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Untergewicht in der Schwangerschaft: Was Sie wissen sollten

Untergewicht in der Schwangerschaft: Was Sie wissen sollten

Gewichtszunahme in der Schwangerschaft ist essenziell für Wachstum und Entwicklung Ihres Babys. Sie dient auch als Energiespeicher für die Muttermilchproduktion nach der Geburt.

Die gute Nachricht: Die Risiken, die mit Untergewicht oder unzureichender Gewichtszunahme einhergehen, lassen sich durch gezielte Zunahme ausgleichen. Daher ist Untergewicht in der Schwangerschaft meist kein großes Problem – vorausgesetzt, Sie werden während der Schwangerschaft adäquat mit Nährstoffen versorgt und nehmen ausreichend zu, besonders im zweiten und dritten Trimester.

Überblick

Untergewicht vor der Schwangerschaft kann bedeuten, dass Sie mehr zunehmen müssen als Frauen mit Normal- oder Übergewicht. Zudem benötigen Frauen mit einer Vorgeschichte von Essstörungen (z. B. Anorexie oder Bulimie), die vor der Empfängnis möglicherweise Nährstoffdefizite hatten, in der Schwangerschaft zusätzliche Nährstoffe.

Die Zusammenarbeit mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt und gegebenenfalls einer Spezialistin/einem Spezialisten – etwa einer Ernährungsberaterin mit Schwerpunkt Schwangerschaft – kann Ihnen helfen, eine angemessene Gewichtszunahme und Nährstoffversorgung während der gesamten Schwangerschaft zu erreichen.

Warum Gewichtszunahme in der Schwangerschaft wichtig ist

Manchen Frauen fällt es schwer, in der Schwangerschaft zuzunehmen, doch sie ist entscheidend für ein gesundes Baby. Zu verstehen, wohin die Pfunde gehen, hilft, die Notwendigkeit ausreichender Zunahme zu begreifen. Das in der Schwangerschaft zugenommene Gewicht verteilt sich ungefähr wie folgt:

• Baby: 3,2–3,6 kg (7–8 lbs)
• Plazenta: 0,5–0,9 kg (1–2 lbs)
• Fruchtwasser: ca. 0,9 kg (2 lbs)
• Gebärmutter: ca. 0,9 kg (2 lbs)
• Mütterliches Brustgewebe: 0,5–1,4 kg (1–3 lbs)
• Mütterliches Blutvolumen: 1,4–1,8 kg (3–4 lbs)
• Flüssigkeit im mütterlichen Gewebe: 0,9–1,8 kg (2–4 lbs)
• Mütterliche Fett- und Nährstoffdepots: 2,7–3,6 kg (6–8 lbs)

Der Großteil dieses Gewichts geht nach der Geburt und im Wochenbett relativ schnell verloren. Zusätzliche Gewichtszunahme kann ebenfalls abgebaut werden, erfordert aber meist bewusste Anstrengung und variiert individuell. Verlängertes Stillen, regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung unterstützen den Abbau.

Gewichtszunahme vor der Schwangerschaft

Wenn Sie untergewichtig sind, kann eine Gewichtszunahme von wenigen Kilogramm vor der Schwangerschaft hilfreich sein – besonders, wenn Ihre Ernährung vor der Schwangerschaft nicht ausreichend nährstoffreich war. Eine adäquate Nährstoffversorgung vor der Empfängnis ist entscheidend für Ihre Gesundheit und die Ihres Babys.

Niedriges Körpergewicht kann ein Risikofaktor für Unfruchtbarkeit und Frühgeburt sein. Emily Mitchell, diplomierte Ernährungsberaterin und zertifizierte Diabetesberaterin am Center for Fetal Medicine, sagt: „Wenn Sie untergewichtig sind und schwanger werden möchten, streben Sie eine Zunahme von 1–2,5 kg an. Gelingt das nicht, konzentrieren Sie sich darauf, im ersten Trimester 1–2,5 kg zuzunehmen.“

Dafür müssen Sie Ihre Kalorienzufuhr um ca. 300 kcal pro Tag erhöhen. (Frauen ohne Untergewicht benötigen im ersten Trimester meist keine zusätzlichen Kalorien, im zweiten ca. 340 kcal/Tag, im dritten ca. 450 kcal/Tag.)

Eine Ernährungsberaterin kann nährstoffreiche, kalorienreiche Lebensmittel empfehlen, um Ihre Ziele zu erreichen.

Vorgeschichte von Essstörungen

Untergewicht vor der Schwangerschaft ist meist unproblematisch – es sei denn, Sie sind stark untergewichtig, mangelernährt und/oder haben eine Essstörungs-Vorgeschichte.

Mitchell berichtet, dass sie bei Frauen mit früherer Essstörung oft den Fokus auf die Zufuhr bestimmter Schlüsselnährstoffe legt – wie Folat (Vitamin B9), Eisen, Protein und Fett – statt primär auf Gewichtszunahme.

Sie sagt: „Beim Prüfen der Ernährung arbeite ich daran, Lücken bei den fehlenden Schlüsselnährstoffen zu schließen. Und wenn eine Frau wenig Fettreserven hat, ist es kritisch, dass sie kontinuierlich adäquat Nährstoffe zu sich nimmt und im zweiten und dritten Trimester zunimmt.“

Auswirkungen unzureichender Gewichtszunahme

Müdigkeit ist ein häufiges Symptom unzureichender Zunahme. Zudem sagt Mitchell: „Frauen, die Schwierigkeiten haben, in der Schwangerschaft zuzunehmen, erholen sich nach der Geburt langsamer und gefährden möglicherweise ihre Knochengesundheit. Sie haben auch ein erhöhtes Risiko für Nährstoffmängel wie Anämie.“

Erstes Trimester

Viele Frauen verlieren im ersten Trimester durch Morgenübelkeit einige Kilogramm. Das ist normal. Solange Sie nicht stark untergewichtig sind oder schnell Gewicht verlieren (mehr als nur 0,5–1 kg), ist das meist unproblematisch, da der wachsende Fetus in diesem frühen Stadium nur begrenzte Nährstoffbedürfnisse hat.

Entscheidend ist, dass Sie die Schlüsselnährstoffe aufnehmen – auch wenn das Gewicht stabil bleibt oder leicht sinkt. Ein hochwertiges Pränatalvitamin ist besonders wichtig, wenn Übelkeit, Erbrechen oder Nahrungsmittelaversionen die Ernährung beeinträchtigen. Im weiteren Schwangerschaftsverlauf wird Gewichtszunahme jedoch viel wichtiger für die gesunde Entwicklung des Babys.

Zweites und drittes Trimester

Einige Studien deuten darauf hin, dass unzureichende Gewichtszunahme – besonders im zweiten und dritten Trimester – das Risiko für Frühgeburt oder Kaiserschnitt erhöhen kann. Frühgeborene haben niedrigere Geburtsgewichte, und Forschungen legen nahe, dass sie später ein höheres Risiko für Herzerkrankungen, Bluthochdruck und Diabetes haben.

Optimale Gewichtszunahme

Wie viel Sie zunehmen sollten, hängt von Ihrem Gewicht und Body-Mass-Index (BMI) vor der Schwangerschaft ab. Ihre Frauenärztin/Ihr Frauenarzt gibt Ihnen konkrete Vorgaben. Allgemein empfiehlt das CDC (Centers for Disease Control and Prevention) folgende Gewichtszunahmen:

Der BMI wird berechnet, indem man das Gewicht in Kilogramm durch das Quadrat der Körpergröße in Metern teilt. Die Zahl ordnet Sie einer der Kategorien zu. Beachten Sie: Der BMI ist eine grobe Messung des Körperfetts in Relation zu Größe und Gewicht.

Der Body-Mass-Index (BMI) ist ein veraltetes, verzerrtes Maß, das Faktoren wie Körperzusammensetzung, ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht und Alter nicht berücksichtigt.

Trotz seiner Mängel wird der BMI in der medizinischen Praxis weiterhin breit genutzt, da er eine kostengünstige und schnelle Methode zur Einschätzung potenzieller Gesundheitsrisiken darstellt.

Hilfreiche Tipps

Strategien für eine stetige Gewichtszunahme in der Schwangerschaft:

• Essen Sie alle paar Stunden kleine, häufige Mahlzeiten – besonders bei Übelkeit.
• Vermeiden Sie Mahlzeiten auszulassen.
• Frühstücken Sie immer.
• Snacken Sie nährstoffreich und kalorienreich: Nüsse; Vollkorncracker mit Käse, Nussbutter, Hummus oder Avocado; Obst mit Nussbutter; Vollkornbrot-Sandwiches; Cremesuppen; Haferflocken (Steel-cut) mit frischem Obst; gehackte Nüsse.
• Trinken Sie kalorienreiche Getränke: Smoothies mit Vollmilch oder Milchalternative plus Proteinpulver.
• Kochen Sie mit zusätzlichem Fett (Öle, Butter) und geben Sie Käse als Topping dazu.
• Am wichtigsten: Bei Fragen oder Bedenken arbeiten Sie mit einer Ernährungsberaterin zusammen, um eine adäquate Makro- und Mikronährstoffversorgung sicherzustellen.

Laut CDC sollten untergewichtige Frauen im zweiten Trimester ca. 400 kcal/Tag zusätzlich zu sich nehmen, im dritten Trimester 400–600 kcal/Tag.

Was, wenn ich anfange, Gewicht zu verlieren?

Viele Frauen verlieren im ersten Trimester durch Übelkeit, Erbrechen und Morgenübelkeit Gewicht. Das kann normal sein, sollte aber überwacht werden – besonders wenn Ihnen zu stärkerer Zunahme geraten wurde. Gewichtsfluktuationen von Woche zu Woche sind erwartet. Bei plötzlichem Gewichtsverlust sollten Sie jedoch umgehend Ihre Ärztin/Ihren Arzt kontaktieren, insbesondere im dritten Trimester.

Fällt Ihnen die Zunahme schwer, ist es – obwohl nicht generell empfohlen, auf nährstoffarme „leere Kalorien“ zurückzugreifen – erlaubt, die Ernährung vorübergehend mit kalorien- und fettreicheren Lebensmitteln zu ergänzen (z. B. Eiscreme, Erdnussbutter, Käse, extra Butter), um die Zunahme auf Kurs zu bringen.

Vitamine einnehmen

Allen Schwangeren wird empfohlen, vor und während der Schwangerschaft ein Pränatalvitamin einzunehmen. Der Tagesbedarf an bestimmten Nährstoffen – Folat (Folsäure), Calcium, Eisen – steigt in der Schwangerschaft an. Diese sind vital für das gesunde Wachstum und die Entwicklung Ihres Babys.

Wichtig ist ein Präparat, das 100 % des Tagesbedarfs deckt, aber keine Überdosierung bestimmter Nährstoffe enthält – wie Folsäure (600 µg) und Eisen (27 mg). Bei Anämie können spezielle Anforderungen bestehen (mehr Eisen).

Zudem können bestimmte fettlösliche Vitamine problematisch sein, wenn Supplemente den Tagesbedarf weit überschreiten. Beispiel: „Erhöhtes Vitamin A wurde mit Fehlbildungen in Verbindung gebracht“, warnt Mitchell.

Die beste Nährstoffversorgung erreichen Sie jedoch über eine abwechslungsreiche Ernährung: Obst, Gemüse, Vollkornprodukte; kalziumreiche Lebensmittel (Milch, Mandelmilch, griechischer oder Naturjoghurt); Proteinquellen (Bohnen, Eier, Fisch, Geflügel); gesunde Fette (Fettfisch, Nüsse, Samen, Öle). Mitchell betont: „Optimalerweise nehmen Frauen Nährstoffe primär über Lebensmittel auf, da diese besser resorbiert werden als Supplemente.“

Essenzielle Nährstoffe sicherstellen

Im Folgenden finden Sie essenzielle Nährstoffe, die alle Schwangeren benötigen und die möglicherweise über das übliche Pränatalvitamin hinaus supplementiert werden müssen.

DHA

Wenn Sie nicht ausreichend fettarme, quecksilberarme Fische (Wildlachs, Heilbutt, Sardinen) oder angereicherte Eier essen, benötigen Sie möglicherweise Docosahexaensäure (DHA) als Supplement. Mitchell empfiehlt mindestens „200 mg DHA zur Unterstützung der Gehirn-, Nerven- und Augenentwicklung des Babys.“

Vegane DHA-Quellen sind Algen – sprechen Sie aber vor der Einnahme mit Ihrer Ernährungsberaterin/Ihrem Frauenarzt.

Vitamin D

Vitamin D ist in der Schwangerschaft ebenfalls wichtig und kann eine Rolle bei der Vorbeugung von Frühgeburten und Infektionen spielen. Da es in nur wenigen Lebensmitteln in nennenswerten Mengen vorkommt, kann die Versorgung in der Schwangerschaft schwierig sein – besonders bei geringem Verzehr von Eiern, Lachs und angereicherten Lebensmitteln (z. B. Milch).

In solchen Fällen empfiehlt Mitchell „eine Supplementierung von 2.000–5.000 IE [Internationale Einheiten] täglich.“

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie untergewichtig und schwanger sind, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt, wie viel Gewicht Sie zunehmen sollten, um eine gesunde Schwangerschaft zu fördern. Bei Essstörungs-Vorgeschichte oder unzureichender Ernährung können zusätzliche Supplementierung und Unterstützung nötig sein, um ideale Nährstoffversorgung und Gewichtszunahme zu erreichen.

Die Zusammenarbeit mit einer auf Maternale Ernährung spezialisierten Ernährungsberaterin hilft bei der Erreichung dieser Ziele. Auch der Austausch mit Therapeut:innen oder Selbsthilfegruppen bei Essstörungen kann unterstützend wirken.

Sind Sie untergewichtig, essen aber nährstoffreich, müssen Sie sich weniger sorgen – solange Sie zunehmen. Am wichtigsten: Konzentrieren Sie sich auf ausreichende Gewichtszunahme und proper Ernährung in den kritischen zweiten und dritten Trimestern, um die Gesundheit Ihres Babys zu optimieren.