• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Makrosomia:ciąża z dużym dzieckiem

Podczas ciąży lekarz będzie monitorował rozmiar Twojego dziecka. Wzrost jest dobrym wskaźnikiem zdrowia i dobrego samopoczucia Twojego dziecka, ale czasami dzieci rosną bardziej niż oczekiwano.

Odkrycie, że Twoje dziecko może być duże, może być trochę przerażające i możesz się martwić, jak to jest nosić i rodzić duże dziecko. Oto, co musisz wiedzieć o przyczynach, leczeniu, profilaktyce i powikłaniach posiadania dużego dziecka.

Makrosomia płodu

Przeciętny noworodek waży około 7 do 7½ funta (3200 gramów 3400 gramów), przy czym większość noworodków urodzonych w terminie waży od 5 funtów 11 uncji do 8 funtów 6 uncji (2600 gram do 3800 gramów).

Dziecko jest większe niż przeciętna, gdy jego waga urodzeniowa przekracza 90 percentyl lub 8 funtów i 13 uncji (4000 g). Terminem medycznym na to jest makrosomia.

Około 3 do 15 procent dzieci rodzi się ważących ponad 8 funtów i 13 uncji (4000 g).

Szanse na trudniejszy poród z urazami zarówno matki, jak i dziecka rosną wraz z wagą dziecka. Prawdopodobieństwo powikłań jest większe, gdy dziecko ma ponad 9 funtów i 15 uncji (4500 g), a ryzyko jest największe, gdy dziecko waży ponad 11 funtów (5000 g). Ścisła współpraca z lekarzem może pomóc w radzeniu sobie i zapobieganiu wszelkim możliwym komplikacjom.

Przyczyny

Wiele rzeczy może mieć wpływ na rozmiar Twojego dziecka. Czasami lekarze nie wiedzą, dlaczego dziecko jest duże. Ale twoja waga, zdrowie i genetyka mogą odgrywać pewną rolę. Masz większą szansę na urodzenie dużego dziecka, jeśli: 

• Masz wysoki poziom cukru we krwi. Jesteś bardziej prawdopodobne jest, że urodzisz duże dziecko, jeśli masz cukrzycę przed zajściem w ciążę lub rozwiniesz cukrzycę ciążową podczas ciąży.
• Urodziłaś już duże dziecko. Jeśli masz już duże dziecko, Twoje szanse na kolejne są większe.
• Masz nadwagę przed ciążą. Bardziej prawdopodobne jest, że będziesz mieć duże dziecko, jeśli masz nadwagę lub otyłość przed zajściem w ciążę.
• W czasie ciąży nadmiernie przybierasz na wadze. To, co jesz podczas ciąży i ile przytyjesz, może wpływać na urodzeniową wagę Twojego dziecka.
• Byłaś w ciąży wiele razy. Nie zawsze tak jest, ale ogólnie rzecz biorąc, im więcej masz dzieci, tym zwykle są większe.
• Masz chłopca. Chłopcy zazwyczaj ważą trochę więcej niż dziewczynki, a większe dzieci to często mężczyźni.
• Jesteś Latynosem lub Białym. Twoje pochodzenie etniczne może mieć wpływ na rozmiar Twojego dziecka. Matki rasy kaukaskiej i latynoskiej mają zwykle większe dzieci niż matki z innych środowisk.
• Upłynął termin. Niemowlęta przybierają na wadze i rosną, gdy znajdują się w macicy. Tak więc im dłużej ciąża trwa powyżej 40 tygodnia, tym większe będzie Twoje dziecko.
• Masz rodzinną historię dużych dzieci. Czasami ma to podłoże genetyczne. Jeśli Ty lub Twój partner pochodzicie z rodziny dużych dzieci, możecie przekazać te geny swojemu dziecku. A jeśli sam byłeś duży, masz większą szansę na urodzenie dużego dziecka.
• Jesteś w zaawansowanym wieku matki. Bardziej prawdopodobne jest, że będziesz mieć duże dziecko, jeśli jesteś w ciąży w wieku powyżej 35 lat.
• Spożywasz zbyt dużo przetworzonych węglowodanów. Badania wykazały, że spożywanie wysokoglikemicznych pokarmów węglowodanowych może skutkować nadmiernym wzrostem płodu, przyrostem masy ciała matki i prawdopodobieństwem rozwoju makrosomii.

Objawy i diagnoza 

Nie ma możliwości poznania prawdziwej wagi dziecka, gdy jesteś w ciąży. Tak więc nie jest możliwe dokładne zdiagnozowanie makrosomii płodu, dopóki dziecko nie urodzi się i nie zostanie umieszczone na wadze.

Mimo że lekarze nie mogą uzyskać dokładnego pomiaru, nadal mogą oszacować rozmiar Twojego dziecka.

Lekarz określi przybliżony rozmiar i wagę dziecka na podstawie: 

• Przeanalizowanie czynników ryzyka: Twój lekarz przejrzy historię Twojej rodziny, historię zdrowia, historię ciąży, aktualny stan zdrowia, wagę i dietę, aby dowiedzieć się, czy możesz być zagrożony makrosomią.
• Pomiar wysokości fundamentu: Twój lekarz zmierzy twoją podstawową wysokość (wysokość twojej rosnącej macicy). Jeśli twój brzuch jest większy niż oczekiwano, jak daleko powinieneś być, możesz nosić duże dziecko.
• Uczucie brzucha: Lekarz lub położna przesunie ręce wzdłuż Twojego brzucha, aby wyczuć rozmiar i pozycję dziecka.
• Monitorowanie wagi: Lekarz będzie monitorował przyrost masy ciała i porozmawia z Tobą o Twojej diecie, ponieważ otyłość i nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży mogą prowadzić do większego dziecka.
• Zamawianie USG: USG może zmierzyć rozmiar głowy dziecka, okolice brzucha i długość kości udowej w górnej części nogi. Pomiary te służą do przewidywania wagi dziecka.
• Sprawdzanie płynu owodniowego: Posiadanie dużej ilości płynu owodniowego nazywa się wielowodziem i wiąże się z makrosomią.

Twoje czynniki ryzyka, pomiary twojego brzucha i płynu owodniowego oraz USG są wskazówkami. Sami nie potrafią powiedzieć, jak duże będzie naprawdę Twoje dziecko. Ale zbierając wszystkie te informacje i analizując je razem, lekarz może dobrze zorientować się, jaki jest ogólny rozmiar Twojego dziecka.

Zapobieganie

Nie zawsze możesz zapobiec dużemu dziecku. Niektóre dzieci są po prostu genetycznie duże i to jest w porządku. Ale ponieważ mogą wystąpić komplikacje, gdy dzieci stają się zbyt duże, Twój lekarz będzie monitorował Ciebie, ciążę i możliwe czynniki ryzyka, aby pomóc Ci mieć najzdrowszą ciążę, poród i dziecko.

Aby zapobiec powikłaniom makrosomii płodu, lekarz:

• Śledź, jak bardzo rośnie Twoja macica, mierząc ją przy każdej wizycie
• Monitoruj przyrost masy ciała
• Monitoruj wzrost dziecka za pomocą pomiarów i ultradźwięków
• Zamów badania krwi i inne badania prenatalne, aby sprawdzić, czy nie występują jakiekolwiek problemy zdrowotne.
• Przetestuj cukrzycę ciążową
• Pomóż zarządzać i kontrolować cukrzycę, jeśli ją masz
• Pomóż zarządzać przyrostem masy ciała lub otyłością, jeśli stanowi to problem
• W razie potrzeby poleć dietetyka lub dietetyka
• W razie potrzeby skieruj Cię do innego pracownika służby zdrowia, takiego jak endokrynolog lub perinatolog

Możesz wykonać swoją część:

• Przygotowanie do ciąży poprzez wizytę u lekarza w celu uzyskania porady przed poczęciem
• Praca nad uzyskaniem zdrowej wagi przed ciążą
• Chodzenie na wszystkie kontrole prenatalne
• Wykonywanie wszystkich badań krwi i badań prenatalnych zaleconych przez lekarza
• Przestrzeganie zalecanych wytycznych dotyczących przybierania na wadze podczas ciąży
• Jedzenie zdrowych, dobrze zbilansowanych posiłków
• Rozpoczęcie ćwiczeń
• W razie potrzeby wizyta u dietetyka, endokrynologa, perinatologa lub innego specjalisty

Leczenie i dostawa

Kiedy lekarz podejrzewa, że ​​dziecko jest duże, tak naprawdę nie ma żadnego leczenia. Trwają przygotowania.

Twój lekarz będzie chciał uzyskać jak najwięcej informacji na temat szacowanego rozmiaru, wagi i zdrowia Twojego dziecka, aby mógł zaplanować bezpieczny poród. Możesz się również przygotować, ucząc się jak najwięcej o urodzeniu dużego dziecka, aby móc współpracować z lekarzem, aby podejmować najlepsze decyzje dla Ciebie i Twojego dziecka.

Twój lekarz powinien poświęcić czas na rozmowę z tobą i odpowiedzieć na wszystkie pytania dotyczące porodu drogą pochwową lub cesarskiego cięcia, w zależności od:

• Szacowany rozmiar Twojego dziecka
• Rozmiar twojej miednicy
• Wiek ciążowy Twojego dziecka
• Twoja historia ciąży
• Twoja obecna sytuacja i zdrowie fizyczne
• Zagrożenia dla Ciebie i Twojego dziecka

Poród pochwowy

Rozmiar twojego dziecka nie jest jedyną rzeczą, na którą zwraca się twój lekarz podczas planowania porodu.

Jeśli znaki wskazują na duże dziecko, nie oznacza to automatycznie, że musisz przejść cesarskie cięcie. Nadal możesz spróbować porodu pochwowego.

Lekarz weźmie również pod uwagę rozmiar i kształt miednicy, pozycję dziecka w kanale rodnym, Twoje zdrowie i zdrowie dziecka.

Cięcie cesarskie

Cięcie cesarskie może być konieczne, jeśli istnieją obawy dotyczące Twojego bezpieczeństwa lub bezpieczeństwa Twojego dziecka. Twój lekarz zaleci to, jeśli dziecko może być większe niż 11 funtów (5000 gramów) lub masz cukrzycę, a szacunkowa waga dziecka to ponad 9 funtów 15 uncji (4500 gramów).

Indukcja porodu

Twój lekarz nie musi wywoływać porodu wcześnie, jeśli nosisz duże dziecko. Wczesna indukcja porodu niekoniecznie zapobiega powikłaniom lub urazom porodowym. Jednak lekarz może chcieć rozpocząć poród, jeśli minął tydzień lub dwa termin porodu.

Powikłania 

Ogólnie rzecz biorąc, komplikacje związane z noszeniem dużego dziecka są rzadkie, nawet jeśli Twoje dziecko waży od 8 do 9 funtów.

Jednak prawdopodobieństwo napotkania problemu wzrasta, gdy dziecko ma ponad 9 funtów i 15 uncji (4500 gramów), a jeszcze bardziej, jeśli dziecko ma więcej niż 11 funtów (5000 gramów). Kiedy dziecko jest bardzo duże, istnieje większe prawdopodobieństwo trudnego porodu i urazów porodowych.

Ryzyko makrosomii dla dziecka to: 

• Trudny poród: Dziecko może mieć problemy z przedostaniem się przez kanał rodny, a nawet utknąć.
• Obrażenia porodowe: Lekarz może potrzebować użyć narzędzi do porodu, takich jak kleszcze lub odkurzacz próżniowy, które mogą spowodować obrażenia głowy dziecka. Inne urazy to dystocja barku, uraz splotu ramiennego, złamany obojczyk lub złamana ręka.
• Hipoglikemia: Dzieci większe niż przeciętne częściej mają niski poziom cukru we krwi po urodzeniu.
• Problemy z oddychaniem: Dziecko może mieć problemy z oddychaniem z powodu trudnego porodu lub aspiracji smółki.
• Dłuższy pobyt w szpitalu: Dziecko może udać się na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU) w celu monitorowania i opieki.
• Otyłość dziecięca: Większa waga przy urodzeniu wiąże się z większą wagą w późniejszym życiu. Makrosomia może prowadzić do otyłości u dzieci i związanych z nią problemów zdrowotnych.
• Śmierć: Bardzo rzadko zdarza się stracić dziecko z powodu powikłań makrosomii.

Ryzyko związane z urodzeniem dużego dziecka dla mam to:

• Długa praca
• Trudna praca z użyciem odkurzacza lub kleszczy
• Uraz okolicy krocza podczas porodu, taki jak rozdarcie, nacięcie krocza lub ból kości ogonowej.
• Awaryjne cięcie cesarskie i związane z nim zagrożenia
• Pęknięcie macicy
• Krwotok poporodowy
• Wysiłkowe nietrzymanie moczu (wyciek moczu podczas kichania, śmiechu lub skakania)
• Śmierć, chociaż bardzo rzadko umiera się z powodu powikłań po porodzie

Ponownie pamiętaj, że powikłania są rzadkie. Twój lekarz zrobi wszystko, co w jego mocy, aby zminimalizować potencjalne ryzyko, a ty też powinieneś zrobić swoją część.

Powrót do zdrowia po porodzie

Kobiety cały czas rodzą duże dzieci.

Normalny poród pochwowy i szybki powrót do zdrowia są zawsze możliwe, nawet przy dużym dziecku.

Oczywiście jest szansa, że ​​poród będzie trudniejszy. Jeśli masz trudny poród pochwowy lub cesarskie cięcie, powrót do zdrowia może potrwać nieco dłużej.

Powinieneś:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami pielęgniarki lub lekarza, aby zadbać o nacięcie krocza, rozdarcie lub miejsce nacięcia cesarskiego.
• Spróbuj wystarczająco odpocząć.
• Poproś o pomoc podczas powrotu do zdrowia.
• Przejdź do wszystkich wizyt kontrolnych.
• Skonsultuj się z dodatkowymi lekarzami, z którymi musisz się spotkać, zwłaszcza jeśli masz cukrzycę.
• Nie spiesz się i nie przesadzaj.

Słowo od Verywell

To normalne, że martwisz się o rozmiar dziecka, gdy zbliżasz się do terminu porodu. Myśl o urodzeniu dużego dziecka lub konieczności wykonania cesarskiego cięcia może cię denerwować. Pamiętaj jednak, że szacunki dotyczące rozmiaru Twojego dziecka nie zawsze są dokładne, a termin porodu również może być niewłaściwy. Wiele matek, które spodziewają się dużego dziecka, jest zaskoczonych, że waga urodzeniowa ich dziecka mieści się w średnim zakresie, gdy pielęgniarka stawia je na wadze.

Nawet jeśli Twoje dziecko jest duże, Ty i Twój lekarz możecie zarządzać i planować poród. Dzięki dobrym informacjom, opiece i monitorowaniu większość dużych dzieci rodzi się bezpiecznie i bez poważnych, długotrwałych komplikacji.

Jeśli obawiasz się porodu lub martwisz się o swoje zdrowie i zdrowie dziecka, możesz porozmawiać z lekarzem, udać się na klasę rodzenia i zwrócić się o wsparcie do rodziny i przyjaciół. Możesz również znaleźć zachętę i wsparcie od mam, które tam były, odwiedzając niektóre internetowe fora ciążowe.