Riziko potratu po amniocentéze

Rôzne zdroje uvádzajú rôznu úroveň rizika potratu po amniocentéze. Ktorý je správny?

Čo je amniocentéza?

Amniocentéza je prenatálny test, ktorý sa zvyčajne vykonáva medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva. Najčastejšie sa používa na testovanie dvoch základných stavov:chromozomálnych porúch, ako je Downov syndróm, a defektov neurálnej trubice, ako je rázštep chrbtice.

Počas tohto testu vám lekár vpichne ihlu do maternice cez brucho, aby odobral vzorku plodovej vody. Vzorka sa môže použiť na vykonanie testov na vrodené chyby, genetické problémy, vývoj pľúc a infekcie u vášho vyvíjajúceho sa dieťaťa.​

Ako sa určuje riziko

Predtým, ako hovoríme o riziku potratu súvisiaceho s amniocentézou, je dôležité diskutovať o tom, ako sa to študuje. Riziko potratu po amniocentéze neznamená, že všetky potraty, ku ktorým dôjde po amniocentéze, boli spôsobené zákrokom. Inými slovami, existuje šanca, že by došlo k potratu, aj keby sa zákrok neuskutočnil. Preto je v štúdiách dôležité pozrieť sa na to, ako často dochádza k potratom v ktoromkoľvek konkrétnom štádiu tehotenstva, a odpočítať toto číslo od počtu potratov, ktoré sa v priemere vyskytli v tehotenstve, v ktorom sa nevykonáva amniocentéza.

Okrem toho ženy, ktoré sa rozhodnú podstúpiť amniocentézu – napríklad ženy vo vyššom veku matky alebo tie, ktoré mali pozitívny skríningový test na abnormality – môžu mať zvýšené riziko potratu aj bez amniocentézy.

Dôležitosť pochopenia rizík 

Je veľmi dôležité, aby ste svoje osobné riziko potratu (a ďalšie riziká amniocentézy uvedené nižšie) prediskutovali so svojím lekárom. Toto môže byť ťažké rozhodnutie, pretože test považujete za spôsob, ktorý vám pomôže zabezpečiť zdravé tehotenstvo, pričom test sám o sebe nesie riziká pre vaše tehotenstvo.

Každá žena je iná

Často sa pozeráme na štatistiky, aby sme ľuďom pomohli pochopiť teoretické riziká, ale ženy nie sú štatistiky. Existujú ženy, ktoré na základe viacerých faktorov po amniocentéze potratia s väčšou pravdepodobnosťou ako iné, rovnako ako riziko potratu bez amniocentézy sa značne líši. Majte to na pamäti pri prezeraní čísel nižšie.

Štatistiky o spontánnych potratoch po amniocentéze

Štatistiky definujúce riziko potratu po amniocentéze sa značne líšia, ale vo všeobecnosti sa predpokladá, že k potratu dôjde u 0,2 až 0,3 % výkonov amniocentézy. To sa premieta do rizika potratu medzi 1 z 300 a 1 z 500 tehotenstiev. (Na rozdiel od toho štúdie v minulosti zistili mieru až 1 zo 100 procedúr.)

Skutočná sadzba môže byť ešte nižšia. Štúdia z roku 2015 skúmala viac ako 42 000 žien, ktoré mali amniocentézu vykonanú pred 24. týždňom tehotenstva. V tejto štúdii bolo riziko potratu pred 24. týždňom 0,81 % u tých, ktoré mali amniocentézu a 0,67 % v kontrolnej skupine žien, ktoré nemali amniocentézu, čo naznačuje, že celkové riziko bolo okolo 0,14 % alebo okolo 1 zo 700 žien.

Kedy zvyčajne dochádza k potratu súvisiacemu s amniocentézou?

Väčšina potratov súvisiacich s amniocentézou sa vyskytuje v prvých troch dňoch po zákroku. To znamená, že neskoré potraty v dôsledku postupu sa vyskytli až niekoľko týždňov po vykonaní testu.

Ako môže amniocentéza spôsobiť potrat?

Nie je isté, čo prispieva k riziku potratu po amniocentéze. Medzi možné príčiny patrí poškodenie amniotických membrán spôsobujúce stratu plodovej vody, infekciu alebo krvácanie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko 

Načasovanie amniocentézy je jedným z faktorov, ktorý súvisí s rozdielmi v potratoch. Predpokladá sa, že amniocentéza pred 15. týždňom tehotenstva nesie so sebou väčšie riziko potratu ako amniocentéza v druhom trimestri.

Svoju úlohu môže zohrávať aj zručnosť odborníka. Vo všeobecnosti majú lekárske strediská, ktoré vykonávajú väčší počet konkrétnych postupov, menej komplikácií. Zistilo sa, že kvalita vzorky, ktorá sa odoberie počas amniocentézy, je lepšia, ak ju vykoná skúsený lekár.

Ďalšie riziká 

Pred zvážením amniocentézy je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o všetkých potenciálne riziká. Okrem potratu možné riziká spojené s amniocentézou zahŕňajú:

  • Únik plodovej vody
  • Prenos infekcií (z matky na dieťa) hepatitídy C, HIV alebo toxoplazmózy
  • Rh senzibilizácia
  • Poranenie dieťaťa ihlou (použitím ultrazvuku na vedenie ihly sa toto riziko výrazne znížilo)
  • Infekcia
  • Kĺbová noha (ak sa procedúra vykonáva pred 15. týždňom tehotenstva), dislokácia bedrového kĺbu a problémy s pľúcami

Riziko príznakov potratu Po amniocentéze

Pred amniocentézou je dôležité si uvedomiť, že – aj keď je riziko potratu oveľa nižšie – najmenej 1 % až 2 % žien bude mať príznakyohrozenia potrat, ako sú kŕče, špinenie alebo únik plodovej vody. Tieto príznaky môžu byť veľmi desivé, ale našťastie sa často ukážu ako bezvýznamné.

Zrátané a podčiarknuté 

Pravdou je, že skutočné riziko potratu pri amniocentéze je stále neisté. Ak z akéhokoľvek dôvodu zvažujete amniocentézu a obávate sa rizika, je dôležité položiť svojmu lekárovi akékoľvek otázky, ktoré vás môžu napadnúť. Rozhodnutie, či podstúpiť amniocentézu, je veľmi osobné rozhodnutie. Rozhovor s genetickým poradcom môže byť mimoriadne užitočný, nielen preto, aby vám pomohol pochopiť riziká postupov prenatálneho testovania, ktoré máme k dispozícii, ale pomôže vám zvážiť, čo by ste urobili vzhľadom na možnosť abnormálnych výsledkov. Dobrý genetický poradca vám môže pomôcť prechádzať zoznamom otázok, ktoré by ste mali zvážiť v súvislosti s genetickým testovaním a možnými rizikami a prínosmi pre vás a vaše dieťa, a nie so štatistikami.


Previous:

Next: