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B-Streptokokken-Infektion (Group B Strep) in der Schwangerschaft

B-Streptokokken (Group B Streptococcus, GBS) sind häufige Bakterien, die im und am Körper leben und Infektionen verursachen können. Für Erwachsene sind sie meist harmlos, aber für Neugeborene gefährlich.

Viele Menschen tragen GBS unbemerkt in sich. Es verursacht oft keine Symptome, kann aber leichte Infektionen wie Blasen- oder Harnwegsinfekte (HWI) auslösen.

Obwohl GBS für die Mutter meist ungefährlich ist, kann es beim Kind schwere Folgen haben. In der Schwangerschaft können Sie es bei der Geburt auf das Baby übertragen.

Etwa 1 von 4 Schwangeren (25 %) trägt GBS. Der einzige Weg, es sicher zu wissen, ist ein Test. Wenn Sie GBS haben, gibt es gute Nachrichten: Ihr Arzt kann Sie während der Geburt mit Antibiotika behandeln, um Ihr Baby zu schützen.

Wie bekommt man GBS?

GBS-Bakterien leben natürlich im Darm, Harntrakt und Genitaltrakt. Als Erwachsener bekommen Sie sie nicht über Nahrung, Wasser, Gegenstände, andere Menschen oder Geschlechtsverkehr.

Wie erfahre ich, ob ich GBS habe?

Ihr Arzt testet Sie zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche auf GBS. Der Test ist einfach und schmerzlos: Ein Abstrich aus Scheide und Enddarm wird ins Labor geschickt. Ergebnisse liegen in 1–2 Tagen vor.

Es gibt auch Schnelltests während der Wehen, diese ersetzen aber nicht den regulären Test bei 35–37 SSW.

Wie schütze ich mein Baby vor GBS?

Zeigt der Test bei 35–37 SSW GBS, erhalten Sie während der Wehen und Geburt über eine Vene (infusion) Antibiotika. Auch bei Risikofaktoren ohne bekanntes Testergebnis oder ohne Test erfolgt eine Behandlung. Antibiotika verhindern die Übertragung auf das Baby.

Penicillin ist das Mittel der ersten Wahl. Alternativ Ampicillin. Beide sind meist gut verträglich. Bis zu 4 % der Frauen entwickeln einen leichten allergischen Ausschlag, schwerwiegende allergische Reaktionen sind sehr selten (ca. 1:10.000). Bei Penicillinallergie wählt der Arzt ein anderes Antibiotikum.

Wichtig: Wenn Ihr Test GBS positiv war, erinnern Sie das Klinikteam bei der Aufnahme daran, damit die Behandlung schnell beginnt. Die Wirkung ist am besten, wenn die Antibiotika mindestens 4 Stunden vor der Geburt begonnen werden.

Bei geplanter Sectio vor Wehenbeginn und vor Blasensprung sind Antibiotika meist nicht nötig.

Orale Antibiotika vor den Wehen helfen nicht: Die Bakterien kehren schnell zurück, sodass Sie zum Geburtszeitpunkt wieder positiv sein könnten.

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, GBS auf das Baby zu übertragen?

Ohne Behandlung bei GBS-positiver Geburt: 1–2 % der Babys infizieren sich. Das Risiko steigt bei:

• Frühgeburt (<37 SSW)
• Blasensprung ≥ 18 Stunden vor der Geburt
• Fieber ≥ 38 °C unter der Geburt
• Vorheriges Kind mit GBS-Infektion
• HWI in der Schwangerschaft durch GBS

Mit Antibiotikagabe unter der Geburt wird das Baby geschützt.

Zeigen sich Anzeichen einer GBS-Infektion beim Neugeborenen sofort nach der Geburt?

Nicht immer. Es kommt auf die Art der GBS-Infektion an. Es gibt zwei Formen:

1. Frühmanifestation (Early-onset GBS): Symptome (Fieber, Atemnot, Trinkschwäche, Apathie) beginnen in den ersten 7 Lebenstagen, meist am 1. Tag. Kann Lungenentzündung, Sepsis, Meningitis verursachen. Übertragung erfolgt bei der Geburt. Antibiotika unter der Geburt verhindern dies. Etwa die Hälfte aller Neugeborenen-GBS-Infektionen sind frühmanifest.
2. Spätmanifestation (Late-onset GBS): Symptome (Husten, Atemnot, Trinkschwäche, Fieber, Apathie, Krampfanfälle) beginnen zwischen dem 7. Lebenstag und dem 3. Lebensmonat. Kann Sepsis, Meningitis verursachen. Übertragung während/nach der Geburt oder später durch andere Träger. Antibiotika unter der Geburt verhindern nicht die Spätmanifestation.

Welche Probleme kann GBS beim Neugeborenen verursachen?

• Meningitis (Entzündung der Hirnhäute)
• Lungenentzündung
• Sepsis (Blutvergiftung)

Lungenentzündung und Sepsis beim Neugeborenen können lebensbedrohlich sein.

Die meisten behandelten Babys erholen sich gut. Dennoch versterben ca. 5 % (1 von 20) der an GBS erkrankten Neugeborenen. Frühgeborene haben ein höheres Sterberisiko als reifgeborene (39–41 SSW).

GBS-Meningitis kann Spätfolgen haben: Bei ca. 25 % der Betroffenen entwickeln sich Zerebralparese, Hörschädigungen, Lernstörungen, Krampfanfälle.

Wie wird ein Neugeborenes mit GBS-Infektion behandelt?

Prävention hat Priorität. Erwirkt ein Baby dennoch eine Früh- oder Spätmanifestation, wird es intravenös mit Antibiotika behandelt.

Benötigt das Baby spezielle Behandlung, wenn die Mutter unter der Geburt Antibiotika erhielt?

Meist nicht. Ausgenommen: Wenn die Mutter unter der Geburt eine Gebärmutterinfektion hat, sollte das Baby auf GBS getestet und prophylaktisch mit Antibiotika behandelt werden, bis das Ergebnis vorliegt.

Kann GBS Probleme für die Mutter während und nach der Schwangerschaft verursachen?

GBS kann eine Gebärmutterinfektion während und nach der Schwangerschaft auslösen. Symptome:

• Fieber
• Unterbauchschmerzen
• Erhöhte Herzfrequenz (auch kindliche Herzfrequenz kann steigen)

Eine Gebärmutterinfektion wird mit Antibiotika behandelt und heilt meist in wenigen Tagen. Manchmal fehlen Symptome, sodass sie unbehandelt bleibt. Unbehandelte Infektionen in der Schwangerschaft erhöhen das Risiko für:

• Vorzeitiger Blasensprung nach der 37. SSW, aber vor Wehenbeginn
• Frühwehen (<37 SSW)
• Totgeburt (ab 20. SSW)

Bei Antibiotikagabe unter der Geburt ist eine Gebärmutterinfektion nach der Geburt unwahrscheinlich.

GBS kann auch einen HWI in der Schwangerschaft verursachen. Symptome: Fieber, Brennen beim Wasserlassen. Manchmal symptomlos, dann Zufallsbefund im Urin bei der Vorsorge. Bei GBS-HWI erhalten Sie orale Antibiotika in der Schwangerschaft und zusätzlich intravenöse Antibiotika unter der Geburt (wegen hoher Keimzahl).

Gibt es einen Impfstoff gegen GBS?

Nein. Forscher arbeiten an Impfstoffen zum Schutz von Müttern und Babys.

Weitere Informationen

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Letzte Überprüfung: November 2013