Rektusdiastase (Bauchmuskel-Auseinanderweichen)

Eine Rektusdiastase bedeutet, dass der Bauch hervorsteht, weil der Abstand zwischen dem linken und rechten geraden Bauchmuskel (Musculus rectus abdominis) vergrößert ist. Umgangssprachlich spricht man oft von einem „Babybauch“, der nicht zurückgeht.

Dieser Zustand ist bei schwangeren Frauen sehr häufig. Etwa zwei Drittel aller Schwangeren sind betroffen.

Auch Neugeborene können eine solche Bauchmuskelspreizung haben, die sich in der Regel von selbst zurückbildet. Männer können ebenfalls betroffen sein, beispielsweise durch Jo-Jo-Diäten, falsch ausgeführte Sit-ups oder Krafttraining oder andere Ursachen.

Mehrere Schwangerschaften erhöhen das Risiko, besonders wenn die Kinder kurze Altersabstände haben. Auch ein Alter über 35 Jahre bei der Schwangerschaft, ein hohes Geburtsgewicht des Kindes oder Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge) begünstigen die Entstehung.

Die Schwangerschaft übt so starken Druck auf die Bauchwand aus, dass die vorderen Muskeln ihre Form nicht halten können. „Diastase“ bedeutet Trennung, „Recti“ bezieht sich auf die geraden Bauchmuskeln.

Wenn die Bauchmuskeln auseinanderweichen, haben Gebärmutter, Darm und andere Organe nur noch ein schmales Bindegewebsband (Linea alba) als Halt. Ohne die notwendige Muskelunterstützung kann eine vaginale Geburt erschwert sein.

Die Erkrankung kann zudem Rückenschmerzen, Verstopfung und Harninkontinenz verursachen. Sogar Atmung und normale Bewegung können beeinträchtigt sein. In seltenen Extremfällen kann das Gewebe einreißen und Organe durch die Lücke treten – dies nennt man einen Hernienbruch (Bauchwandbruch).

Der Muskelspalt bildet sich nach der Geburt oft zurück, doch Studien zeigen, dass bei manchen Frauen die Muskeln selbst ein Jahr später nicht wieder vollständig geschlossen sind.

Verhaltenstipps: Was Sie tun und lassen sollten

Vermeiden Sie Überlastung. Sie verschlimmert den Zustand. Verstopfung und das Heben schwerer Lasten – einschließlich Ihrer Kinder – belasten das Bindegewebe. Auch Aufstehen und Hinsetzen zählen hier als Heben des eigenen Körpergewichts.

Bei der Geburt drücken Sie nach unten; wird dies falsch ausgeführt, entsteht hoher Druck auf das geschwächte Bauchgewebe.

Seien Sie bei Sport vorsichtig. Übungen wie Crunches, Sit-ups, Liegestütze, Unterarmstütz (Planks) und bestimmte Yoga-Positionen (z. B. herabschauender Hund) sowie Übungen in Vierfüßlerstand können die Rektusdiastase verschlimmern. Auch Schwimmen kann problematisch sein. Manche Trainer empfehlen diese Übungen unwissend Frauen mit Rektusdiastase.

Fördern Sie die Heilung Ihres Bauches. Physiotherapeuten haben keine einheitliche Leitlinie, welche Übungen die Bauchmuskeln wieder zusammenführen. Die Tupler-Technik zeigte in Studien Erfolg: spezifische Übungen in Kombination mit einem Bauchgurt (Splint), der die Muskeln schützt und zusammenhält.

Sobald das Bindegewebe geheilt ist, können Pilates oder andere Übungen helfen, die tiefe Rumpfmuskulatur (transverser Bauchmuskel) zu stärken statt der äußeren Muskeln. Nicht alle Pilates-Übungen sind in der Schwangerschaft geeignet – achten Sie auf einen Trainer, der sich mit Rektusdiastase auskennt.

Der beste Zeitpunkt für Rumpfstärkung ist vor der Schwangerschaft, sofern noch keine Diastase besteht.

Vor Beginn jeglicher Übungen während oder nach der Schwangerschaft sollten Sie Ihren Arzt befragen, was erlaubt ist und was nicht.

Behandlungsmöglichkeiten

Fällt die Diastase nicht zu groß aus, können Sie damit leben. Vor einer erneuten Schwangerschaft sollten die Muskeln jedoch wieder zusammengeführt werden.

Ihr Arzt kann den Abstand der Muskeln mit Fingerbreiten, Maßband, Instrument oder Ultraschall messen und den Verlauf beobachten.

Viele Frauen können die Lücke durch sanfte Bewegungen bei gestützten Bauchmuskeln schließen. Bitten Sie Ihren Arzt um Rat; er kann Sie an einen Physiotherapeuten überweisen.

Reicht die Rehabilitation nicht aus, kann eine Operation infrage kommen. Eine Korrektur der Rektusdiastase wird oft als „Abdominoplastik“ oder „Bauchdeckenstraffung“ bezeichnet. Der Chirurg faltet den schwachen mittleren Streifen und vernäht ihn.

Manchmal ist eine Laparoskopie (Schlüssellochchirurgie) mit nur kleinen Schnitten möglich. Wie bei jeder OP bestehen Risiken wie Narbenbildung, Infektionen oder andere Nebenwirkungen.