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10 schwangerschaftsbedingte Komplikationen, die Schwarze Frauen kennen sollten

Schwangerschaft und Geburt gehören zu den wertvollsten Erfahrungen im Leben. Während die meisten Frauen eine angenehme, gesunde Schwangerschaft und Entbindung erleben, können manchmal Komplikationen auftreten – und Schwarze Mütter sind häufiger betroffen als weiße Mütter.

Tatsächlich ist die Wahrscheinlichkeit, an schwangerschaftsbedingten Komplikationen zu sterben, für Schwarze Frauen laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zwei- bis dreimal so hoch wie für weiße Frauen.

Warum? Es ist komplex. Zum einen sind Schwarze Frauen häufiger unversichert und stoßen auf größere finanzielle Hürden bei der Gesundheitsversorgung. Doch auch wohlhabende Schwarze Frauen erleben häufiger Komplikationen aufgrund von systemischem Rassismus im Gesundheitssystem.

Eine Analyse von Daten aus New Yorker Krankenhäusern aus dem Jahr 2016 ergab, dass Schwarze, college-ausgebildete Mütter häufiger lebensbedrohliche Schwangerschafts- oder Geburtskomplikationen erlitten als weiße Mütter mit nur einem High-School-Abschluss.

Die gute Nachricht: Viele Schwangerschaftskomplikationen sind vermeidbar oder zumindest beherrschbar. Wenn Sie eine Schwarze werdende Mutter sind, gibt es konkrete Schritte, um Ihr Risiko zu senken. Auf Ihren Körper zu achten und Warnsignale zu erkennen, kann Ihnen helfen, sich zu schützen.

Hier sind 10 häufige Schwangerschaftskomplikationen, die Schwarze Mütter überproportional betreffen.

1. Gestationsdiabetes

Was ist das?

Gestationsdiabetes (GD) ist eine der häufigsten Schwangerschaftskomplikationen und betrifft 6 bis 9 % der werdenden Mütter. Mit sorgfältiger Überwachung und richtiger Betreuung lässt er sich ohne Beeinträchtigung der Schwangerschaftsgesundheit managen.

Risikofaktoren:

GD ist teilweise rätselhaft, warum manche Frauen es bekommen und andere nicht. Dennoch gibt es Faktoren, die das Risiko erhöhen – manche erklären, warum Schwarze werdende Mütter häufiger betroffen sind:

• Übergewicht oder ein BMI ≥ 30 vor der Schwangerschaft
• Familiäre Vorgeschichte von Typ-2-Diabetes
• Vorherige Schwangerschaft mit Gestationsdiabetes
• Prädiabetes
• Übermäßige Gewichtszunahme, auch durch Bettruhe bedingt

Da die Schwarze Community laut CDC die höchste Prävalenz von Adipositas aufweist, sind Schwarze werdende Mütter häufiger von Gestationsdiabetes betroffen. Auch Bluthochdruck und familiäre Vorbelastung kommen häufiger vor.

Sozioökonomischer Status, Armut und Wohnsituation spielen ebenfalls eine Rolle: Manche Schwarze Frauen haben keinen Zugang zu nährstoffreichen Lebensmitteln wie frischem Obst und Gemüse. Das erschwert eine gesunde Ernährung und Gewichtskontrolle. Fehlendes Bewusstsein und mangelnder Zugang zu qualitativ hochwertiger medizinischer Versorgung tragen ebenfalls bei.

Wie schützen Sie sich?

Die meisten Frauen mit Gestationsdiabetes haben keine Symptome. Der beste Weg zur Diagnose ist der Glukose-Screening-Test zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche.

Wie wird er behandelt?

Nach der Diagnose wird GD meist mit einer speziellen Ernährung (kohlenhydrat- und zuckerreduziert) und regelmäßiger Bewegung behandelt, um weitere übermäßige Gewichtszunahme zu vermeiden und den Blutzucker zu regulieren. Die meisten Fälle lösen sich nach der Geburt; bei schwereren Verläufen kann Insulin verschrieben werden.

Unbehandelter Gestationsdiabetes kann zu weiteren Komplikationen führen, darunter Präeklampsie und Makrosomie (große Babys), die die Geburt beeinflussen können.

2. Präeklampsie

Was ist das?

Präeklampsie entwickelt sich typischerweise nach der 20. Schwangerschaftswoche und äußert sich in plötzlichem Bluthochdruck, starker Schwellung von Händen und Gesicht sowie Eiweiß im Urin. Unbehandelt kann sie zu schwerwiegenden Komplikationen für Mutter und Kind führen.

Risikofaktoren:

Mehrere Vorerkrankungen sind mit Präeklampsie assoziiert und setzen Schwarze Frauen einem höheren Risiko aus:

• Hypertonie in der Vorgeschichte
• Adipositas
• Sichelzellkrankheit
• Diabetes
• Vitamin-D-Mangel in den ersten 26 Schwangerschaftswochen
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus

Da Schwarze Frauen häufiger an Bluthochdruck, Hypertonie, Sichelzellkrankheit, Adipositas und Diabetes leiden und in der Community insgesamt Vitamin-D-Mangel häufiger ist, sind sie häufiger von Präeklampsie betroffen und erleiden schwerwiegendere Verläufe.

Schwarze Frauen zeigen auch früher Anzeichen einer Präeklampsie als weiße Frauen. Zudem ist Präeklampsie bei werdenden Müttern aus einkommensschwachen Gebieten im Süden der USA häufiger.

Wie schützen Sie sich?

Das Wichtigste: Achten Sie auf Ihren Körper und achten Sie auf diese Symptome:

• Blutdruckanstieg
• Plötzliche, unerklärliche Gewichtszunahme
• Starke Schwellungen an Händen und Gesicht
• Ödeme, starke Knöchelschwellungen, die nicht zurückgehen
• Starke Kopfschmerzen, die nicht auf Paracetamol ansprechen
• Bauchschmerzen, besonders im Oberbauch
• Doppel- oder verschwommenes Sehen
• Herzrasen
• Atembeschwerden oder ausgeprägte Kurzatmigkeit
• Dunkler oder wenig Urin

Ärzte verschreiben zunehmend niedrig dosiertes Aspirin (oft ab Ende des ersten Trimenons bis zum Ende der Schwangerschaft), da es das Risiko für Präeklampsie um bis zu 24 % senken und Blutgerinnsel vorbeugen kann. Sprechen Sie vor der Einnahme von Aspirin oder anderen Medikamenten in der Schwangerschaft immer mit Ihrem Arzt.

Bei Verdacht auf Präeklampsie veranlasst Ihr Arzt Urin- und Bluttests (Eiweiß im Urin, erhöhte Leberwerte, Thrombozytenzahl <100.000/µl).

Wie wird sie behandelt?

Präeklampsie wird typischerweise mit blutdrucksenkenden Medikamenten und Schonung behandelt. Obwohl sie beherrschbar ist, besteht die Heilung in der Entbindung von Kind und Plazenta – was bei schweren Verläufen zu einer Frühgeburt führen kann. Glücklicherweise sind 75 % der Fälle mild.

In seltenen Fällen können weitere Komplikationen auftreten: Frühgeburt, HELLP-Syndrom, Eklampsie u. a.

Selten treten Präeklampsie-Symptome nach der Geburt auf. Postpartale Präeklampsie betrifft schätzungsweise 4 bis 6 % der Frauen, die während der Schwangerschaft eine Präeklampsie hatten. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie bis zu sechs Wochen nach der Geburt Symptome bemerken.

3. Frühgeburt / vorzeitige Wehen

Was ist das?

Eine Frühgeburt liegt vor, wenn das Kind vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wird. Die CDC berichtet, dass die Rate in den USA in den letzten Jahren stetig gestiegen ist – etwa 1 von 10 Säuglingen ist betroffen.

Bei Schwarzen Frauen beträgt die Frühgeburtenrate 14 %, fast 50 % höher als bei weißen Frauen (9 %). Doch es gibt Wege, das Risiko zu senken. Viele Frühchen wachsen gesund und glücklich auf.

Risikofaktoren:

Es gibt keine einzelnen Ursachen, aber Faktoren, die vorzeitige Wehen auslösen können:

• Chronischer emotionaler Stress oder extreme körperliche Belastung (beruflich)
• Rauchen, Drogen- und Alkoholkonsum
• Anomalien von Gebärmutterhals oder Gebärmutter
• Schwangerschaft vor dem 17. oder nach dem 35. Lebensjahr
• Vorherige Frühgeburt
• Schwangerschaften im Abstand von <18 Monaten
• Parodontitis
• Mutter selbst wurde früh geboren
• Uterine und vaginale Infektionen (bakterielle Vaginose, Trichomoniasis)
• Unbehandelte Harnwegsinfekte
• Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge)
• Schwangerschaftskomplikationen wie Gestationsdiabetes, Präeklampsie u. a.

Wie schützen Sie sich?

Konzentrieren Sie sich auf Ihre und Ihres Babys Gesundheit. Etablieren Sie diese Gewohnheiten:

• Kein Alkohol, Rauchen oder nicht verschriebene Drogen
• Gesunde Ernährung und Gewicht halten
• Regelmäßige Einnahme pränataler Vitamine
• Gute Mundhygiene
• Regelmäßige Arztkonsultationen und Aufklärung über Ihr Risiko
• Ausreichend Wasser trinken

Wie wird es behandelt?

Bei Verdacht auf Frühgeburtsrisiko kann Ihr Arzt Tests durchführen. Je nach Ergebnis werden Maßnahmen ergriffen, um die Wehen zu verhindern oder hinauszuzögern – oder, wenn die Schwangerschaft weit genug fortgeschritten ist, eine Einleitung empfohlen.

4. Eklampsie

Was ist das?

Wenn Präeklampsie nicht richtig behandelt wird, kann sich eine Eklampsie entwickeln – eine schwere Komplikation der Präeklampsie.

Die begrenzten Daten deuten darauf hin, dass Eklampsie etwa 1 von 1.500 Schwangerschaften betrifft. Wie bei der Präeklampsie: starke Schwellungen, Bluthochdruck, Eiweiß im Urin.

Risikofaktoren:

Schwangere, die keine adäquate Behandlung der Präeklampsie erhalten, haben ein höheres Eklampsie-Risiko. Das betrifft leider manche Schwarze Frauen aufgrund fehlender Versicherung und medizinischer Versorgung. Rassistische Vorurteile und Diskriminierung können ebenfalls dazu führen, dass Schwarze Frauen nicht angemessen behandelt werden.

Wie schützen Sie sich?

Für sich selbst einzutreten, ist das Beste, was eine Schwarze werdende Mutter bei Eklampsie oder Verdacht darauf tun kann. Bei Präeklampsie sollte Ihr Arzt Sie und Ihren Blutdruck engmaschig überwachen.

Fühlen Sie sich nicht ausreichend versorgt oder verschlechtert sich Ihr Zustand, kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt oder suchen Sie notärztliche Hilfe.

Wie wird sie behandelt?

Krampfanfälle sind das häufigste Symptom. Da Eklampsie für Mutter und Kind lebensbedrohlich sein kann, kann der Arzt je nach Schwangerschaftswoche eine sofortige Entbindung empfehlen. Wie bei der Präeklampsie ist die Entbindung die einzige Heilung. Müttersterblichkeit durch Eklampsie ist in den USA sehr selten; mit richtiger Behandlung erholen sich Frauen nach der Geburt vollständig.

5. HELLP-Syndrom

Was ist das?

Neben der Eklampsie kann bei Frauen mit Präeklampsie das HELLP-Syndrom auftreten – eine Leber- und Gerinnungsstörung, typischerweise im dritten Trimenon. Sie tritt bei nur 1 bis 2 von 1.000 Schwangerschaften auf.

Risikofaktoren:

Die genaue Ursache ist unbekannt, aber schätzungsweise 70–80 % der Betroffenen haben auch eine Präeklampsie. Daher sind Frauen mit Präeklampsie oder Eklampsie stärker gefährdet. Da Schwarze Frauen häufiger an Präeklampsie und Eklampsie erkranken, sind sie auch häufiger vom HELLP-Syndrom betroffen. Laut NIH haben ca. 1 von 4 Frauen, die in einer früheren Schwangerschaft HELLP hatten, ein erhöhtes Risiko in einer Folgeschwangerschaft.

Wie schützen Sie sich?

HELLP tritt meist zwischen der 27. und 37. Woche auf, manche Fälle entwickeln sich innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt. Symptome erkennen ist entscheidend für Früherkennung und Behandlung.

Symptome:

• Anhaltende Kopfschmerzen
• Übermäßige Gewichtszunahme
• Ausgeprägte und anhaltende Ödeme/Wassereinlagerungen
• Schmerzen und Druckempfindlichkeit im rechten Oberbauch
• Übelkeit und/oder Erbrechen
• Verschwommenes Sehen
• Nasenbluten
• Allgemeines Unwohlsein
• Krampfanfälle (selten)

HELLP-Symptome lassen sich leicht mit Präeklampsie oder normalen Schwangerschaftsbeschwerden verwechseln. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, besonders wenn Sie Risikofaktoren haben oder Ihre Präeklampsie-Symptome sich verschlimmern.

Wie wird es behandelt?

Die einzige Behandlung ist die Entbindung. Bei Symptomen sofort Arzt oder Notaufnahme aufsuchen.

6. Hypertonie (Bluthochdruck)

Was ist das?

Man unterscheidet gestationale Hypertonie (tritt in der zweiten Schwangerschaftshälfte auf) und chronische Hypertonie (bestehender Bluthochdruck vor der Schwangerschaft).

Gestationale Hypertonie wird in der Schwangerschaft diagnostiziert und klingt meist nach der Geburt ab. Dennoch wird Ihr Arzt Sie engmaschig überwachen, da sie in Präeklampsie übergehen kann.

Chronische Hypertonie erhöht das Risiko für Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und Präeklampsie. Die Diagnose erfolgt bei zwei Blutdruckwerten ≥ 140/90 mmHg vor der 20. Schwangerschaftswoche.

Risikofaktoren:

Die Risikofaktoren entsprechen denen für Bluthochdruck allgemein:

• Übergewicht/Adipositas
• Diabetes
• Familiäre Vorbelastung
• Bewegungsmangel
• Schlafapnoe
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Hohe Cholesterinwerte
• Rauchen
• Stress

Mehr als 50 % der nicht-hispanischen Schwarzen Menschen haben Bluthochdruck. Forscher führen dies auf höhere Adipositas- und Diabetesraten zurück.

Wie schützen Sie sich?

Chronische Hypertonie lässt sich managen – bei Diagnose haben Sie gute Chancen auf eine sichere Schwangerschaft und ein gesundes Kind. Wichtig: Alle Vorsorgetermine wahrnehmen und verordnete Tests durchführen.

Ihr Arzt kann niedrig dosiertes Aspirin ab Ende des ersten Trimenons empfehlen (senkt Risiko für Blutgerinnsel und Präeklampsie). Vor Einnahme jeglicher Medikamente in der Schwangerschaft immer Rücksprache halten.

Wie wird sie behandelt?

Sie erarbeiten mit Ihrem Arzt einen individuellen Behandlungsplan. Möglicherweise setzen Sie Ihre blutdrucksenkenden Medikamente fort oder wechseln auf schwangerschaftssichere Alternativen. Auch Baby-Aspirin kann empfohlen werden.

7. Herzerkrankungen

Was ist das?

„Herzerkrankung“ umfasst verschiedene das Herz betreffende Zustände: Koronare Herzkrankheit, Arrhythmien, angeborene Herzfehler. Sie ist die häufigste Ursache für Müttersterblichkeit in den USA.

Risikofaktoren:

Viele Erkrankungen und Lebensstilfaktoren erhöhen das Risiko:

• Bluthochdruck
• Hohe Cholesterinwerte
• Rauchen
• Diabetes
• Ungesunde Ernährung
• Bewegungsmangel
• Übermäßiger Alkoholkonsum

Herzerkrankungen sind bei Schwarzen Frauen generell häufiger als bei weißen Frauen. Erkrankungen, bei denen Schwarze Frauen ein höheres Risiko haben (Hypertonie, Adipositas, Diabetes), erhöhen das Herzerkrankungsrisiko zusätzlich.

Wie schützen Sie sich?

Bei bekannter Herzerkrankung vor Kinderwunsch ärztliche Beratung suchen – die Schwangerschaft belastet das Kreislaufsystem zusätzlich. Überweisung an einen Maternal-Fetal-Medizin-Spezialisten (High-Risk-Schwangerschaften) möglich.

Herzerkrankungen werden oft „stillen Killer“ genannt – viele Frauen wissen nicht, dass sie betroffen sind. Alle Schwangeren und Wöchnerinnen sollten auf diese Warnsignale achten:

• Plötzliche, extreme Schwellung oder Gewichtszunahme
• Extreme Müdigkeit
• Ohnmacht
• Anhaltender Husten
• Brustschmerzen
• Kurzatmigkeit

Bei diesen Symptomen: Sofort in die Notaufnahme!

Wie wird sie behandelt?

Die Behandlung hängt von der individuellen Situation ab: Beratung bei Stress/psychischen Belastungen, Behandlung von Begleiterkrankungen (Bluthochdruck, Diabetes), ggf. kardiologische Rehabilitation nach früheren Herzproblemen.

8. Peripartale Kardiomyopathie (PPCM)

Was ist das?

Peripartale Kardiomyopathie ist eine seltene, aber ernste Herzerkrankung, die sich spät in der Schwangerschaft oder postpartal entwickeln kann. Die Herzkammern erweitern sich, der Herzmuskel schwächt sich ab – das Herz pumpt nicht mehr effektiv sauerstoffreiches Blut. Ca. 10 % der Fälle zeigen sich im letzten Schwangerschaftsmonat, 80 % innerhalb der ersten drei Monate nach der Geburt.

Risikofaktoren:

Studien zeigen: Schwarze Frauen haben ein höheres PPCM-Risiko und erkranken jünger. Die genauen Gründe sind unklar, abgesehen von erhöhtem Risiko für andere Herzerkrankungen, Diabetes und Hypertonie. PPCM ist selten: ca. 1 von 1.000 Frauen in den USA.

Mögliche assoziierte Faktoren:

• Schlechte Ernährung
• Adipositas
• Starker Alkoholkonsum
• Rauchen
• Frühere Herzprobleme
• Mehrlingsschwangerschaft
• Alter (> 30 Jahre)

Wie schützen Sie sich?

Experten raten: Bei PPCM in einer Schwangerschaft ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass es in einer Folgeschwangerschaft erneut auftritt. Frauen mit PPCM-Vorgeschichte sollten vor erneutem Kinderwunsch ärztlichen Rat einholen.

Kennen Sie die Anzeichen: extreme Schwellung an Händen/Füßen, ausgeprägte Müdigkeit, Brustschmerzen, unregelmäßiger Herzschlag. Viele Symptome ähneln normalen Schwangerschaftsbeschwerden – nicht in Panik geraten, sondern ärztlichen Rat einholen.

Wie wird sie behandelt?

Bei Diagnose liegt der Fokus auf Symptomstabilisierung und Linderung. Herzmedikamente können verschrieben werden.

Bei schweren Fällen kann die Wehen eingeleitet werden (je nach Schwangerschaftswoche); bei milderen Verläufen engmaschige Überwachung und Einleitung nur bei Verschlechterung.

9. Myome (Uterusmyome)

Was ist das?

Uterusmyome sind gutartige Muskeltumoren an der Gebärmutterwand. Die meisten Frauen mit Myomen haben völlig normale Schwangerschaften (viele erfahren erst beim ersten Ultraschall davon).

Dennoch gibt es Risiken: Plazentaablösung (vorzeitige Lösung der Plazenta), Frühgeburt, Kaiserschnitt. Schwarze Frauen sollten Bescheid wissen: Sie haben ein bis zu 3-fach höheres Risiko für Myome als weiße Frauen, und die Tumoren wachsen größer und verursachen stärkere Schmerzen.

Risikofaktoren:

Forscher sind sich unsicher, warum Myome bei Schwarzen Frauen so viel häufiger sind. Vermutet wird ein Zusammenhang mit chronischem Stress durch lebenslange Rassismuserfahrungen.

Weitere Risikofaktoren:

• Alter (häufigste in den 30ern und 40ern)
• Familiäre Vorbelastung
• Adipositas
• Viel rotes Fleisch

Wie schützen Sie sich?

Die meisten Schwangeren mit Myomen haben keine Komplikationen. Bei vaginaler Blutung, Bauchschmerzen oder starken Rückenschmerzen: Sofort Arzt kontaktieren – Anzeichen für Plazentaablösung (ernst!).

Wie wird es behandelt?

In der Schwangerschaft gibt es wenig Behandlungsmöglichkeiten (oft kann man sie auch nach der Geburt belassen). Bei Beschwerden kann der Arzt Paracetamol empfehlen.

10. Postpartale Blutung (PPH)

Was ist das?

Bis zu 5 % der Frauen erleiden eine postpartale Blutung – übermäßige Blutung nach der Geburt. Meist unmittelbar nach der Entbindung, kann aber auch später auftreten. Nicht-hispanische Schwarze Frauen erleiden häufiger schwere Komplikationen als Frauen anderer Ethnien.

Risikofaktoren:

Mehrere Faktoren erhöhen das PPH-Risiko:

• Präeklampsie
• Adipositas
• Blut- und Lebererkrankungen
• Kaiserschnitt
• Medikamente zur Weheneinleitung oder -hemmung
• Vaginale oder zervikale Risse
• Sehr schnelle oder sehr lange Geburt
• Mehrlingsschwangerschaft

Auch Myome erhöhen das PPH-Risiko leicht – ein Grund, warum Schwarze Frauen häufiger betroffen sind.

Wie schützen Sie sich?

Die meisten PPH-Fälle treten innerhalb einer Stunde nach der Geburt auf, können aber bis zu 12 Wochen danach auftreten. Bei diesen Symptomen sofort Arzt kontaktieren:

• Mehr als eine Binde pro Stunde durchblutet
• Hellrote vaginale Blutung nach dem 3. Tag
• Blutgerinnsel größer als eine Pflaume
• Verschwommenes Sehen
• Kalte, feuchte Haut
• Schwindel
• Schwäche
• Schüttelfrost
• Übelkeit
• Ohnmachtsgefühl

Wie wird es behandelt?

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, die Ihr Arzt je nach Blutungsursache wählt.

Auch wenn diese Komplikationen Schwarze werdende Mütter überproportional betreffen: Durch regelmäßige Vorsorge, Selbstvertretung, Fragen stellen und gesunde Lebensführung können Sie Ihr Risiko erheblich senken. Und falls sie auftreten, lassen sie sich richtig managen – für eine glückliche, gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby.