• Babys
• Familiengründung
• Kinder
• Allgemeine Elternschaft
• Neugeborene
• Teenager
• Kleinkinder
• Schwangerschaft

Schwangerschaft vermeiden: Ihre Verhütungsoptionen im Überblick

Bei jedem ungeschützten Geschlechtsverkehr besteht eine Schwangerschaftswahrscheinlichkeit – auch beim ersten Mal. Ungewollte Schwangerschaften lassen sich durch hormonelle oder nicht-hormonelle Kontrazeptiva (Medikamente, Geräte) sowie natürliche Methoden verhindern.

Dieser Artikel stellt Methoden, Vor- und Nachteile sowie Risiken vor.

Hormonelle Verhütungsmethoden

Hormonelle Kontrazeptiva sind Medikamente/Implantate, die synthetische Hormone freisetzen, um Eisprung zu unterdrücken. Sie verdicken auch den Zervixschleim, sodass Spermien die Eizelle schwerer erreichen. Alle hormonellen Methoden (außer „Pille danach“) sind verschreibungspflichtig.

1. Hormonimplantate

Winzige Hormon-freisetzende Stäbchen unter die Haut des Oberarms. Marken: Norplant (6 Stäbchen), Jadelle (2), Nexplanon (ehemals Implanon, 1 Stäbchen – weltweit Standard, leichter zu legen/entfernen). Freisetzen Etonogestrel/Desogestrel → Eisprungunterdrückung.

• Schutz ab 24 Std. nach Einlage (in 1. Zykluswoche).
• Nach 5. Zyklustag: 7 Tage Kondome zusätzlich (oder Enthaltung). Bei Verkehr in den ersten 5 Tagen: Notfallkontrazeption.

Wirksamkeit: 3 Jahre, Versagensrate 0,01 % bei korrekter Einlage → effektivste hormonelle Methode.

2. Verhütungspflaster

Transdermale Pflaster geben Östrogen + Gestagen ins Blut → Eisprungunterdrückung, veränderter Zervixschleim. 21 Tage Nutzung, wöchentlich wechseln (3 Wochen), Pflasterstelle variieren gegen Hautreizung. Kontrolle, ob Pflaster sitzt. Platzierung: Oberarm, Bauch, Po. Versagensrate: 7 % (typisch), <1 % (perfekt).

3. Verhütungsspritzen

Injektionen mit Gestagen (Depo-Provera, Sayana Press, Noristerat) → Eisprungunterdrückung.

• Depo-Provera/Sayana Press: 13 Wochen Schutz; Noristerat: 8 Wochen.
• Sofort wirksam bei Injektion in den ersten 5 Zyklustagen.
• Nach 5. Zyklustag: 7 Tage Kondome/Enthaltung; bei Verkehr in den ersten 5 Tagen: Notfallkontrazeption.
• Nach Fehlgeburt, Abtreibung, Geburt sofort anwendbar (wie alle rein gestagenhaltigen Methoden).

Sehr effektiv: Versagensrate nur 0,3 %.

4. Hormonelle Vaginalringe

Kleine, flexible Kunststoffringe in die Vagina → geben synthetisches Östrogen + Gestagen ab → Eisprungunterdrückung, veränderter Zervixschleim. Marke: Nuvaring (3 Wochen). Versagensrate 7 % (typisch). Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Scheidenreizung/Ausfluss.

5. Reingestagen-Pillen (Minipille)

Für stillende Frauen & Östrogen-Kontraindikationen. Wirkstoffe: Norgestrel, Norethisteron, Drospirenon. Unterdrücken Eisprung, verdicken Zervixschleim.

• Ab 5. Zyklustag täglich einnehmen.
• Vergessene Pille: sobald möglich nachholen, dann gewohnten Rhythmus fortsetzen.
• >3 Std. Abweichung (Drospirenon: >12 Std.): 48 Std. Zusatzverhütung.

Bei pünktlicher Einnahme 99 % effektiv; bei Versäumnissen 91 %. Sofortige Fruchtbarkeit nach Absetzen. Nebenwirkungen: Übelkeit, Brustspannen, Kopfschmerzen, Zyklusstörungen.

6. Kombinationspillen (Östrogen + Gestagen)

Regelmäßige, zeitgleiche Einnahme nötig. Versagensrate 7 % (typisch). Drei Gruppen:

• Monophasisch 21 Tage: Häufigste. 21 Tage einnehmen, 7 Tage Pause. Alle Pillen gleich dosiert. Marken: Microgynon, Marvelon, Yasmin, Cilest.
• Phasisch 21 Tage: 21 Tage einnehmen, 7 Tage Pause. Unterschiedliche Hormondosen, verschiedene Farben, feste Reihenfolge. Marke: Logynon.
• ED-Pillen (Every Day): 21 Hormonpillen + 7 Placebos. Täglich in Reihenfolge. Marke: Microgynon ED.

7. 91-Tage-Kombinationspillen

12 Wochen Hormonpillen (Östrogen + Gestagen) + 7 Östrogen-freie Pillen. Marke: Seasonale.

Kontraindikationen für hormonelle Methoden: Adipositas, Rauchen, >35 Jahre, Thrombose-Vorgeschichte. Auch nicht bei: unklarer vaginaler Blutung, schwerer Lebererkrankung, Brust-/Gebärmutterkrebs.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Akne, Haarausfall, Übelkeit, schmerzhafte Menstruation, Thromboserisiko, Brustschmerzen.

Vorteile: Höhere Wirksamkeit als andere Methoden. Fruchtbarkeit kehrt nach Absetzen zurück.

Nachteile: Kein Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen (STI).

Notfallkontrazeption („Pille danach“)

Anwendung nach ungeschütztem Verkehr. Innerhalb 72 Std. wirksam.

• Kupfer-IUD (T380): Bis 7 Tage nach Verkehr einlegbar.
• Reingestagen-Notfallpille (Levonorgestrel): In ersten 72 Std. am effektivsten, bis 120 Std. möglich.
• Progesteron-Agonist/Antagonist (Ulipristal, Ella/Ellaone): Bis 120 Std. Erbrechen innerhalb 3 Std. → erneute Einnahme.
• Yuzpe-Regime (Kombi-Präparat): Höher dosiertes Ethinylestradiol + Levonorgestrel.

Kupfer-IUD = effektivste Notfallkontrazeption (Versagensrate 0,09 %).

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Zyklusveränderungen, Brustspannen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Unterleibsschmerzen.

Nachteil: Kein STI-Schutz. Nicht als Dauermethode geeignet (deutlich weniger effektiv als reguläre Verhütung). Bei Bedarf Arzt beraten.

Intrauterinpessare (IUD / Spirale)

Eines der effektivsten Verhütungsmittel. Kupfer- oder Hormon-IUD.

• Kupfer-IUD: T-förmig, schädigt Spermien, verringert Motilität → verhindert Befruchtung. Bis 12 Jahre wirksam.
• Hormon-IUDs (Mirena, Liletta, Skyla, Kyleena): Enthalten Levonorgestrel.

Kontraindikationen: Gebärmutteranomalien, unklare Genitalblutung, Gebärmutter-/Zervixkrebs, Morbus Wilson (Kupfer-IUD), Schwangerschaft, Zervix-/Endometritis.

Vorteile: Weniger Eileiterschwangerschaften, geringere Menstruationsblutung/Dysmenorrhoe, niedrigeres Risiko für Beckenentzündung, gleichzeitiges Endometrium-/Ovarialkarzinom.

Nachteile: 1 % Uterusperforationsrisiko bei Einlage. Kein STI-Schutz.

Barrieremethoden

Verhindern Spermien-Eizelle-Kontakt. Mechanische Barrieren (physisch), chemische Barrieren (Spermienabtötung).

14. Kondom (Mann)

Dünner Latex-/Polyurethan-Überzug über Penis → Samenfluss in Vagina blockiert.

• Versagensrate 13 %.
• Leicht erhältlich, günstig.
• Schützt vor ungewollter Schwangerschaft UND STI.

Seltenes Versagen durch falsche Anwendung. Anleitung beachten, Verfallsdatum prüfen.

15. Kondom (Frau)

Polyurethan-Hülle in Vagina. Barriere gegen Samen.

• Nicht gleichzeitig mit Männerkondom (Beschädigung/Verlust).
• Versagensrate 21 %.
• STI-Schutz möglich.
• Bis 8 Std. vor Verkehr einlegbar. Länger tragen → Harnwegsinfekt-Risiko.

16. Diaphragma

Flacher Latexnapf in Vagina → Barriere. Hormonfrei, vor Verkehr einlegbar. Spermizid auf Innenseite. Schutz einige Stunden bei passender Größe. Mind. 6 Std. nach Verkehr belassen. Versagensrate 17 % (typisch).

Kann Harnwegsinfekte begünstigen bei Langzeitnutzung. Kein STI-Schutz.

17. Portiokappe (Zervixkappe)

Über Muttermundbasis. ⅓ mit Spermizid füllen. 8 Std. vor Verkehr einlegbar, bis 48 Std. tragbar.

• Mechanische + chemische Barriere (mit Spermizid).
• Versagensrate 17 %.
• Kann Zervixerosion/Blutung verursachen.
• Nicht bei positivem PAP-Abstrich, hohe Versagensrate bei Adipositas (Verlust).
• >48 Std. im Körper → Toxisches Schocksyndrom.

71 % effektiv, kein STI-Schutz.

18. Verhütungsschwämmchen

Weicher, scheibenförmiger Polyurethanschwamm mit Spermizid. Tief in Vagina → tötet Spermien. 24 Std. vor Verkehr einlegbar.

• Mind. 6 Std. nach Verkehr belassen. >24 Std. in Vagina → Infektionsrisiko.
• Kein STI-Schutz.

Versagensrate: 14 % (nie schwanger gewesen), 27 % (bereits geboren).

19. Spermizide

Chemische Barrieren mit Tensiden → Spermienzellmembran schädigen. Vor Sex in Vagina applizieren.

Formen: Vaginalschaum, Zäpfchen, Gele, Filme, Schaumtabletten, Cremes.

Können Bakterien/Viren abtöten → Infektionsrisiko senken. Klinische Daten zu HIV-Prävention begrenzt. Können normale Scheidenflora stören → E. coli-Besiedlung ↑ → Harnwegsinfekte. Versagensrate 21 %.

Vorteile Barrieremethoden: Leicht erhältlich, günstig. Für Stillende & Gesundheitsprobleme (Hypertonie) nutzbar.

Nachteile: Können Verkehr unterbrechen. Höhere Versagensrate als hormonelle Methoden.

Endgültige Verhütung (Sterilisation)

Chirurgisch, dauerhaft, verhindert Befruchtung. Für Frauen & Männer.

20. Weibliche Sterilisation

Operation: Tubenligatur (Eileiter durchtrennen, verschließen, clipsen, abbinden) oder selten Hysterektomie (Gebärmutterentfernung). Essure-System (Metall-/Faserspiralen in Eileiter → Narbengewebe blockiert) – nicht mehr hergestellt, Bedenken nach Einlage. Versagensrate 0,5 %.

21. Männliche Sterilisation

Vasektomie: Samenleiter durchtrennen/veröden → Spermien erreichen Harnröhre nicht. Komplikationen: Hämatom, Infektion, Spermiengranulome. Versagensrate 0,15 %.

Vorteile: Keine Hormone, keine Beeinträchtigung von Libido, Zyklus, Stillen.

Nachteile: Kein STI-Schutz.

Natürliche Verhütungsmethoden

Beliebt, wenn religiöse/kulturelle Überzeugungen Medikamente/Geräte verbieten. Verzicht auf Verkehr in fruchtbarer Phase.

Aber: Schwierig, fruchtbare Phase exakt zu bestimmen; Fehler bei Coitus interruptus → Schwangerschaft. Hohe Versagensrate, andere Techniken empfohlen. Kein STI-Schutz.

22. Coitus interruptus (Rückzug)

Penis vor Ejakulation aus Vagina ziehen. Wirksamkeit hängt von männlicher Kontrolle ab. Versagensrate 4 %.

23. Laktationsamenorrhoe

Vorübergehende Ausbleiben der Menstruation nach Geburt. Erhöhtes Prolaktin (Milchbildung) unterdrückt Eisprung bei Stillenden. Optimal: Stillen alle 4 Std. tags, alle 6 Std. nachts.

24. Kalendermethode (Rhythmusmethode)

Basiert auf: Ei 24 Std. überlebensfähig nach Eisprung; Spermien 48 Std. nach Verkehr; Eisprung zwischen 12.–16. Zyklustag. Fruchtbare Phase aus 6 Monatszyklen errechnen: Kürzester Zyklus − 18 = erster fruchtbarer Tag; Längster Zyklus − 11 = letzter fruchtbarer Tag.

25. Zervixschleim-Methode (Billings)

Fruchtbare Phase durch Zervixschleim beurteilen (Finger). Schleim wird elastischer, reichlicher (Östrogenanstieg). Sicherer Verkehr: 4 Tage nach maximalem Schleim bis nächste Menstruation.

26. Basaltemperaturmethode

Basaltemperatur (BBT) = Ruhetemperatur. Erhöht sich nach Eisprung leicht (0,3–0,6 °C). Kalender-/Schleimmethode bestimmt fruchtbaren Beginn; BBT bestätigt Ende.

BBT wird beeinflusst durch: Fieber, Krankheit, Stress, Schichtwechsel, Schlafänderungen, Alkohol, Reisen, Gynäkologisches, Medikamente.

27. Symptothermale Methode

Kombination: BBT + Zervixschleimdicke. Zervixveränderungen in fruchtbarer Phase nicht bei allen Frauen evident.

Vorteile: Keine Geräte, keine Kosten, keine Chemikalien. Bei religiösen/kulturellen Verboten von Medikamenten/Geräten Option. Keine Nebenwirkungen.

Nachteile: Hohe ungewollte Schwangerschaftswahrscheinlichkeit, kein STI-Schutz. Nicht bei unregelmäßigen/unvorhersehbaren Zyklen geeignet.

Typische Versagensrate: 2–23 %.

Häufige Fragen

1. Schwanger bei einer vergessenen Pille?

Eine vergessene Pille: sobald möglich nachholen (auch 2 an einem Tag), weiter planmäßig. Keine Zusatzverhütung nötig.
Zwei oder mehr vergessen: Schwangerschaft möglich bei ungeschütztem Verkehr. 7 Tage Kondome nutzen.

2. Machen Antibabypillen unfruchtbar?

Nein. Unfruchtbarkeit durch unregelmäßige Menstruation, Eisprungsstörungen, Infektionen, Implantationsversagen (Frau) oder Spermienqualität (Mann). Nach Absetzen kehrt Fruchtbarkeit zurück. Keine Evidenz aus randomisierten Studien für Unfruchtbarkeit/Fehlbildungen durch Pille.

Arzt konsultieren für passende Methode nach Bedarf/Bequemlichkeit. Wenn andere Methoden nicht erlaubt/verfügbar: natürliche Wege sind beste Option, aber höhere Versagensrate. Mythen: bestimmte Nahrung, Urinieren, Duschen (Spülen) verhindern Schwangerschaft – nicht expertenempfohlen. Effektivere Verhütung wählen für Schwangerschafts- & STI-Schutz.