• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Cytomegawirus (CMV) w ciąży

Cytomegawirus (CMV) to bardzo powszechna infekcja wirusowa. Badania pokazują, że w żłobkach ok. 80% małych dzieci rozwinie CMV w ciągu dwóch lat. Oznacza to, że duże szanse, że byłeś/aś zainfekowany/a w przeszłości, nie wiedząc o tym – i mało prawdopodobne, by miało to wpływ na ciążę.

Faktem jest, że szanse na to, by dane dziecko zostało dotknięte, jeśli matka zarazi się wirusem, są tak niepewne, że lekarze rutynowo nie testują na CMV w ciąży. Mimo to, ważne jest poinformowanie lekarza, jeśli podejrzewasz zarażenie CMV w trakcie ciąży, zwłaszcza jeśli spędzasz dużo czasu z wieloma małymi dziećmi. Choć rzadko, CMV może powodować poważne powikłania u noworodków.

Co to jest cytomegawirus (CMV)?

Cytomegawirus (CMV) to pospolity wirus z rodziny herpesvirusów (które powodują ospę wietrzną i opryszczkę). U zdrowych dzieci i dorosłych zazwyczaj przebiega z łagodnymi, jeśli w ogóle, objawami.

Jeśli kobieta zarazi się CMV w ciąży, bardzo rzadko powoduje to powikłania u płodu. Należy jednak być monitorowanym przez lekarza, bo u niektórych dzieci CMV może wywołać poważne problemy zdrowotne.

Jak przenosi się cytomegawirus (CMV)?

Zarażenie CMV następuje przy długim kontakcie z zainfekowanymi płynami ciała: śliną, moczem, śluzem, krwią, stolcą lub nasieniem. Np. możecie się zarazić przy seksie z osobą chorym na CMV, lub jeśli wirus jest na Waszych rękach i przeniesie się do ust (kolejny powód do częstego mycia rąk).

Osoby mające lub pracujące z małymi dziećmi są bardziej narażone, bo wirus często występuje w ślinie i moczu małych dzieci (szczególnie 1–3 lat) i szybko rozprzestrzenia się wśród maluchów w żłobkach.

CMV może przejść z krwi matki na dziecko w dowolnym momencie ciąży przez łożysko, jeśli: matka zaraża się CMV po raz pierwszy, zaraża się innym szczepem wirusa lub wirus jest „reaktywowany” przez osłabienie układu odporności (np. rzadkie, poważne stany jak HIV).

Jak często występuje cytomegawirus (CMV)?

Ok. 1 na 200 dzieci rodzi się z wrodzonym CMV (infekcją CMV przy urodzeniu). Spośród ok. 1–4% kobiet zarażonych CMV w ciąży, ok. 1/3 przekazuje infekcję dziecku.

Większość dorosłych przechodziła CMV w dzieciństwie – ok. połowa kobiet w ciąży ma w organizmie uśpionego wirusa z wcześniejszej infekcji. Jeśli jesteś w tej grupie, wirus może się „reaktywować”. Ale bardzo mało prawdopodobne, byś przekazała infekcję dziecku – a nawet jeśli, rzadko powoduje problemy.

Nawet jeśli przekażesz CMV dziecku w ciąży, większość noworodków z wirusem nie ma problemów zdrowotnych. W sumie ok. 1 na 5 dzieci z wrodzonym CMV ma wady wrodzone lub długoterminowe problemy. Badania sugerują, że 80–90% dzieci z wrodzonym CMV jest bezobjawowych przy urodzeniu i ma bardzo niskie ryzyko powikłań dalekich. Ryzyko rośnie znacząco przy infekcji wczesnej w ciąży i u noworodków z objawami przy urodzeniu.

Jakie są objawy cytomegawirusa (CMV)?

Choć CMV często przebiega bez wyraźnych objawów, możecie doświadczyć:

• Gorączki trwającej kilka dni
• Stałego, trwałego zmęczenia
• Powiększonych węzłów chłonnych
• Bólu gardła

Objawy zazwyczaj samoustępują w ok. 3 tygodnie.

Rzadko CMV prowadzi do mono-nukleozy (stanu wywołanego pewnymi wirusami, powodującego skrajne zmęczenie).

Jakie są ryzyka infekcji CMV w ciąży?

Większość dzieci zainfekowanych CMV w ciąży nie wykazuje objawów przy urodzeniu. U tych, którzy tak – objawy mogą obejmować:

• Napady padaczkowe
• Małą głowę (mikrocefalię)
• Małą wagę urodzeniową
• Problemy z wątrobą, śledzioną i płucami
• Uszkodzone siatkówki

Mały procent dzieci bez objawów przy urodzeniu może pokazać poważniejsze skutki później w życiu, w tym:

• Niepełnosprawności uczenia się i motoryki
• Utratę wzroku lub słuchu (CMV przenoszony przed urodzeniem to główna przyczyna wrodzonej głuchoty u dzieci)
• Napady padaczkowe

Kto jest najbardziej narażony na cytomegawirus (CMV)?

Kobiety, które nie były zainfekowane CMV przed ciążą, są najbardziej narażone (choć trudno to wiedzieć, bo objawy podobne do innych infekcji wirusowych). Najpoważniejsze problemy od CMV najczęściej występują przy infekcji wczesnej w ciąży, zwłaszcza w I trymestrze – dlatego wtedy szczególnie dbajcie o higienę.

Osoby z osłabioną odpornością (HIV, leki immunosupresyjne) częściej przekazują CMV dziecku i mogą doświadczać poważniejszych objawów (żołądek, jelita, przełyk, oczy, płuca, wątroba).

Jak leczy się cytomegawirus (CMV)?

Obecnie nie ma leczenia CMV w ciąży. Leki antywirusowe czasem stosuje się u noworodków z diagnozą CMV lub u osób z osłabioną odpornością.

Jak uniknąć zarażenia cytomegawirusem (CMV)?

Biorąc pod uwagę potencjalne poważne wady wrodzone, mądre jest zachowanie maksymalnej ostrożności. Jak przy każdej infekcji wirusowej – najlepsza obrona to atak. Jeśli macie lub jesteście w kontakcie z małymi dziećmi – starajcie się unikać bezpośredniego kontaktu z ich śliną i moczem.

Starajcie się pedantycznie:

• Często i dokładnie myć ręce z mydłem i wodą, zwłaszcza po przelewaniu pieluch i ocieraniu nosów
• Wyrzucać wszystkie pieluchy i chusteczki higieniczne
• Dokładnie czyścić powierzchnie i przedmioty w kontakcie ze śliną/moczem dziecka
• Nie dzielić szklanek i sztućców z nikim, zwłaszcza małymi dziećmi
• Unikać dojedzania resztek po dziecku
• Rozważyć unikanie całowania małych dzieci w usta (na razie czoło)
• Pamiętać, że CMV przenosi się też drogą płciową

Jakie są objawy CMV u nowych matek?

Objawy CMV u nowych matek są te same co w ciąży. Dla większości – brak objawów. Możecie jednak doświadczyć:

• Gorączki
• Zmęczenia
• Bólu gardła
• Bólów mięśni

Co zrobić, jeśli podejrzewasz CMV?

Udajcie się do lekarza przy objawach CMV, zwłaszcza jeśli jesteście w grupie ryzyka (dużo czasu z maluchami i/lub osłabiona odporność). Inny powód: objawy CMV podobne do innych chorób wymagających leczenia w ciąży, np. grypy.

Jeśli lekarz podejrzewa CMV, może zlecić badanie krwi na przeciwciała CMV (znak infekcji). Jeśli potwierdzi się – dziecko może zostać przetestowane amniocentezą lub USG. (To pokaże status infekcji dziecka, ale nie prognozę skutków.)

Jeśli potwierdzono CMV w ciąży lub dziecko wykazuje znaki wrodzonego CMV, lekarz prawdopodobnie zleci test (zazwyczaj moczu lub śliny) w ciągu 2–3 tygodni po porodzie, by sprawdzić przeciwciała. Jeśli infekcja potwierdzona – szanse nadal dobre, by dziecko było bezobjawowe bez dalekich skutków. Konieczny pilny monitoring USG wzrostu i wielkości głowy.

Jeśli dziecko jest CMV-dodatnie, lekarz może przepisać antywirusowe, by zminimalizować wpływ infekcji. Słuch dziecka powinien być regularnie kontrolowany. Zostańcie w kontakcie z pediatrą o dalszych wizytach kontrolnych.

CMV występuje w mleku matki zainfekowanej, ale nie stwarza problemu dla dziecka urodzonego na terminie. Może jednak spowodować ciężką chorobę u przedwczesnego lub niedowagi noworodka. W takich przypadkach skonsultujcie się z pediatrą, jak bezpiecznie karmić piersią.