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Blinddarmentzündung in der Schwangerschaft

Eine Blinddarmentzündung (Appendizitis) in der Schwangerschaft ist der häufigste Grund für eine Operation während der Schwangerschaft. Schätzungsweise 1 von 1.500 Schwangeren benötigt eine Appendektomie.

Eines der größten Probleme ist die verzögerte Diagnose. Durch die körperlichen Veränderungen in der Schwangerschaft kann die Diagnose recht schwierig sein. Im ersten und zweiten Trimenon ist sie leichter zu stellen.

Ein wichtiger Grund für eine frühe Diagnose: Je länger man wartet, desto wahrscheinlicher sind Komplikationen, insbesondere ein Blinddarmdurchbruch. Tritt dieser auf, steigen die fetalen Verlustraten auf bis zu 36 %. Dies ist im dritten Trimenon wahrscheinlicher.

Symptome und Diagnose

Schmerzen im rechten unteren Quadranten sind das häufigste Symptom einer Appendizitis – sowohl bei Schwangeren als auch bei Nicht-Schwangeren. Später in der Schwangerschaft kann der Schmerz jedoch höher im Bauch oder sogar im rechten oberen Quadranten auftreten.

Bei Verdacht auf Appendizitis wird meist ein Ultraschall durchgeführt. Dieser ist im ersten und zweiten Trimenon fast so gut wie bei Nicht-Schwangeren (ca. 86 % Genauigkeit). Da die Diagnose im dritten Trimenon schwieriger sein kann, kann Ihr Arzt ein MRT oder CT vorschlagen, um den klinischen Verdacht zu bestätigen.

Operation bei Blinddarmentzündung in der Schwangerschaft

Im ersten oder zweiten Trimenon wird meist eine Laparoskopie („Knopflochchirurgie“) durchgeführt – durch wenige kleine Schnitte im Bauch statt eines großen Schnitts.

Im dritten Trimenon ist aufgrund der Größe der Gebärmutter ein größerer Schnitt nötig, da eine Laparoskopie schwierig ist. Ab der 24. Schwangerschaftswoche sollte während der Operation eine fötale Überwachung eingesetzt werden.

Schwangere, die eine Appendektomie (laparoskopisch oder offen) hatten, können vorzeitige Wehen bekommen, aber nur etwa 10 % entbinden früh. Das Risiko steigt mit fortschreitender Schwangerschaft: 8 % vor der 24. SSW, 13 % zwischen 24 und 28 SSW, 35 % bei 29 bis 36 SSW.

Erholung nach der Operation

Während Nicht-Schwangere nach der Operation oft schnell nach Hause gehen, hängt Ihr Entlassungszeitpunkt davon ab, wie es Ihnen und Ihrem Baby geht. Generell bleiben Sie mindestens über Nacht.

Die Erholung nach der Operation ist wegen Ihrer Schwangerschaft sehr wichtig. Sie müssen typischerweise etwa eine Woche zu Hause bleiben, länger bei Komplikationen oder Anzeichen von Frühgeburt. Ruhe ist wichtig für die Heilung, aber auch Bewegung. Je früher Sie aufstehen und aus dem Bett kommen, desto schneller heilen Sie und desto weniger Komplikationen erleben Sie.

Vermeiden Sie schweres Heben. Essen Sie nahrhaft und halten Sie Ihre Arzttermine ein, um sicherzustellen, dass Sie gut heilen. Typischerweise erfolgt eine Nachuntersuchung beim Chirurgen innerhalb einer Woche oder zwei. Die Betreuung zwischen Chirurg und Ihrem Arzt/Hebamme wird koordiniert, aber Sie müssen eventuell dabei helfen.

Stellen Sie sicher, dass jeder Behandler über Ihre Versorgung informiert ist. Je nachdem, wann die Operation im Verhältnis zur Geburt stattfindet, sollte sich an Ihren Geburtsplänen nichts ändern. Bei Fragen zu möglichen Änderungen sprechen Sie diese bei Ihren Terminen an.