• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Przedrostek: prewencja, zarządzanie i ryzyka

Przedrostek to schorzenie w ciąży polegające na wysokim ciśnieniu krwi wraz z innymi objawami, np. białkiem w moczu. Inne nazwy: toksemia, nadciśnienie wywołane ciążą (PIH), gestozę. Przedrostek to jeden z czterech nadciśnieniowych zaburzeń w ciąży i może być bardzo poważny dla kobiety i dziecka. Jeśli masz wysokie ciśnienie w ciąży, lekarz sprawdzi, czy to przedrostek.

Co powoduje przedrostek?

Lekarze nie są pewni, co powoduje przedrostek. Tworzenie i implantacja łożyska wydają się odgrywać rolę, ale nie zawsze. Wiele kobiet z prawidłowo zbudowanym łożyskiem choruje, a wiele z nieprawidłowym łożyskiem ma zdrowe ciąże.

Choć przyczyna nie jest znana, lekarze wiedzą, że niektóre kobiety są bardziej narażone. Czynniki ryzyka to:

• Pierwsza ciąża
• Ciąża u nastolatki
• Otyłość
• Nadciśnienie przewlekłe
• Cukrzyca
• Ciąża wielopłodowa
• Poprzedni przedrostek
• Wiek macierzyński zaawansowany
• Ciąże z jajkiem darczyńcy

Ponieważ czynniki ryzyka są tak szerokie, lekarze badają każdą kobietę w ciąży pod kątem przedrostka, mierząc ciśnienie i sprawdzając białko w moczu – zazwyczaj na każdej wizycie przedporodowej.

Jak przedrostek wpływa na kobietę w ciąży?

Przedrostek to choroba, która może sprawić wielkie krzywdy, a nawet śmierć, matkom i dzieciom. Nawet w przypadkach łagodnych może stać się bardzo poważny bardzo szybko. Jeśli masz przedrostek, nawet z kilkoma łagodnymi objawami, częste wizyty u lekarza są kluczowe.

Pierwszym objawem, który wielu się zauważa, jest podwyższone ciśnienie. Ciśnienie zazwyczaj spada w pierwszym trymestrze, osiąga minimum wokół 22–24 tygodni, potem stopniowo rośnie. U kobiet z przedrostkiem ciśnienie rośnie bardziej w drugiej połowie ciąży.

Ponieważ przedrostek dotyczy wielu układów, podwyższone ciśnienie to tylko jeden z wielu objawów. Inne to zwiększone białko w moczu i ogólne obrzęki.

U niektórych kobiet przedrostek staje się bardzo ciężki. Objawy pogorszenia należy zgłosić lekarzowi natychmiast i obejmują:

• Zmniejszone wydzielanie moczu
• Problemy ze wzrokiem
• Ból brzucha
• Ból głowy
• Nudności/wymioty
• Skurcze

Ciężki, nieleczony przedrostek może prowadzić do zespołu HELLP (zespół wielonarządowy) lub eklampsji (choroba skurczowa). Oba powikłania są bardzo poważne i mogą doprowadzić do śmierci matki, jeśli nie zostaną szybko wyleczone.

Jak przedrostek wpływa na dzieci?

Przedrostek wpływa na dzieci głównie przez zmniejszenie przepływu krwi przez łożysko. Ponieważ łożysko to jedyne źródło odżywki dla płodu, może to spowodować słaby wzrost, zwany ograniczeniem wzrostu wewnątrzmacicznym (IUGR).

Jeśli dziecko nie rośnie dobrze lub choroba zagraża życiu matki, lekarze mogą zdecydować, że przedwczesny poród jest najbezpieczniejszy. Jeśli jest czas i dziecko będzie bardzo wcześnie, mogą podać matce sterydy przyspieszające rozwój płuc dziecka, lub magnez siarczany, by zapobiec eklampsji u matki i pomóc w profilaktyce porażenia mózgowego.

Ryzyko przedwczesnego porodu zależy od tygodnia ciąży. Przedrostek zazwyczaj pojawia się pod koniec ciąży, gdy dziecko jest w dużej mierze dojrzałe i ma tylko łagodne konsekwencje przedwczesności. Czasami jednak dziecko musi urodzić się znacznie wcześniej i może mieć poważniejsze problemy zdrowotne. Przed 23–24 tygodniem ciąży dziecko jest zbyt młode, by przetrwać poza matką.

Leczenie

Jeśli jesteś w ciąży i masz wysokie ciśnienie związane z przedrostkiem, lekarz będzie chciał Cię bardzo uważać. Możesz potrzebować częstszych wizyt, a lekarz może poprosić o zbieranie moczu przez 12 lub 24 godziny, by zmierzyć całkowite białko.

Jeśli masz znaki ciężkiego lub nasilającego się przedrostka, możesz wymagać obserwacji lub leczenia w szpitalu. Będziesz monitorowana pod kątem zespołu HELLP lub eklampsji, a zdrowie i wzrost dziecka będą kontrolowane.

Leki na przedrostek mogą tylko łagodzić objawy, nie leczyć samej choroby, i obejmują leki obniżające ciśnienie oraz magnez siarczany przeciwdziałający skurczom. Lekarz może przepisać lek na ciśnienie do domu, ale magnez siarczany podaje się tylko w szpitalu.

Choć leki mogą zmniejszać objawy, nie wyleczą choroby. Jedynym wyleczeniem jest poród dziecka. Po porodzie dziecka i łożyska matka wyzdrowieje. Wyzdrowienie nie jest natychmiastowe – matka może potrzebować kilku dni, a nawet tygodni w szpitalu.

Prewencja

Niestety, nie da się zapobiec 100% przypadkom przedrostka. Badania wykazały, że suplementacja wapnem lub niskie dawki aspiryny mogą pomóc niektórym kobietom w specyficznych okolicznościach, ale nie wystarczająco, by zalecać je wszystkim w ciąży.

Zdrowy styl życia może pomóc zmniejszyć ryzyko przedrostka. Regularne ćwiczenia i dieta bogata w warzywa, niska w przetworzone produkty, zmniejszyły u niektórych kobiet występowanie choroby. Ćwiczenia i zdrowa dieta pomagają też kontrolować otyłość, nadciśnienie przewlekłe i cukrzycę – wszystkie czynniki ryzyka przedrostka.