Antiphospholipid-Syndrom (APS) in der Schwangerschaft
Was ist das Antiphospholipid-Syndrom (APS)?
Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine Immunsystemstörung, die das Risiko für Blutgerinnsel erhöht. Es wird manchmal auch Hughes-Syndrom genannt.
Wenn Sie APS haben, besteht ein höheres Risiko für:
- tiefe Venenthrombose (TVT), ein Blutgerinnsel, das sich meist im Bein bildet
- arterielle Thrombose (Gerinnsel in einer Arterie), die einen Schlaganfall oder Herzinfarkt auslösen kann
- Blutgerinnsel im Gehirn, die zu Problemen mit Gleichgewicht, Mobilität, Sehen, Sprache und Gedächtnis führen können
Wie kann APS die Schwangerschaft beeinflussen?
APS wurde auch mit Schwangerschaftskomplikationen in Verbindung gebracht, darunter:
- wiederholte Fehlgeburten
- späte Fehlgeburt (nach den ersten 12 Schwangerschaftswochen)
- Totgeburt
- Frühgeburt
- Präeklampsie
- Plazentakomplikationen
- fetales Wachstumsrestriktion
Das klingt beängstigend, aber denken Sie daran: APS ist behandelbar. Mit der richtigen Behandlung und Betreuung haben die meisten Frauen mit APS erfolgreiche Schwangerschaften. APS ist auch eine der am besten behandelbaren Ursachen für wiederholte Fehlgeburten.
Wenn Sie emotionale Unterstützung brauchen
Verstecken Sie Ihre Gefühle nicht und leiden Sie nicht still. Sie sind nicht allein. Sprechen Sie mit Ihrem Partner, Ihrer Familie oder Freunden darüber, wie Sie sich fühlen. Ihr Hausarzt kann Ihnen helfen, professionelle Unterstützung zu finden, und die Wohltätigkeitsorganisation APS Support UK kann ebenfalls helfen.
Sie können auch kostenlos mit einer Tommy's-Hebamme unter 0800 014 7800 (Montag bis Freitag, 9 bis 17 Uhr) sprechen oder uns per E-Mail an [email protected] kontaktieren.
Wie wird APS in der Schwangerschaft behandelt?
Leider gibt es keine Heilung für APS. Die Behandlung in der Schwangerschaft zielt darauf ab, Sie und Ihr Baby gesund zu halten, indem das Risiko von Komplikationen so weit wie möglich reduziert wird.
Wenn Sie noch nicht mit APS diagnostiziert wurden
Wenn Sie wiederholte oder späte Fehlgeburten hatten, können Sie möglicherweise für Tests überwiesen werden, um die Ursache zu finden. Dies kann einen Test auf APS umfassen.
Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihre Krankengeschichte sprechen. Er wird fragen, ob Sie hatten:
- 1 oder mehr bestätigte Blutgerinnsel
- 1 oder mehr unerklärliche späte Fehlgeburten ab der 10. Schwangerschaftswoche
- 1 oder mehr Frühgeburten bis zur 34. Schwangerschaftswoche
- 3 oder mehr unerklärliche frühe Fehlgeburten vor der 10. Schwangerschaftswoche
Sie erhalten auch einen Bluttest, um die abnormalen Antiphospholipid-Antikörper zu suchen, die das Thromboserisiko erhöhen. Wenn Sie zwei abnormale Bluttestergebnisse haben, mit mindestens 12 Wochen Abstand dazwischen, wird APS diagnostiziert.
Wenn Sie vor der Schwangerschaft mit APS diagnostiziert wurden
Das Beste, was Sie tun können, ist, vor der Schwangerschaft mit Ihrem Hausarzt oder Spezialisten zu sprechen. Die Behandlung, die Ihnen die besten Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft gibt, ist am effektivsten, wenn sie so früh wie möglich beginnt. Einige Medikamente zur Behandlung von APS können auch einem ungeborenen Kind schaden, daher wird Ihr Arzt Ihre Medikation vor der Schwangerschaft überprüfen wollen. Setzen Sie kein Medikament ab, bevor Sie Ihren Arzt konsultiert haben.
Manchmal läuft nicht alles nach Plan. Wenn Sie APS haben und vor der Schwangerschaft nicht mit Ihrem Arzt gesprochen haben, machen Sie sich keine Sorgen. Sprechen Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Hausarzt oder Spezialisten.
Ihre Betreuung während der Schwangerschaft
Wegen des Risikos von Komplikationen wie Präeklampsie und intrauteriner Wachstumsrestriktion sollten Sie während der gesamten Schwangerschaft engmaschig überwacht werden.
Sie werden als Hochrisikoschwangerschaft betreut und erhalten eine maßgeschneiderte Betreuung, basierend auf Ihrer individuellen medizinischen und schwangerschaftsbezogenen Vorgeschichte und Ihren Risikofaktoren.
Ihre Betreuung wird ärztlich geleitet, obwohl Sie auch weiterhin von dem Hebammenteam betreut werden. Wahrscheinlich werden Sie mehr Blut-, Urin- und Blutdruckkontrollen als üblich haben. Sie erhalten auch zusätzliche Ultraschalluntersuchungen, um das Wachstum Ihres Babys sowie die Durchblutung von Plazenta und Nabelschnur zu überprüfen.
Es kann stressig sein, mehr Tests und Vorsorgetermine als bei einer unkomplizierten Schwangerschaft zu haben. Aber diese zusätzliche Betreuung hilft Ihren Fachleuten, sicherzustellen, dass Sie eine sichere und erfolgreiche Schwangerschaft haben.
Medikation
Sie werden aufgefordert, täglich Aspirin oder Heparin oder eine Kombination aus beidem einzunehmen. Diese Medikamente machen Ihr Blut weniger gerinnungsfreudig und sind in der Schwangerschaft sicher.
Warfarin wird in der Schwangerschaft nicht empfohlen, da es ein geringes Risiko für Geburtsfehler birgt. Wenn Sie jedoch Warfarin zur Thromboseprophylaxe einnehmen, ist es nicht sicher, es abzusetzen. Es muss auf ein alternatives Antikoagulans umgestellt werden, meist Heparin. Sprechen Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Hausarzt oder Spezialisten, damit Ihre Medikation sicher umgestellt werden kann.
Risiko von Blutgerinnseln in der Schwangerschaft reduzieren
Es gibt einige Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko für Blutgerinnsel zu verringern und Ihre Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby zu verbessern. Dazu gehören:
- Nicht rauchen
- sich gesund und ausgewogen ernähren
- regelmäßig Sport treiben
Weil Sie ein höheres Risiko haben, werden Sie regelmäßig auf Präeklampsie und Blutgerinnsel untersucht.
Symptome eines Blutgerinnsels sind:
- pochende oder krampfartige Schmerzen, Schwellung, Rötung und Wärme in einem Bein oder Arm (kann sich wie ein heißer Fleck anfühlen)
- plötzliche Atemnot, stechende Brustschmerzen (können beim Einatmen schlimmer werden) und Husten oder Bluthusten
Kontaktieren Sie sofort Ihre Hebamme, Ihren Arzt oder den NHS 111, wenn Sie glauben, ein Blutgerinnsel zu haben.
Die Bewegungen Ihres Babys und APS
Wegen des höheren Risikos einer Totgeburt ist es auch wichtig, die Bewegungen Ihres Babys während der Schwangerschaft zu beachten. Ihr Baby hat sein eigenes Bewegungsmuster, das Sie kennenlernen sollten. Sie sollten die Bewegungen Ihres Babys bis zur Geburt und während der Wehen weiterhin spüren.
Kontaktieren Sie sofort Ihre Hebamme oder die Entbindungsstation, wenn Sie denken, dass die Bewegungen Ihres Babys langsamer geworden sind, aufgehört haben oder sich verändert haben.
Kann APS die Art der Geburt beeinflussen?
Wenn Sie und Ihr Baby gesund sind, ist eine vaginale Geburt möglich. Ihr Behandlungsteam kann eine elektronische Fetalüberwachung (EFM) empfehlen. Dabei werden Sie an ein Gerät angeschlossen, das kontinuierlich den Herzschlag Ihres Babys und Ihre Wehen überwacht.
Wenn es Bedenken bezüglich Ihrer oder der Gesundheit Ihres Babys gibt, kann ein Kaiserschnitt notwendig werden.
Nach der Geburt bei APS
Möglicherweise müssen Sie noch einige Wochen nach der Geburt Medikamente einnehmen, um Blutgerinnsel zu verhindern.
Stillen und APS
Heparin ist in der Stillzeit sicher. Ihnen kann nach der Geburt Warfarin angeboten werden. Sie können Warfarin normalerweise während des Stillens einnehmen, sollten dies aber vorher mit Ihrem Spezialisten, Arzt oder Ihrer Hebamme besprechen.
Ihre Fruchtbarkeit nach der Geburt
Sie können 3 Wochen nach der Geburt wieder schwanger werden, auch wenn Sie stillen und Ihre Periode noch nicht wieder eingesetzt hat.
Wenn Sie ein weiteres Kind möchten, ist das Beste, mit Ihrem Hausarzt oder Spezialisten zu besprechen, wann ein sicherer Zeitpunkt für einen neuen Versuch ist. Es ist wichtig, bei jedem Geschlechtsverkehr Verhütung zu verwenden, bis Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben.
Nicht alle Verhütungsmittel sind für alle Frauen nach der Geburt geeignet. Da Sie ein Thromboserisiko haben, sollten Sie folgende Mittel bis mindestens 6 Wochen nach der Geburt nicht anwenden:
- Kombinationspille
- Vaginalring
- Verhütungspflaster
Sprechen Sie mit Ihrer Hebamme, Ihrem Hausarzt oder Ihrer Gesundheitsbesucherin für weitere Informationen.
Weitere Unterstützung und Informationen
APS Support UK bietet Unterstützung für alle, die in Großbritannien von APS betroffen sind. Ihre Website enthält Faktenblätter zum Leben mit APS und Details zu Spezialisten in Ihrer Region (alle Überweisungen müssen über Ihren Hausarzt laufen).
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