Zu wenig Fruchtwasser in der Schwangerschaft (Oligohydramnion)

Zu wenig Fruchtwasser in der Schwangerschaft (Oligohydramnion)

Fruchtwasser ist das wässrige Polster, das Ihr Baby in der Schwangerschaft umgibt. Es bietet Raum zum Wachsen in der Gebärmutter und schützt die Nabelschnur vor Kompression. Ab etwa der Schwangerschaftsmitte stammt das Fruchtwasser aus einer Kombination kindlichen Urins und Lungensekreten. Das Kind trinkt das Fruchtwasser und scheidet es wieder aus. Ab ca. der 36. Schwangerschaftswoche nimmt die Fruchtwassermenge langsam bis zur Geburt ab.

Während die Fruchtwassermenge variieren kann, gibt es zwei Extreme, die Probleme verursachen oder auf Probleme hinweisen können: Polyhydramnion (zu viel Fruchtwasser) und Oligohydramnion (zu wenig Fruchtwasser).

Manchmal wird eine Abweichung durch Abtasten des Bauchs oder Messen des Symphysen-Fundus-Abstands (beides Routine in der Vorsorge) vermutet. Weichen die Messwerte ab, kann Ihre Ärztin/Ihr Arzt oder Ihre Hebamme einen Ultraschall zur Überprüfung der Fruchtwassermenge empfehlen.

Diagnose

Zur sonografischen Diagnose von Oligohydramnion eignet sich am besten die Messung der tiefsten Fruchtwassertasche (Single Deepest Pocket, SDP). Das größte, tiefste Fruchtwasserdepot sollte mindestens 2 cm × 1 cm messen, um als normal zu gelten. Liegt der Wert darunter, wird Oligohydramnion diagnostiziert. Der Ultraschall hat den Vorteil, relativ einfach, breit verfügbar und mit geringen Risiken für Mutter, Kind und Schwangerschaft durchführbar zu sein.

Ursachen

Was verursacht eine verminderte Fruchtwassermenge? Mütterliche Faktoren (basierend auf der Anamnese) können sein:

  • Dehydrierung
  • Plazentainsuffizienz
  • Vorzeitiger Blasensprung (Ruptur der Membranen)

Kindliche Faktoren können umfassen:

  • Fehlbildungen, z. B. Nierenprobleme beim Kind
  • Wachstumsrestriktion (häufig durch Plazentainsuffizienz bedingt)
  • Übertragung (über 42 Wochen)
  • Bestimmte Medikamente

Generell verlangsamt sich die Fruchtwasserproduktion, je näher die spontane Geburt rückt. Dies kann schwer von anderen Ursachen zu unterscheiden sein. Eine Geburtseinleitung allein wegen vermindertem Fruchtwasser ist daher nicht immer die sicherste Wahl. Sie sollten alle Faktoren abwägen, bevor Sie diesen Weg wählen.

Behandlung

Was können Sie bei zu wenig Fruchtwasser tun? Liegt der Verdacht auf Dehydrierung vor, können Flüssigkeitszufuhr und Ruhe helfen, das Risiko zu senken und die Fruchtwassermenge zu normalisieren. Da Dehydrierung besonders im Sommer ein Thema ist, empfehlen viele Betreuer:innen generell, gut hydratisiert zu bleiben. Andere Ursachen sind weniger offensichtlich, und eine Geburtseinleitung kann der beste Schritt sein.

Risiken

Das größte Risiko für die allermeisten Mütter ist die Geburtseinleitung, die aus einer Oligohydramnion-Diagnose resultieren kann. Mütter, die eingeleitet werden, haben eine höhere Wahrscheinlichkeit für bestimmte Interventionen – einschließlich Kaiserschnitt aufgrund der Einleitung. Während Forschende über den Grenzwert für eine „gesunde“ Fruchtwassermenge diskutieren, gibt es auch Oligohydramnion-Fälle, die mit anderen Problemen einhergehen – bekannte Fehlbildungen oder ein auffälliger CTG-Befund (nicht-reaktiver Non-Stress-Test). Diese Situationen erfordern eher eine Behandlung als ein einmaliger Befund von geringem Fruchtwasser bei einer termingerechten Schwangerschaft.

Die Geburt allgemein kann eine höhere Inzidenz von kindlicher Notlage (fetale Distress) oder Kaiserschnitt aufweisen, doch dies ist in den meisten Fällen eher der Ursache des geringen Fruchtwassers geschuldet als dem geringen Fruchtwasser selbst.

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