Cholestase in der Schwangerschaft
In der Schwangerschaft sind neue und merkwürdige Symptome normal – mal wenige, mal viele. Aber wenn Sie einen extremen, intensiven Juckreiz an Händen und Füßen spüren, suchen Sie Ihren Arzt auf. Cholestase – eine seltene, aber ernste Lebererkrankung – könnte die Ursache sein.
Hier erfahren Sie, was Sie über die Erkrankung wissen müssen – von Symptomen bis Behandlung.
Was ist Cholestase?
Cholestase ist eine Lebererkrankung, die meist spät in der Schwangerschaft auftritt, typischerweise im dritten Trimester. Auch bekannt als intrahepatische Cholestase (ICP) oder obstetrische Cholestase.
Cholestase tritt bei nur 1–2 von 1.000 Schwangerschaften auf. Bei lateinamerikanischen Frauen ist sie häufiger: ca. 5 % aller Schwangerschaften.
Die Erkrankung kann schwerwiegende Komplikationen für das Neugeborene verursachen – deshalb ist es wichtig, die Symptome zu erkennen und bei Verdacht mit Ihrem Arzt zu sprechen. Glücklicherweise können Früherkennung und aktives Management durch Ihren Arzt eine sichere und gesunde Schwangerschaft und Geburt gewährleisten.
Was verursacht Cholestase in der Schwangerschaft?
Kurzer Biologie-Exkurs: Galle, von der Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert, hilft beim Abbau von Fetten zu Fettsäuren, die der Darm aufnehmen kann. Cholestase verlangsamt den normalen Gallenfluss in die Gallenblase, was zu einem Anstieg von Gallensäuren in der Leber führt – diese gelangen ins Blut und verursachen starken Juckreiz.
Mögliche Ursachen:
- Hormonelle Veränderungen: Zusätzliches Östrogen in der Schwangerschaft (besonders im 3. Trimester) erhöht Cholesterin in der Galle und verringert Gallenblasenkontraktionen.
- Schwangerschaftsdiabetes: Oft mit höherem Cholestase-Risiko assoziiert.
- Genetische Veranlagung: Hatte ein nahes Familienmitglied Cholestase in der Schwangerschaft, informieren Sie Ihren Arzt.
- Gallensteine: Kleine Steine in der Gallenblase durch Gallenungleichgewicht könnten der Auslöser sein (Schwangere haben durch erhöhtes Östrogen auch generell höheres Gallensteinen-Risiko).
Cholestase tritt auch häufiger bei Mehrlingsschwangerschaften und bei Frauen mit vorangegangenen Leberschäden auf. Hatten Sie Cholestase in einer früheren Schwangerschaft, ist das Risiko in nachfolgenden erhöht.
Da das Risiko früh in der Schwangerschaft schwer einzuschätzen ist, sprechen Sie bei Risikofaktoren früh mit Ihrem Arzt, damit er Sie engmaschig überwachen kann.
Welche Symptome hat Cholestase in der Schwangerschaft?
Neben intensivem Juckreiz an Händen und Füßen können seltener auftreten:
- Gelbfärbung von Haut und Augen (Ikterus)
- Übelkeit
- Erbrechen
- Dunkler Urin
- Juckreiz an anderen Körperstellen
- Lebervergrößerung und abdominelle Distension (deutliche Vorwölbung über den normalen Babybauch hinaus)
Unbehagen und Juckreiz an Handflächen und Fußsohlen sind besonders nachts auffällig.
Sind Handflächen und Fußsohlen leicht gerötet, aber nicht juckend, besteht meist kein Grund zur Sorge – das kommt durch zusätzliches Östrogen und vermehrte Durchblutung in der Schwangerschaft vor.
Wie wird Cholestase in der Schwangerschaft diagnostiziert?
Bei Verdacht veranlasst Ihr Arzt einen Diagnostiktest – meist einen Bluttest: fraktionierter Gallensäure-Test, manchmal auch Leberfunktionstest (dessen Ergebnis allein aber oft nicht zur Diagnose ausreicht).
Da Ergebnisse 10–14 Tage dauern können, ist es sehr wichtig, Ihren Arzt sofort zu kontaktieren, sobald Sie Symptome vermuten.
Welche Risiken birgt Cholestase?
Bei regelmäßiger Vorsorge und Überwachung wird das Baby wahrscheinlich nicht von der Cholestase betroffen sein. Studien zeigen bei milder Cholestase und niedrigen Gallensäurewerten kaum erhöhtes Risiko für das Kind.
Bei höheren mütterlichen Gallensäurewerten kann Cholestase das Risiko erhöhen für: niedriges Geburtsgewicht, leicht niedrigeren Apgar-Score, Lungenunreife und Frühgeburt – weshalb Früherkennung und Behandlung so wichtig sind.
In extrem seltenen Fällen besteht Fehlgeburtsrisiko (Stillbirth), das durch frühe Einleitung verhindert werden kann. Das Risiko steigt nach der 36.–37. SSW – daher ist frühe Diagnose entscheidend.
Wie wird Cholestase in der Schwangerschaft behandelt?
Cholestase lässt sich in der Schwangerschaft nicht vorbeugen, aber Ihr Arzt kann verschreiben: juckreizlindernde Salben/Lotionen, Kortikosteroide, Medikamente zur Unterstützung der Leberfunktion und Senkung der Gallensäurewerte.
Ihr Arzt überwacht die kindliche Gesundheit und Entwicklung engmaschig mit zusätzlichen Tests: Kardiotokografie (CTG/Nonstress-Test) und fetales biophysikalisches Profil (BPP). Er wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, einen Perinatalmediziner (High-Risk-Obstetriker) aufzusuchen, damit Sie in einer Spezialklinik engmaschig betreut und gemanagt werden können. Meist wird auch eine etwas frühere Einleitung empfohlen.
Die gute Nachricht: All diese Symptome verschwinden meist innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt von selbst. Bis dahin – mit Früherkennung und richtiger Behandlung – bleiben Sie in der Schwangerschaft gesund und können sich auf ein glückliches, gesundes Leben mit Ihrem Baby freuen.
Weitere Informationen zu Cholestase finden Sie unter ICPCare.org.
-
Drucken Sie diese Tabelle aus und nutzen Sie sie, um die Auszeiten Ihres Kindes zu protokollieren. Jetzt herunterladen -
Ich habe die schwangere Armee gefragt, was ihre besten Konter auf unhöfliche Fragen waren, und sie haben nicht enttäuscht. Manche dieser Fragen sind nicht unbedingt furchtbar, sie nerven nur, wenn man sie zum millionsten Mal hört. Die besten schlagf -
Fitness in jedem Alter wichtig Sie wollen die Familie aktiv machen, wissen aber nicht wie? Zehn gute Ideen, um Fitnesswissen zu vermitteln und den Alltag zu ändern. Adipositas ist eine globale Epidemie. Nicht nur fettreicheres Essen, sondern Bewegu
