• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Ashermanov syndróm a spontánny abort

Ashermanov syndróm, charakterizovaný jizvami v maternici, je stav najčastejšie spojený s bežným chirurgickým zákrokom zvaným dilatačia a küretaža (D&C). D&C môže byť použitý na odstránenie nadbytočnej tkane z niekoľkých dôvodov, vrátane:

• Na riešenie abnormálneho maternicového krvácania
• Na odber vzorky abnormálne hrubého výstelky, ako sa deje u žien s PCOS, endometriálnou hyperpláziou alebo rakovinou endométry
• Na odstránenie tkane, ktorá nebola úplne vyhodnená po vymezenom aborter, neúplnom aborter alebo porode
• Na ukončenie tehotnosti alebo odstránenie tkane, ktorá nebola úplne vyhodnená po vymezenom aborter, neúplnom aborter alebo porode

Po D&C sa maternicové tkáne niekedy abnormálne zlepia spolu a tvoria adhézie. Fibróza, zhustenie a ojizvenie spojivovej tkane sú tiež zapojené. V závislosti od rozsahu a smeriteľnosti ojizvenia, Ashermanov syndróm môže viesť k spontánnomu aborter, neplodnosti, bolesti spôsobenej uväznenou krvou a iným pôrodnym komplikáciám.

Hoci D&C je predominántna príčina Ashermanovho syndrómu, iné stavy môžu viesť k ojizveniu maternice, vrátane pánvového žiarenia a používania vnútromatnicových zariadení (IUD).

Príznaky

Ashermanov syndróm často nespôsobuje žiadne príznaky okrem ťažkosti zachotieť si alebo udržiavať tehotnosť. Tvorba adhézií a fibrózy zvyčajne znižuje krvotok do maternice. Keď to nastáva, niektoré ženy môžu mať extrémne slabé menstruácie alebo žiadnu menstruáciu (amenorhéu). Ak sa vyvinú zácpy, môžu často spôsobiť bolesť pri ovulácii alebo menstruácii.

Diagnóza

Zlatý štandard pre diagnózu Ashermanovho syndrómu je procedúra zvaná hysteroscópia, pri ktorej sa tenký, osvetlený skop vkladá do pochvy na preskúmanie črevca a maternice. Lekári môžu objednať aj rentgen, transvaginálny ultrazvuk a biopsiu na posúdenie smeriteľnosti a rozsahu ojizvenia a na pomoc pri určení liečebného postupu.

Rizikové faktory a výsledky

Riziko Ashermanovho syndrómu je často spojené s počtom D&C procedúr, ktoré žena prejde.

Liečby

Chirurgické odstránenie adhézií môže výrazne zlepšiť šance na úspešnú tehotnosť. S tým, že to môže byť technicky ťažký zákrok a musí byť vykonaný s opatrnosťou, aby sa predišlo tvorbe ďalších jiziev. Zvyčajne sa používa hysteroscópia. Laparoscópia (bežne označovaná ako dierková chirurgia) môže byť použitá v zložitejších prípadoch.

Po operácii niektorí lekári odporúčajú umiestnenie vnútromatnicového balónu, aby sa predišlo zlepeniu tkání. Perorálny estrogén môže byť tiež predpísaný na podporu regenerácie maternicovej tkane a podporu hojenia.