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Infektionskrankheiten in der Schwangerschaft: Risiken für das Baby

Die Freude über das heranwachsende Leben im Bauch weckt bei werdenden Eltern den natürlichen Instinkt, ihr Baby zu schützen und für es zu sorgen. Schwangere durchleben Emotionen von Euphorie bis hin zu Paranoia um das Wohlergehen ihres Kindes. In einigen Fällen können mütterliche Hormone für diese Stimmungsschwankungen verantwortlich sein.

Doch es ist auch wichtig zu bedenken, dass Schwangerschaften mit einem geschwächten Immunsystem einhergehen, was das Risiko für Infektionskrankheiten erhöht. Bestimmte Infektionskrankheiten stellen eine Bedrohung für die Schwangerschaft und das Kind nach der Geburt dar. Dazu gehören häufige Infektionen wie CMV und solche, die in den Schlagzeilen sind, wie Zika. CMV ist besonders weit verbreitet.

Was sind Hochrisiko-Infektionen in der Schwangerschaft?

Ein heranwachsender Fötus kann als fremder Körper betrachtet werden, den der Körper durch Senkung seiner Immunabwehr akzeptiert. Ein normales, aktives Immunsystem erkennt fremde Objekte und startet Immunangriffe. Wenn das fremde Objekt ein Fötus ist, ist eine selbstprogrammierte Immunschwächung („Immunsuppression“) für eine erfolgreiche Schwangerschaft notwendig.

Die Gefahr: Die immunsuppressive Wirkung macht sowohl den tragenden Elternteil als auch den sich entwickelnden Fötus anfällig für verschiedene Infektionskrankheiten und Komplikationen. Zudem kann die Diagnose einiger Infektionen in der Schwangerschaft verzögert sein, da einige diagnostische Kriterien natürlicherweise in der Schwangerschaft vorhanden sind.

Zum Beispiel sind Leukozytenwerte in der Schwangerschaft erhöht. Zudem können Unwohlsein und Müdigkeit der Schwangerschaft zugeschrieben werden statt einer Infektion.

Welche Risiken bestehen für das Baby?

„Vertikale Transmission“ bezeichnet die Übertragung von Infektionen vom tragenden Elternteil auf das Kind. Dies kann im Uterus („in utero“), während und kurz nach der Geburt oder nach der Geburt geschehen.

Konnatale Infektionen

Eine konnatale Infektion überquert die Plazenta und infiziert den Fötus. Viele infektiöse Erreger können konnatale Infektionen verursachen, die zu Problemen in der fötalen Entwicklung führen – wie Mikrozephalie oder andere Beeinträchtigungen der Gehirnentwicklung – oder sogar zum Tod.

TORCH ist ein Akronym für mehrere häufige konnatale Infektionen. TORCH-Infektionen umfassen:

• Toxoplasmose
• Andere Infektionen (Syphilis, HIV, Listerien, Varizella-Zoster-Virus (Windpocken), humanes Parvovirus und andere)
• Röteln
• Cytomegalievirus (CMV)
• Herpes-simplex-Virus

Neuere Erkenntnisse zeigen auch die Auswirkungen von Zika, wenn die Infektion in der Schwangerschaft auftritt.

Perinatale Infektionen (während Geburt und Entbindung)

Perinatale Infektionen beziehen sich auf Infektionen, die auftreten, wenn das Baby durch einen infizierten Geburtskanal gleitet. Dazu gehören sexuell übertragbare Krankheiten, aber auch Infektionen durch Kontamination mit Fäkalien während der Geburt.

Beispiele für perinatale Infektionen:

• Gonorrhoe
• Chlamydien
• Herpes-simplex-Virus
• Humanes Papillomvirus (Genitalwarzen)
• HIV
• Gruppe-B-Streptokokken (GBS)
• und neuerdings Chikungunya

Es gibt weitere Infektionen. Wir werden möglicherweise noch mehr darüber erfahren.

Mit Hilfe von Fachleuten kann die Übertragung dieser Infektionen weitgehend vermieden oder das Risiko reduziert werden.

In manchen Fällen ist eine Behandlung möglich; in anderen muss die Art der Entbindung geändert werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder anderen Fachleuten über besorgniserregende Symptome oder bekannte Infektionen.

Postnatale Infektionen (nach der Geburt)

Infektionen, die nach der Geburt vom Elternteil auf das Kind übertragen werden, heißen „postnatale Infektionen“. Sie können beim Stillen durch infektiöse Erreger in der Muttermilch verbreitet werden.

Beispiele für postnatale Infektionen:

• CMV
• HIV
• Hepatitis B und C
• West-Nil-Virus
• Humanes T-Zell-lymphotropes Virus (HTLV)

Sowohl bei peri- als auch postnatalen Infektionen besteht das Risiko, dass die Erreger medikamentenresistent sind. Dies kann besonders bei im Krankenhaus erworbenen Infektionen der Fall sein, da diese oft resistenter gegen Antibiotika sind. Es gibt jedoch viele weitere Gründe für Resistenzen.

Welche Tests stehen zur Verfügung?

Basierend auf Ihrer Krankengeschichte, Risikofaktoren, Exposition gegenüber bestimmten Infektionskrankheiten sowie Ergebnissen aus Ultraschall und Vorsorgeuntersuchungen entscheidet Ihr Arzt, ob Sie Laborscreenings für bestimmte konnatale Infektionen benötigen.

Obwohl verschiedene diagnostische Tests für konnatale Infektionen verfügbar sind, testen die meisten Geburtshelfer selektiv basierend auf ihrer Beurteilung, nicht durch Routinescreening.

Während eines Ultraschalls kann der Techniker Anomalien erkennen, die auf eine konnatale Infektion hindeuten. Er sucht nach Entwicklungsanomalien: Größe des Kindes, Kopfgröße, Fehlbildungen oder Unterentwicklung von Herz, Gliedmaßen, Lunge oder Bauch.

Nach der Geburt wird ein Neugeborener, bei dem eine konnatale Infektion vermutet wird, durch Untersuchung der körperlichen Entwicklung und Labortests von Blutproben evaluiert. Werden Anomalien festgestellt, wird das Kind wahrscheinlich auf spezifische Erreger getestet.

Wenn Sie schwanger sind und sich Sorgen um konnatale Infektionen machen, fragen Sie Ihre Betreuungsperson, ob Sie auf Infektionen getestet werden sollten.