• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Krwiak podkosmówkowy i ryzyko ciąży

Krwawienie w czasie ciąży może być niepokojące, ale nie zawsze jest oznaką zbliżającego się poronienia. Czasami krwawienie jest objawem dość powszechnego rodzaju zakrzepu krwi zwanego krwiakiem podkosmówkowym (znanym również jako krwotok podkosmówkowy).

Według ekspertów z University of Michigan Health, ten rodzaj krwiaka jest spowodowany „krwawieniem pod jedną z błon (kosmówką) otaczającą zarodek”. Dlaczego tak się dzieje, nie jest do końca zrozumiałe, ale istnieje kilka możliwych przyczyn.

Chociaż nic nie można zrobić z krwiakiem podkosmówkowym, w niektórych przypadkach leczenie nie byłoby konieczne, nawet gdyby istniały. Wiele osób, u których rozwijają się krwiaki podkosmówkowe, cieszy się normalną ciążą. Chociaż niektóre badania wykazały, że ten stan zwiększa ryzyko utraty ciąży, badania są niejednoznaczne.

Przyczyny

Przyczyny krwiaka podkosmówkowego nie są w pełni poznane. Jednak badania sugerują, że pewną rolę mogą odgrywać schorzenia matki, takie jak zaburzenia krzepnięcia krwi, stan przedrzucawkowy i urazy, a także stosowanie przez matkę leków powodujących rozszerzenie naczyń krwionośnych (takich jak kokaina i metamfetamina).

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka podejrzewanych czynników ryzyka krwiaków podkosmówkowych. Badania wykazały, że są one bardziej prawdopodobne w przypadku ciąż poczętych w wyniku zapłodnienia in vitro (IVF) lub transferu zamrożonego rozmrożonego zarodka.

Chociaż krwawienie z krwiaka podkosmówkowego może być niepokojące, rzadko jest oznaką poronienia. Jeśli krwiak rozwinie się we wczesnej ciąży, szanse na urodzenie dziecka są duże.

Objawy

Krwawienie spowodowane krwiakiem podkosmówkowym może wahać się od obfitego przepływu ze skrzepami do lekkich plamek lub braku krwawienia. W takim przypadku jedynym powodem wykrycia skrzepu jest to, że pojawia się on podczas badania USG.

Szacuje się, że krwawienie z pochwy dotyka nawet co czwartą osobę w pierwszej połowie ciąży i jest częstą przyczyną ultrasonografii w pierwszym trymestrze ciąży. Niektóre kobiety mają również skurcze, zwłaszcza jeśli krwawienie jest znaczne.

Komplikacje

Krwiaki znalezione na początku pierwszego trymestru wydają się być mniej problematyczne niż te odkryte później w pierwszym lub drugim trymestrze. Ogólnie rzecz biorąc, małe krwiaki na powierzchni łożyska są o wiele mniej niepokojące niż te, które rozwijają się pod łożyskiem lub za błoną płodu.

Krwiaki, które nie rosną, również są mniej niepokojące, ale te, które się rozwijają, mogą powodować oderwanie łożyska od miejsca przyczepu w macicy. Jeśli ponad 30% łożyska zostanie przemieszczone, może to spowodować jeszcze większy wzrost krwiaka. Może to wywołać efekt domina, w którym błony (work owodniowy) pękają przedwcześnie, prowadząc do spontanicznej aborcji.

W rzeczywistości badania wykazały, że krwiak podkosmówkowy może zwiększać ryzyko szeregu powikłań ciąży, w tym poronienia, porodu przedwczesnego, odklejenia łożyska i przedwczesnego pęknięcia błon.

Ryzyko powikłań jest w dużej mierze związane z rozmiarem krwiaka podkosmówkowego, zaawansowaniem ciąży i wiekiem rodzica.

Leczenie

Kiedy utworzy się krwiak podkosmówkowy, lekarz nic nie może na to poradzić. Nie ma lekarstwa na te skrzepy krwi. Można nimi jednak zarządzać. Jeśli się rozwiniesz, w zależności od lokalizacji i rozmiaru krwiaka, Twój lekarz może zalecić regularne badania kontrolne.

Zaleca się również unikanie forsownej aktywności, podnoszenia ciężarów lub nadmiernych ćwiczeń. Możesz potrzebować częstego odpoczynku, aby zapobiec wzrostowi ciśnienia krwi, a lekarz może również odradzać podróżowanie.

W rzadkich przypadkach lekarz może zalecić rozrzedzenie krwi w celu wykrwawienia skrzepu. Jeśli prawdopodobieństwo poronienia jest wysokie, niektórzy lekarze stosują estrogen i progesteron, aby spowolnić lub zapobiec dalszemu krwotokowi.