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Depression in der Schwangerschaft

Was ist Depression?

Depression (auch depressive Störung, Major Depression oder klinische Depression genannt) ist eine Erkrankung, die Gefühle von Traurigkeit und Interessenverlust an früher angenehmen Aktivitäten verursacht. Sie beeinflusst, wie Sie sich fühlen, denken und handeln, und kann den Alltag stark beeinträchtigen. Sie bedarf Behandlung, um zu heilen.

Perinatale Depression ist eine Depression, die während der Schwangerschaft oder im ersten Jahr nach der Geburt auftritt. Sie ist eine der häufigsten medizinischen Komplikationen in der Schwangerschaft und betrifft bis zu 1 von 7 Frauen (ca. 15 %). Dazu gehört auch die postpartale Depression (PPD), die nach der Geburt einsetzt.

Depression ist nicht Ihre Schuld. Und Behandlung kann Ihnen helfen, sich besser zu fühlen. Unbehandelte perinatale Depression kann Probleme für Sie und Ihr Baby verursachen. Wenn Sie glauben, depressiv zu sein, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Anzeichen und Symptome einer Depression

Eine Major Depression ist mehr als nur ein paar Tage Niedergeschlagenheit. Sie haben möglicherweise eine Depression, wenn Anzeichen oder Symptome länger als 2 Wochen anhalten. Anzeichen sind für andere beobachtbar (z. B. Hautausschlag, Husten), Symptome nur für Sie spürbar (z. B. Halsschmerzen, Schwindel).

Anzeichen und Symptome umfassen:

Veränderungen Ihrer Gefühle

• Sich traurig, hoffnungslos oder überfordert fühlen
• Unruhe oder Stimmungsschwankungen
• Häufiges Weinen
• Wertlosigkeits- oder Schuldgefühle
• Gedanken an Tod oder Suizid (Selbsttötung)

Veränderungen im Alltag

• Mehr oder weniger essen als sonst
• Schwierigkeiten, sich zu erinnern, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen
• Schlafstörungen (Ein- oder Durchschlafprobleme oder übermäßiger Schlaf)
• Rückzug von Freunden und Familie
• Interessenverlust an sonst gewohnten Aktivitäten

Körperliche Veränderungen

• Keine Energie, ständige Müdigkeit
• Kopfschmerzen, Magenprobleme oder andere Schmerzen, die nicht verschwinden

Wenn Sie schwanger sind und eines dieser Anzeichen oder Symptome bemerken, oder wenn sie sich verschlimmern, rufen Sie Ihren Arzt an. Es gibt Möglichkeiten, Ihnen zu helfen. Wenn Sie befürchten, sich selbst zu verletzen, rufen Sie den Notruf 112 (bzw. 911 in den USA).

Kann Depression in der Schwangerschaft Sie und Ihr Baby beeinflussen?

Ja. Depression in der Schwangerschaft erhöht Ihr Risiko für:

• Mangelnde Selbstfürsorge. Unbehandelt essen Sie vielleicht nicht gesund, nehmen nicht genug zu, lassen Vorsorgetermine aus oder befolgen ärztliche Anweisungen nicht.
• Rauchen, Alkohol oder schädliche Drogen.
• Postpartale Depression (PPD) nach der Geburt. PPD kann die Bindung und Pflege des Babys erschweren.
• Suizid, Suizidgedanken oder Gedanken, dem Baby zu schaden. Dies ist selten.

Depression in der Schwangerschaft erhöht das Risiko Ihres Babys für:

• Frühgeburt (vor der 37. SSW).
• Klein für das Gestationsalter (SGA). Das Baby wiegt weniger als erwartet für die Schwangerschaftswoche.
• Niedriges Geburtsgewicht (LBW). Geburtsgewicht unter 2.500 g (5 Pfund 8 Unzen).
• Mehr Reizbarkeit, geringere Aktivität, weniger Aufmerksamkeit und weniger Gesichtsausdruck als Babys von Müttern ohne Depression in der Schwangerschaft.
• Lern-, Verhaltens- und Entwicklungsprobleme sowie psychische Erkrankungen später im Leben.

Depression kann es schwer machen, sich auf das Baby vorzubereiten und es nach der Geburt zu versorgen. Deshalb ist frühe Behandlung wichtig. Unbehandelte Depression kann dazu führen:

• Schwierigkeiten, notwendige Dinge (Autositz, Kinderbett, medizinische Utensilien) zu besorgen.
• Kürzeres Stillen. Depression kann das Einüben des Stillens erschweren. Muttermilch ist die beste Nahrung für das Baby im ersten Lebensjahr.
• Versäumte ärztliche Versorgung des Babys. Depression kann die Erkennung von Krankheitszeichen beim Kind und die Wahrnehmung von Vorsorgeuntersuchungen (z. B. Impfungen) beeinträchtigen.

Frühe Behandlung hilft Ihnen, sich besser zu fühlen und nach der Geburt für Ihr Baby da zu sein. Wenn Sie glauben, depressiv zu sein, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten.

Was verursacht Depression?

Die genauen Ursachen sind nicht vollständig geklärt. Es könnte eine Kombination aus veränderten Botenstoffen im Gehirn und hormonellen Veränderungen sein. Hormone sind körpereigene Botenstoffe; einige beeinflussen die Gehirnareale, die Emotionen und Stimmung steuern.

Auch Gene können eine Rolle spielen. Gene speichern Anweisungen für Wachstum und Funktion des Körpers und werden von Eltern an Kinder weitergegeben. Depression tritt häufiger bei Menschen auf, deren Familienmitglieder depressiv sind (familiäre Häufung).

Sind Sie depressionsgefährdet?

Manche Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Depression (Risikofaktoren). Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie zwingend erkranken, aber die Chancen steigen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Risikominimierung.

Ihr Arzt screenen (prüft) Sie bei den Vorsorgeterminen auf Depression. Dabei werden Fragen zu Risiken, Gefühlen und Stimmung gestellt. Zeigt das Screening eine mögliche Depression oder ein erhöhtes Risiko, kann Ihr Arzt Behandlung einleiten.

Risikofaktoren für Depression in der Schwangerschaft:

• Frühere Major Depression oder andere psychische Erkrankung. Oder familiäre Häufung von Depression/psychischer Erkrankung. Auch wenn Sie behandelt wurden und sich besser fühlen, kann die Schwangerschaft die Depression verschlimmern oder einen Rückfall auslösen.
• Körperliche oder sexuelle Gewalt. Oder Partnerschaftsprobleme, einschließlich häuslicher Gewalt (intime Partnergewalt, IPV).
• Ungeplante oder unerwünschte Schwangerschaft. Alleinerziehend sein oder als Teenager schwanger sein.
• Stress: Trennung vom Partner, Tod eines Angehörigen, eigene oder fremde schwere Erkrankung. Arbeitslosigkeit, niedriges Einkommen, geringer Bildungsstand, wenig Unterstützung durch Familie/Freunde.
• Diabetes (vorbestehend/prägestational oder schwangerschaftsbedingter Gestationsdiabetes).
• Schwangerschaftskomplikationen: Mehrlingsschwangerschaft, Fehlbildungen, Fehlgeburt. Mehrlinge = mehr als ein Baby. Fehlbildungen sind bei der Geburt vorhandene Gesundheitszustände, die Form/Funktion von Körperteilen verändern. Fehlgeburt = Kind stirbt vor der 20. SSW im Mutterleib.
• Rauchen, Alkohol, schädliche Drogen.

Kann Depression in der Schwangerschaft verhindert werden?

Die U.S. Preventive Services Task Force empfiehlt bestimmte Beratungsformen (Therapie) zur Prävention perinataler Depression bei Frauen mit erhöhtem Risiko. Beratung bedeutet, mit einem Therapeuten über Gefühle und Sorgen zu sprechen, um diese zu verstehen, Probleme zu lösen und den Alltag zu bewältigen.

Die Task Force empfiehlt Beratung für Frauen mit einem oder mehreren dieser Risikofaktoren:

• Aktuelle Anzeichen/Symptome einer Depression
• Vorgeschichte von Depression oder anderer psychischer Erkrankung
• Schwangerschaft als Teenager oder alleinerziehende Mutter
• Belastende Lebensumstände (z. B. niedriges Einkommen)
• Betroffenheit von intimer Partnergewalt (IPV)

Zwei empfohlene Therapieformen:

1. Kognitive Verhaltenstherapie (KVT / CBT). KVT hilft, negative Gedanken durch Veränderung von Denk- und Verhaltensmustern zu bewältigen. Übungen: Ziele setzen, negative Gedanken/Verhaltensweisen identifizieren, um anders zu denken und zu handeln.
2. Interpersonelle Therapie (IPT). IPT hilft, Probleme im persönlichen Umfeld (Beziehungen, Arbeit, Nachbarschaft, Erkrankung, Verlust) zu erkennen und zu bewältigen. Methoden: Rollenspiele, offene Fragen, Analyse von Entscheidungsfindung und Kommunikation.

Bei erhöhtem Risiko kann Ihr Arzt Ihnen den Zugang zu KVT und IPT ermöglichen. Seien Sie ehrlich zu Ihrem Arzt über Ihr Leben, die Schwangerschaft und Ihre Gefühle, damit er passende Therapeuten finden kann.

Wie wird Depression in der Schwangerschaft behandelt?

Am besten behandelt ein Team von Fachkräften Ihre Depression. Diese arbeiten zusammen für Ihre und die Gesundheit Ihres Babys. Zum Team können gehören:

• Ihr pränataler Betreuer (medizinische Betreuung in der Schwangerschaft)
• Ihr Hausarzt (allgemeinmedizinische Versorgung)
• Ein Psychiater, Psychologe, Sozialarbeiter, Berater oder Therapeut
• Der Kinderarzt Ihres Babys

Depression kann auf verschiedene Weise behandelt werden. Oft wird eine Kombination gewählt. Behandlungsoptionen:

• Beratung/Therapie (z. B. KVT, IPT)
• Selbsthilfegruppen (Treffen oder Online-Austausch Betroffener). Fragen Sie Ihren Arzt oder Therapeuten nach Gruppen.
• Medikamente: Antidepressiva (verschreibungspflichtig). Evtl. Einzelmedikament oder Kombination. Setzen Sie keine Medikamente bei PPD ohne ärztliche Rücksprache ab oder an.
• Elektrokrampftherapie (EKT). Dabei wird Strom durch das Gehirn geleitet. Sie gilt in der Schwangerschaft als sicher und wird bei schwerer Depression eingesetzt.

Wie sicher sind Antidepressiva in der Schwangerschaft?

Bei Einnahme von Antidepressiva in der Schwangerschaft besteht möglicherweise ein gewisses Risiko für Fehlbildungen und andere Gesundheitsprobleme beim Baby. In den meisten Fällen ist das Risiko gering. Wenn Sie das Antidepressivum absetzen, kann die Depression zurückkehren. Nehmen Sie in der Schwangerschaft kein Medikament ohne ärztliche Rücksprache ein oder ab.

Sie, Ihr pränataler Betreuer und Ihr Psychiater entscheiden gemeinsam über eine Behandlung mit Antidepressiva. Informieren Sie sich gründlich über Ihre Optionen, um die beste Wahl für Sie und Ihr Baby zu treffen. Wenn Sie ein Antidepressivum einnehmen und eine Schwangerschaft planen, sprechen Sie vor der Schwangerschaft mit Ihrem pränatalen und psychiatrischen Betreuer.

Es gibt verschiedene Antidepressiva-Gruppen. Die meisten beeinflussen Neurotransmitter im Gehirn, aber jede Gruppe wirkt anders und hat eigene Risiken/Nutzen in der Schwangerschaft. In der Schwangerschaft eingesetzte Antidepressiva umfassen:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Am häufigsten verschrieben. In der Schwangerschaft eingesetzte SSRI: Citalopram (Celexa®), Fluoxetin (Prozac®), Sertralin (Zoloft®).
• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), z. B. Duloxetin (Cymbalta®), Venlafaxin (Effexor XR®).
• Trizyklische Antidepressiva (TZA), z. B. Nortriptylin (Pamelor®).
• Bupropion (Wellbutrin®).

Das SSRI Paroxetin kann im 1. Trimenon mit Herzfehlern beim Kind in Verbindung stehen. Wenn Sie Paroxetin einnehmen und schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt über einen Wechsel.

Einige Studien deuten darauf hin, dass bestimmte Antidepressiva in der Schwangerschaft Fehlgeburten, niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburten, Fehlbildungen (einschließlich Herzfehler) oder eine Lungenhochdruckerkrankung des Neugeborenen (persistierende pulmonale Hypertonie, PPHN) begünstigen könnten. Eine CDC-Studie zeigte, dass Fehlbildungen bei Frauen, die Fluoxetin und Paroxetin einnahmen, etwa 2- bis 3-mal häufiger auftraten. Andere SSRI wie Sertralin wiesen kein erhöhtes Fehlbildungsrisiko auf.

Manche Forschungen legen nahe, dass bestimmte Antidepressiva Reizbarkeit oder Trinkschwäche beim Neugeborenen verursachen könnten. Diese Ergebnisse sind nicht durch weitere Studien bestätigt; es bedarf mehr Forschung.

Was Sie über Johanniskraut bei Depression wissen sollten

Johanniskraut ist ein pflanzliches Mittel, das manche gegen Depression einnehmen. Wir wissen nicht sicher, wie gut es in der Schwangerschaft wirkt oder ob es schadet. Pflanzliche Präparate werden von der FDA (Food and Drug Administration) nicht reguliert, daher gibt es wenig Informationen zur Sicherheit in der Schwangerschaft oder Dosierungsvorgaben.

Wenn Sie Johanniskraut oder ein anderes pflanzliches Mittel in der Schwangerschaft in Betracht ziehen, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt. Es gibt kaum Daten zu Auswirkungen pflanzlicher Mittel auf die Schwangerschaft.

Weitere Informationen

• Treating for Two: Safe Medication Use in Pregnancy (CDC)
• Depression During and After Pregnancy: A Resource for Women, Their Families, and Friends (U.S. Department of Health and Human Services)
• Mental Health America
• Mothertobaby.org – Medikamente und mehr in Schwangerschaft und Stillzeit (OTIS)
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) bzw. 800-950-NAMI (6264)
• National Institute of Mental Health
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration

Letzte Überprüfung: März 2019