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Was ist eine velamentöse Nabelschnureinmündung?

Die Nabelschnur Ihres Babys ist seine Lebensader – sie verbindet es mit dem Mutterkuchen (Plazenta). Jegliche Anomalie in der Art, wie sie an der Plazenta befestigt ist, kann das Risiko von Komplikationen in der Schwangerschaft erhöhen.

Eine velamentöse Nabelschnureinmündung (velamentöse Insertion) ist eine Anomalie der Nabelschnur, die während der Schwangerschaft überwacht werden muss. Die gute Nachricht: Mit der richtigen Betreuung ist die Wahrscheinlichkeit gering, dass sie für Ihre Schwangerschaft oder Ihr Baby problematisch wird.

Was ist eine velamentöse Nabelschnureinmündung?

Bei einer normalen Schwangerschaft verlaufen die fetalen Blutgefäße durch die Nabelschnur direkt in die Mitte der mütterlichen Plazenta. Eine dicke, weiße, gallertartige Substanz – das sogenannte Wharton-Gelee – umhüllt normalerweise die Nabelschnurgefäße.

Bei einer velamentösen Nabelschnureinmündung mündet die Nabelschnur des Fötus abnormal am Rand der Plazenta entlang der Chorioamnionmembranen ein. Die fetalen Blutgefäße verlaufen dann ungeschützt von der Plazenta, bis sie sich vereinigen und den Schutz der Nabelschnur erreichen.

Diese seltene Schwangerschaftskomplikation tritt bei etwa 1 % der Einlingsschwangerschaften und bei bis zu 15 % der eineiigen Zwillingsschwangerschaften auf, bei denen sich beide Föten eine Plazenta teilen.

Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Positiv ist, dass sie selten ernsthafte Probleme verursacht. Sie benötigen lediglich engmaschigere Kontrollen während der Schwangerschaft und bei der Geburt.

Wie wird eine velamentöse Nabelschnureinmündung diagnostiziert?

Ihr Arzt stellt die Diagnose in der Regel anhand von Ultraschallbildern der Plazenta und der Nabelschnur – meist im zweiten Trimenon (in manchen Fällen bereits im ersten Trimenon). Eine definitive Diagnose ist nach der Geburt möglich, wenn die Plazenta von einem Pathologen untersucht wird.

Wann tritt eine velamentöse Nabelschnureinmündung typischerweise auf?

Experten kennen den genauen Zeitpunkt der anomalen Einmündung nicht. Meist wird sie jedoch bei einer Ultraschalluntersuchung im zweiten Trimenon entdeckt.

Wer hat ein erhöhtes Risiko für eine velamentöse Nabelschnureinmündung?

Schwangere Frauen haben ein höheres Risiko, wenn sie:

• an einer Plazenta praevia (tiefliegender Mutterkuchen) leiden
• monochoriale Zwillinge (eineiige Zwillinge mit gemeinsamer Plazenta) erwarten
• eine IVF-Behandlung durchlaufen haben
• älter sind

Welche Schwangerschaftskomplikationen können auftreten?

Komplikationen sind selten, aber möglich:

• Kompression oder Riss der Nabelschnurgefäße. Da die Gefäße in der Nähe der Plazenta ungeschützt sind, besteht ein leicht erhöhtes Risiko für Kompression oder Ruptur – besonders, wenn sie in der Nähe des Muttermunds liegen (wie bei einer Vasa praevia).
• Notsectio. Es besteht die Möglichkeit eines Notkaiserschnitts, falls die ungeschützten Gefäße während der Wehen reißen.
• Manuelle Plazentalösung nach der Geburt. Manche Frauen benötigen eine manuelle Ablösung des Mutterkuchens, da die Nabelschnur fragiler ist.
• Blutung bei der Plazentageburt. Andere Frauen haben ein erhöhtes Risiko für Blutungen bei der Ablösung der Plazenta.

Engmaschige Überwachung und optimale medizinische Betreuung helfen, diese Komplikationen zu vermeiden.

Kann eine velamentöse Nabelschnureinmündung meinem Baby schaden?

Die Wahrscheinlichkeit, dass diese Komplikation Ihrem Baby schadet, ist sehr gering. Dennoch kann sie das Risiko für Frühgeburt, ein Kind mit geringem Geburtsgewicht für das Gestationsalter, niedrige Apgar-Werte und einen Aufenthalt auf der Neonatologie (NICU) erhöhen.

Bei Zwillingsschwangerschaften mit velamentöser Einmündung besteht ein leicht erhöhtes Risiko für intrauterine Wachstumsrestriktion bei einem oder beiden Babys.

Was können Sie bei einer velamentösen Nabelschnureinmündung tun?

Wenn der Ultraschall eine velamentöse Einmündung vermuten lässt, erhalten Sie häufigere Ultraschallkontrollen, um den Zustand von Baby und Plazenta zu überwachen.

Ihr Arzt wird das Wachstum Ihres Babys genau verfolgen und wöchentliche Tests wie ein CTG (Kardiotokografie) oder Ultraschalluntersuchungen empfehlen.

Wenn alles in Ordnung ist, ist keine vorzeitige Einleitung nötig – allerdings wird Ihr Arzt die Schwangerschaft selten über die 40. Woche hinaus fortsetzen lassen. Ohne Vasa praevia oder Plazenta praevia ist ein Kaiserschnitt allein aufgrund der velamentösen Einmündung unwahrscheinlich.

Während der Wehen erfolgt eine kontinuierliche Überwachung mit einem fetalen Herztonmonitor (CTG), um Komplikationen durch die abnormale Lage der Nabelschnur auszuschließen.

Nach der Geburt wird Ihr Arzt voraussichtlich nicht an der Nabelschnur ziehen, um die Plazenta zu lösen (wie bei normaler Einmündung üblich).

Dies kann bedeuten, dass die Plazentageburt länger dauert – solange Sie überwacht werden, ist das unbedenklich. Nutzen Sie die Zeit zum Kuscheln mit Ihrem Neugeborenen.

Kann man einer velamentösen Nabelschnureinmündung vorbeugen?

Es gibt keine Möglichkeit zur Vorbeugung – sie tritt ohne ersichtlichen Grund während der fetalen Entwicklung auf.

Selbst im unwahrscheinlichen Fall, dass diese Komplikation in Ihrer Schwangerschaft auftritt: Wissen Sie, dass es noch seltener ist, dass sie ernsthafte Probleme verursacht – Sie benötigen lediglich mehr Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft und engmaschigere Überwachung bei der Geburt.