beurteilen. Dabei werden auch die Nabelschnur-Durchblutung (Umbilikalarterien-Doppler) und die Fruchtwassermenge geprüft.

Anschließend wird besprochen, wie das Baby wächst. Bestätigt sich FGR, sind engmaschigere Ultraschalls nötig bis zur Geburt. Die Häufigkeit hängt von Größe und Doppler-Werten ab. Eventuell wird auch ein CTG (Herztonableitung) gemacht. Ihr Team kann über eine vorzeitige Entbindung sprechen.

Bei abnormalem Umbilikalarterien-Doppler erfolgt oft eine Überweisung zu einem Spezialisten für Pränatalmedizin.

Bewegungen des Babys beobachten

Es ist sehr wichtig, die Bewegungen Ihres Babys in der Schwangerschaft zu beobachten. Die meisten Frauen spüren erste Bewegungen zwischen der 16. und 24. Woche. Bewegungen können Tritte, Flattern, Schwimmen oder Rollen sein. Es gibt keine festgelegte Anzahl normaler Bewegungen. Wenn Sie denken, dass die Bewegungen abgenommen haben oder aufhören, kontaktieren Sie **sofort** Ihre Entbindungsstation – rund um die Uhr ist eine Hebamme erreichbar. Warten Sie nicht bis zum nächsten Tag. Das gilt besonders, wenn es bereits Bedenken zum Wachstum gibt.

Erfahren Sie mehr über die Bewegungen Ihres Babys in der Schwangerschaft.

Beeinflusst FGR die Art der Geburt?

Die meisten Frauen, die eine vaginale Geburt wünschen, können dies versuchen, sofern keine weiteren Komplikationen vorliegen. Eine frühere Entbindung ist jedoch wahrscheinlich – mal nur eine Woche vor dem Termin, mal mehrere Wochen, je nach Zustand des Babys. Manche Babys sind zu klein für eine vaginale Geburt, dann wird ein Kaiserschnitt empfohlen. Ihr Arzt bespricht mit Ihnen die beste Option.

Möglicherweise wird eine Entbindung in einem Krankenhaus mit Neonatologie-Intensivstation (NICU) angeraten, falls das Baby sehr klein und früh geboren wird. Nicht alle kleinen Babys brauchen die NICU.

Je nach Zeitpunkt und Art der Entbindung können Steroide zur Lungenreifung und Magnesiumsulfat zur Verringerung des Zerebralparese-Risikos angeboten werden.

Auswirkungen auf die nächste Schwangerschaft

Bei einer erneuten Schwangerschaft ist das Risiko für ein weiteres kleines Baby leicht erhöht. Durch einen gesunden Lebensstil können Sie das Risiko senken:

• nicht rauchen
• gesund und ausgewogen essen
• keinen Alkohol trinken
• keine illegalen/Drogen konsumieren, besonders Kokain
• chronische Erkrankungen wie Diabetes gut einstellen lassen.

In der nächsten Schwangerschaft kann Ihr Arzt wieder niedrig dosiertes Aspirin (150 mg) ab der 12. Woche empfehlen.

Machen Sie sich nicht zu viele Sorgen, wenn Sie wieder schwanger werden möchten. Die Betreuung hängt von Ihren Risikofaktoren ab, aber nach einem kleinen Baby werden Sie in der nächsten Schwangerschaft engmaschig überwacht.

Wenn Sie jemanden zum Reden brauchen, rufen Sie unsere Hebammen-Hotline an: 0800 014 7800 (Mo–Fr, 9–17 Uhr) oder mailen Sie an [email protected].