Oligohydramnie: Zu wenig Fruchtwasser in der Schwangerschaft

Eine Oligohydramnie liegt vor, wenn sich zu wenig Fruchtwasser in der Gebärmutter befindet. Das Fruchtwasser umgibt das Baby im Mutterleib und ist essenziell für seine Entwicklung – es schützt vor Erschütterungen, ermöglicht Bewegungsfreiheit und reguliert die Temperatur.

Wie erkennt man eine Oligohydramnie?

Wenn Sie Flüssigkeitsverlust aus der Scheide bemerken, informieren Sie umgehend Ihre Hebamme oder Ihren Frauenarzt. Dies kann ein Hinweis auf zu wenig Fruchtwasser sein. Weitere Anzeichen, auf die Ihr Behandlungsteam achtet, sind unzureichende Gewichtszunahme der Mutter oder ein verlangsamtes Wachstum des Kindes.

Die Fruchtwassermenge wird per Ultraschall bestimmt. Zwei Messmethoden sind gebräuchlich:

  • Amniotischer-Flüssigkeits-Index (AFI): Die Tiefe der Fruchtwasserdepots in vier Uterusquadranten wird gemessen und addiert. Ein AFI unter 5 cm definiert eine Oligohydramnie.
  • Maximale vertikale Tasche (MPV): Es wird nur die tiefste Fruchtwasseransammlung vermessen. Ein Wert unter 2 cm gilt als krankhaft erniedrigt.

Besprechen Sie die Ergebnisse und deren Bedeutung stets mit Ihrem Behandlungsteam.

Welche Komplikationen können auftreten?

Der Schwangerschaftszeitpunkt ist entscheidend für das Risiko:

Frühe Oligohydramnie (1. und 2. Trimenon)

Tritt der Mangel in den ersten sechs Monaten auf, sind schwerwiegende Folgen wahrscheinlicher:

  • Fehlbildungen (z. B. an Nieren, Lunge oder Gliedmaßen)
  • Fehlgeburt (Kindstod vor der 20. SSW)
  • Frühgeburt (vor der 37. SSW)
  • Totgeburt (Kindstod ab der 20. SSW)

Späte Oligohydramnie (3. Trimenon)

Im letzten Drittel der Schwangerschaft können folgende Probleme auftreten:

  • Wachstumsverzögerung des Kindes (intrauterine Wachstumsrestriktion)
  • Komplikationen unter der Geburt, z. B. Nabelschnurkompression – die Nabelschnur versorgt das Kind mit Sauerstoff und Nährstoffen; wird sie abgeklemmt, droht Unterversorgung.
  • Erhöhte Sectio-Rate (Kaiserschnitt)

Ursachen einer Oligohydramnie

Oft bleibt die Ursache unklar. Bekannte Auslöser sind:

  • Mütterliche Erkrankungen: Bluthochdruck, Präeklampsie, vorbestehender Diabetes mellitus
  • Medikamente (z. B. ACE-Hemmer, AT1-Antagonisten, nicht-steroidale Antirheumatika)
  • Übertragene Schwangerschaft (ab 41+0 SSW) – die Fruchtwassermenge sinkt physiologisch ab
  • Kindliche Fehlbildungen, besonders an Nieren und ableitenden Harnwegen
  • Frühzeitiger Blasensprung (PROM) nach der 37. SSW vor Wehenbeginn

Therapieoptionen

Bei einer ansonsten unauffälligen Schwangerschaft und einer erst im Endtrimester auftretenden Oligohydramnie ist oft keine aktive Behandlung nötig. Ihr Behandlungsteam wird engmaschige Kontrollen (z. B. wöchentliche Ultraschallkontrollen der Fruchtwassermenge und kindlichen Vitalität) anordnen.

In ausgewählten Fällen kann eine Amnioinfusion (Einbringen einer Kochsalzlösung in die Gebärmutterhöhle über den Muttermund) während der Geburt die Nabelschnurkompression verhindern und die CTG-Situation verbessern.

Verschlechtert sich der Befund oder zeigt das Kind Zeichen einer Gefährdung, kann eine vorzeitige Einleitung der Geburt oder ein Kaiserschnitt indiziert sein. Bei guter pränataler Betreuung werden die meisten Kinder dennoch gesund geboren.

Was können Sie selbst tun?

  • Ausreichend trinken (mind. 2–3 Liter täglich) – kann die Fruchtwassermenge leicht steigern.
  • Körperliche Schonung oder Bettruhe nach ärztlicher Anordnung.
  • Alle Kontrolltermine wahrnehmen.

Häufigkeit

Etwa 4 % aller Schwangeren entwickeln eine Oligohydramnie. Sie tritt häufiger im letzten Trimenon auf. Bei übertragenen Schwangerschaften (ca. 2 Wochen über dem Termin) steigt die Inzidenz auf ca. 12 %, da die Fruchtwassermenge dann physiologisch abnimmt.

Letzte Aktualisierung: Juni 2013

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