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Gruselige-Serie: Cholestase (ICP) in der Schwangerschaft

Schwangerschaft bringt eine Litanei von Schmerzen, Wehwehchen und kleineren Komplikationen mit sich. Meist sind es Ärgernisse, die kommen und gehen, selten aber ernsthaft werden.

Die meisten haben von Präeklampsie gehört und die steht ganz oben auf unserer „Oh Scheiße“-Liste. Außer du bist eine ängstliche Hypochonderin mit Google-Problem wie ich – dann hast du vielleicht noch nie von Cholestase gehört.

Medizinisch: Intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft (ICP), oft einfach Cholestase oder ICP genannt.

ICP ist eine Gruppe von Lebererkrankungen, die in der Schwangerschaft auftreten können. Meist im dritten Trimester, und wie bei vielem, was wir ertragen, um unsere Kinder sicher auf die Welt zu bringen, kennt niemand den genauen Grund. Bekannt ist: Es kommt zu einem Anstieg von Gallensäuren im Blut, weil die faule, nichts-tuende Leber aufhört, Gallensäure aus ihren Zellen abzutransportieren.

Symptome:

Das Leitsymptom der Cholestase ist Juckreiz, meist beginnend an Handflächen und Fußsohlen. Schwangerschaftshormone, gedehnte Haut und PUPPP können auch jucken, aber das ist anders. Die Intensität dieses Juckreizes jemandem zu erklären, der ihn nicht erlebt hat, ist schwer. Die Schwere des Juckreizes korreliert nicht zwingend mit der Schwere der Erkrankung.

Eines Tages juckten meine Füße leicht. In der Nacht wollte ich sie mir vom Körper kratzen. Es breitete sich auf Hände, dann Beine und Arme aus. Ich kratzte, bis sie rot und wund waren – und anders als bei den meisten Juckreizen bringt Kratzen KEINE Linderung. Antihistaminika und Lotionen bewirken genau nichts. Sieben Jahre später macht mich selbst ein zufälliger Juckreiz am Fuß nervös.

Weitere Symptome können heller Stuhl sein (hatte ich, schob es auf Magen-Darm), dunkler Urin, Schmerzen im rechten Oberbauch und gelegentlich Gelbsucht. Der Rest sind typische Schwangerschaftssymptome, schwer ohne Rückblick zu unterscheiden: leichte Depression, Übelkeit, Müdigkeit.

Auf alle Symptome achten, aber der Juckreiz wird das große blinkende Neon-Schild sein.

Cholestase-Risiken

Für die Mutter ist ICP nicht besonders riskant, aber fürs Baby verheerend. Unbehandelt liegt die Totgeburtenrate bei 15 %. Lass das mal sacken. Auch erhöhtes Risiko für vorzeitigen Kindesstuhl (Meconium), fetale Not und Frühgeburt.

Dein Arzt wird Bluttests veranlassen. Da nur wenige Labore den Test durchführen, können Ergebnisse bis zu einer Woche dauern. Manchmal vergehen Wochen nach Juckreizbeginn, bis die Gallensäuren im Labor ansteigen.

Behandlungsoptionen

Erster Schritt: Dein Arzt verschreibt Ursodeoxycholsäure (UDCA). Das lindert oder beseitigt den Juckreiz meist stark. Es soll auch das Risiko fürs Baby senken.

Du wirst engmaschiger auf fetale Not überwacht und machst wahrscheinlich regelmäßige Kindsbewegungszählungen zu Hause.

Das Totgeburtenrisiko ist nach der 37. Woche am höchsten, und dann reicht engmaschige Überwachung nicht mehr, da der Tod plötzlich und ohne Vorwarnung eintritt. Deshalb gilt eine Entbindung zwischen 36–37 Wochen als bester Schutz fürs Baby.

Nachspiel

Nach einer ICP-Schwangerschaft: Vor nächster Schwangerschaft mit Arzt sprechen. ICP-Rezidivrate liegt bei 60–90 % und kann dich von einer außerklinischen Geburt ausschließen. Wahrscheinlich werden zu Beginn nachfolgender Schwangerschaften Bluttests gemacht, um Baseline zu schaffen.

Fazit

Intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft ist eine ernste Erkrankung, die unbehandelt ein erschreckend hohes Risiko fürs Baby birgt. Sie ist leicht behandelbar durch Medikamente und frühe Entbindung – Risiko sinkt auf Normalniveau. Ärzte haben unterschiedliche Erfahrung mit ICP – wenn du dich nicht ernst genommen fühlst: Setz dich durch oder hol eine Zweitmeinung.

ICP Care ist eine großartige Website für Infos oder Material für deinen Arzt. Auch Facebook-Seite und Supportgruppe, wo du Unterstützung von anderen Frauen bekommst, die diese Hölle vom Juckreiz durchlitten haben.