HPV in der Schwangerschaft: Symptome, Ursachen & Behandlung

HPV in der Schwangerschaft: Symptome, Ursachen &Behandlung

Genitalwarzen sind weiche, fleischige Wucherungen im Genitalbereich, am Muttermund oder in der Vagina. Sie können einzeln oder in Gruppen auftreten und erinnern an winzige Blumenkohlröschen. Verursacht werden sie durch humane Papillomviren (HPV).

Laut CDC (Centers for Disease Control and Prevention) waren ca. 42,5 % der US-Bevölkerung ab 18 Jahren mit HPV infiziert. Das bedeutet, dass viele schwangere Frauen HPV haben.

Es ist auch sehr häufig, HPV zu haben, ohne sichtbare Warzen oder andere Symptome. Viele Betroffene (auch Schwangere) wissen gar nicht, dass sie infiziert sind. Zudem kann diese hochansteckende Infektion auch dann übertragen werden, wenn keine Symptome vorliegen. Hier erfahren Sie, was Sie über HPV, Genitalwarzen und Schwangerschaft wissen müssen.

Überblick

Mehr als 200 verschiedene HPV-Typen sind bekannt, von denen viele durch sexuellen Kontakt übertragbar sind. Die meisten verursachen Hautwarzen, aber ca. 40 Typen infizieren das Schleimhautepithel und sind mit Zervixkarzinom assoziiert.

Einige HPV-Typen können auch andere Genitalkrebsarten sowie orale, anale und penile Karzinome verursachen. Zudem können bestimmte Typen das Risiko für Unfruchtbarkeit, Frühgeburt und Fehlgeburt erhöhen.

Die CDC schätzt, dass es 2018 43 Millionen HPV-Infektionen gab, darunter 13 Millionen Neuansteckungen. HPV ist so verbreitet, dass die CDC davon ausgeht, dass fast jede sexuell aktive Person im Laufe ihres Lebens HPV bekommt, wenn sie nicht geimpft ist.

Ursachen

Genitalwarzen können durch alle Arten von hautnahen sexuellen Kontakten übertragen werden – oral, anal, vaginal. Wie oben erwähnt: Nicht sichtbare Warzen bedeuten nicht, dass der Partner virenfrei ist oder eine Ansteckung ausgeschlossen ist. Auch durch Oralsex mit einem infizierten Partner können Warzen im Rachenraum entstehen.

Symptome

Oft zeigt eine HPV-Infektion gar keine Symptome. Medizinisch spricht man dann von einer asymptomatischen Infektion. Dies gilt besonders für Hochrisiko-HPV-Typen.

Es ist auch möglich, HPV gehabt zu zu haben und dass der Körper die Infektion selbst beseitigt hat. Dies tritt häufiger bei sexuell aktiven jüngeren Frauen auf. Bei symptomatischen Infektionen äußern sich diese meist als Genitalwarzen.

Genitalwarzen sind meist schmerzlose Wucherungen, die wie winzige Blumenkohlköpfchen an den Genitalien aussehen. Sie können sie beim Duschen bemerken oder der Partner beim Sex. Finden Sie Genitalwarzen, sollten Sie ärztlich abgeklärt werden.

Diagnose

Es gibt keinen spezifischen Test, der auf HPV screenet oder den HPV-Status einer Person bestimmt. Es gibt jedoch HPV-Tests zum Zervixkarzinom-Screening – diese werden jedoch nur für Frauen ab 30 Jahren empfohlen.

Die meisten HPV-Infizierten wissen nichts von ihrer Infektion und entwickeln nie Symptome. Andere erfahren es durch einen auffälligen Pap-Abstrich, wieder andere erst, wenn schwerwiegendere Probleme wie bestimmte Krebsarten auftreten.

Entwickeln sich Genitalwarzen, werden diese oft bei einem Pap-Abstrich oder einer gynäkologischen Untersuchung diagnostiziert. Eventuell ist auch eine Kolposkopie nötig – ein spezielles Gerät, mit dem Muttermund und Vaginalwände detailliert auf Warzen, HPV-bedingte Zellveränderungen und andere Auffälligkeiten untersucht werden.

Behandlung

Warzen können von selbst verschwinden oder zu Warzenclustern anwachsen. Verschwinden sie, bedeutet das nicht, dass das HPV verschwunden ist – sie können wiederkommen. Kleine Warzen können vereist (Kryochirurgie) oder mit Laser/Kauter verbrannt werden.

Werden Genitalwarzen vor der Schwangerschaft diagnostiziert, können topische immunologische Cremes oder Trichloressigsäure (TCA) angewendet werden. Haben Sie keine aktive Infektion, müssen Sie vor einer Schwangerschaft nichts Besonderes tun – außer Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt mitzuteilen, dass Sie früher Genitalwarzen hatten.

HPV in der Schwangerschaft

Eine Studie ergab, dass fast 40 % der Schwangeren HPV haben, was diverse Probleme in der Schwangerschaft verursachen kann. So gibt es Hinweise, dass Frauen mit HPV häufiger einen vorzeitigen Blasensprung (pre-labor rupture of membranes) erleben.

Genitalwarzen selbst stellen für die Schwangerschaft kein Problem dar – es sei denn, sie wachsen so groß, dass sie den Scheideneingang verlegen. Wie oben erwähnt, deuten einige Studien darauf hin, dass bestimmte HPV-Typen mit Fehlgeburt, Frühgeburt und Fruchtbarkeitsproblemen in Verbindung stehen könnten, die Ergebnisse sind jedoch noch nicht abschließend.

Zudem besteht kein Zusammenhang zwischen der HPV-Impfung und Unfruchtbarkeit. Im Gegenteil: Die Impfung schützt die Fruchtbarkeit beider Geschlechter.

Haben Sie aktive Genitalwarzen, können Sie und Ihre betreuende Fachperson entscheiden, die Behandlung bis nach der Geburt zu verschieben, da manche Therapien in der Schwangerschaft nicht sicher sind. Beachten Sie: Warzen können in der Schwangerschaft durch vermehrte Durchblutung und Hormone schneller wachsen.

Wenn Sie zum Geburtszeitpunkt aktive Genitalwarzen haben, ist es sehr unwahrscheinlich, dass dies die vaginale Entbindung beeinträchtigt. Zudem kann das Baby auch bei Kaiserschnitt der Infektion ausgesetzt sein. Eine Übertragung des Virus auf das Kind bei der Geburt ist jedoch unwahrscheinlich.

Prävention

Die Übertragung von Genitalwarzen und HPV lässt sich minimieren durch:

  • Sexuelle Enthaltsamkeit – besonders mit nicht-monogamen Partnern
  • Barrieremethoden (Kondome)

Empfohlen wird auch: Partner auf Läsionen prüfen, offene Gespräche über mögliche Vorerkrankungen, aktuelle Sexualität, Exklusivität, HPV-Impfung und STI-Screening vor sexuellen Kontakten.

Barrieremethoden (Kondome für Männer und Frauen) senken das Übertragungsrisiko, eliminieren es aber nicht. In den USA ist Gardasil-9 der einzige verfügbare HPV-Impfstoff – er sollte nicht in der Schwangerschaft verabreicht werden.

Die HPV-Impfung wird ab 11–12 Jahren empfohlen. Der CDC-Beratungsausschuss für Impfpraxis (ACIP) empfiehlt die Impfung für alle bis 26 Jahre, falls nicht zuvor geimpft.

Für über 26-Jährige wird die Impfung routinemäßig nicht empfohlen. Laut CDC können jedoch Erwachsene von 27–45 Jahren nach ärztlicher Beratung entscheiden, sich impfen zu lassen – besonders, wenn sie in jüngeren Jahren nicht ausreichend geimpft wurden. In diesem Alter ist der Nutzen geringer, da die meisten bereits HPV-exponiert waren.

Ein Wort von Verywell

Schwanger zu sein und zu wissen (oder herauszufinden), dass man Genitalwarzen oder das auslösende Virus (HPV) hat, kann beängstigend und besorgniserregend sein. Doch wissen Sie: Viele Schwangere haben diese Infektion, und die allermeisten bringen gesunde Babys sicher zur Welt – ohne oder mit wenigen HPV-bedingten Komplikationen. Wichtig ist, alle Bedenken mit Ihrer betreuenden Fachperson zu besprechen und die nötige Versorgung zu erhalten, um Ihr Baby zu schützen.

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