• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Jak cukrzyca ciążowa (GD) wpływa na ciążę i dziecko?

Twój lekarz zdiagnozował u Ciebie cukrzycę ciążową (GD lub GDM)? Choć na początku może to przytłaczać, cukrzyca ciążowa jest znacznie częstsza, niż myślisz.

Wiedz, że przy starannej kontroli i leczeniu cukrzyca ciążowa może zostać opanowana, a Ty możesz przejść bezpieczną i zdrową ciążę.

Co to jest cukrzyca ciążowa?

Cukrzyca ciążowa to forma cukrzycy, która pojawia się tylko w ciąży.

Między 6 a 9% kobiet w ciąży rozwijają cukrzycę ciążową, wedle CDC (Centers for Disease Control and Prevention).

Co powoduje cukrzycę ciążową?

Insulina to hormon produkowany w trzustce, regulujący metabolizm tłuszczów i węglowodanów. Pomaga też zamieniać cukier w energię.

Cukrzyca ciążowa powstaje, gdy hormony łożyska blokują działanie insuliny, uniemożliwiając organizmowi skuteczne regulowanie podwyższonego poziomu cukru we krwi w ciąży.

To prowadzi do hiperglikemii (wysokiego cukru we krwi), która przy braku kontroli uszkadza nerwy, naczynia krwionośne i narządy.

Kiedy cukrzyca ciążowa zazwyczaj zaczyna się?

Cukrzyca ciążowa zazwyczaj diagnozowana jest między 24. a 28. tygodniem ciąży, ale może rozwijać się wcześniej.

Kto jest najbardziej narażony na cukrzycę ciążową?

Choć badacze nie wiedzą pewnie, dlaczego niektóre kobiety chorują, a inne nie, znane czynniki ryzyka to:

• Nadwaga. BMI ≥30 przed ciążą to jeden z najczęstszych czynników ryzyka.
• Wiek. Kobiety po 25–30 r.ż. mają wyższe ryzyko, rosnące z wiekiem.
• Historia rodzinna. Jeśli cukrzyca występuje w rodzinie, zwłaszcza u krewnych I stopnia – wyższe ryzyko.
• Własna historia GD. Jeśli miałaś cukrzycę ciążową w poprzedniej ciąży – ryzyko powtórzenia jest wyższe.
• Diagnoza przedcukrzycy. Jeśli przed ciążą cukier był podwyższony (np. hemoglobina glikowana HbA1c ≥5,7% lub nieprawidłowy cukier na czczo) – ryzyko rośnie.
• Leżenie (bed rest). Badania sugerują, że ograniczenie aktywności sprzyja przytyciu w ciąży i GD.
• Choroby związane z rozwojem cukrzycy. Zespół metaboliczny, ZPChP, nadciśnienie, choroby serca.
• Ciąża wielopłodowa. Więcej niż jedno dziecko zwiększa ryzyko GD.

W USA ok. 90% kobiet w ciąży ma co najmniej jeden czynnik ryzyka GD – dlatego uniwersalne przesiewowanie ma sens.

Jakie są objawy cukrzycy ciążowej?

Większość kobiet z GD nie ma objawów, kilka może odczuć:

• Nietypowe pragnienie
• Częste oddawanie dużej ilości moczu (odróżniane od częstego, ale lekkiego moczenia wczesnej ciąży)
• Zmęczenie (trudne do odróżnienia od normalnego zmęczenia ciążowego)
• Cukier w moczu (wykrywany na rutynowej wizycie)

Jak diagnozuje się cukrzycę ciążową?

Zauważyliście, że lekarz prosi o mocz na każdej wizycie. To m.in. by sprawdzić cukier w moczu – może wskazywać na GD (choć jeden dodatni test przesiewowy nie oznacza jeszcze diagnozy).

Rząd USA zaleca, by wszystkie kobiety w ciąży przeszły specyficzne przesiewowanie na GD. Pomiędzy 24. a 28. tygodniem lekarz zrobi test tolerancji glukozy: wypijecie słodki płyn i po godzinie zabierze krew. Przy czynnikach ryzyka – test wcześniej.

Jeśli badanie krwi pokaże wysoki cukier – zlecicie trzygodzinowy test tolerancji glukozy (OGTT), by potwierdzić diagnozę GD.

Jak cukrzyca ciążowa wpływa na mnie i moje dziecko?

Przy właściwym leczeniu i regularnym monitoringu GD może zostać opanowana i nie szkodzi Tobie ani dziecku. Ale jeśli GD nie jest leczona, a nadmiar cukru krąży we krwi matki i dziecka – potencjalne problemy dla obojga są poważne.

Kobiety z niekontrolowaną GD narażone są na: większe dziecko (makrosomia) – trudniejszy poród, wyższe ryzyko cesarskiego cięcia; przedeklampsję i martwe urodzenie.

Ponieważ GD jest komplikacją ciąży, kobiety z GD mogą częściej być indukowane, bo lekarze rzadko pozwalają na przenoszenie terminu.

Niekontrolowana cukrzyca może też prowadzić do problemów u dziecka po porodzie: żółtaczki, trudności oddychania, niskiego cukru we krwi. Później w życiu dziecko może mieć wyższe ryzyko otyłości i cukrzycy typu 2.

Ale pamiętajcie: przestrzeganie zaleceń lekarza w kontroli cukru pomaga zapobiec tym negatywnym skutkom.

Co możesz zrobić, by zapobiec cukrzycy ciążowej?

Poniższe kroki mają duży wpływ na zmniejszenie ryzyka GD i cukrzycy typu 2 – zarówno przed zajściem w ciążę, jak i w trakcie niej:

• Bądź aktywna. Z motywacją nadchodzącego dziecka – świetny moment na rozpoczęcie lub utrzymanie treningu. Ćwiczenia pod okiem lekarza – nawet 15-minutowy spacer po obiedzie i kolacji – pozwalają spalać glukozę nawet bez insuliny. To doskonały sposób na kontrolę cukru.
• Zdrowa dieta. Wypełnij listę zakupów (i talerz) mixem owoców i warzyw; zdrowego białka; złożonych węglowodanów. Myśl: produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe, orzechy, nasiona, tofu, ryby, chude mięso czerwone, drobiu, nabiał niskotłusty.
• Przytywaj równomiernie. Z pomocą lekarza dążcie do zalecanego przyrostu wagi w ciąży.

Nawet przy zdrowych nawykach – możecie i tak chorować na GD (szczególnie przy historii rodzinnej). Ich utrzymanie pomoże jednak w kontroli choroby.

Jak leczy się cukrzycę ciążową? 

Na szczęście możecie odstraszyć ryzyko cukrzycy w ciąży, monitorując poziom cukru we krwi.

Przy diagnozie GD lekarze i badacze zalecają:

• Monitorować cukier we krwi kilka razy dziennie. Rano na czczo (cukier nüżny) i godzinę po każdym posiłku, by utrzymać go w zdrowym zakresie (zalecanym przez lekarza). Warto kupić glukometr (igłki + czytnik) – to najdokładniejszy sposób na sprawdzenie, jak organizm reaguje na różne pokarmy.
• Skonsultować się z dietetykiem klinicznym. pomoże przejrzeć zdrowe opcje i ułożyć plan posiłków. Wiele kobiet trzyma styl jedzenia GD długo po porodzie – bo jest bogaty w składniki i stabilizuje cukr i energię.
• Fować dziennik jedzenia. Po każdym posiłku notujcie, co zjeliście i jaki macie cukier. Pomaga zrozumieć, co podskakuje glukozę i korektować dietę.
• Ruszać się. Spacer lub schody po posiłku obniżają glukozę.

Dieta i ruch często wystarczą do kontroli GD – ale jeśli nie – lekarz może zalecić insulinę uzupełniającą.

Insulinę można podawać wstrzyknięciami lub doustnie (gliburyd – lek na cukrzycę pomagający trzustce produkować insulinę).

Lekarz może zasugerować dodatkowy monitoring płodu w III trymestrze: testy bezstresowe (NST) i/lub biofizyczny profil (BPP), by sprawdzić tętno, wody płodowe i ruchy dziecka.

Jak prowadzi się cukrzycę ciążową po porodzie?

Badania wykazały, że kobiety z GD mają 3–7% szans na rozwinięcie cukrzycy typu 2 w ciągu 5–10 lat – dlatego tak ważne, by zdrowe nawyki z ciąży stały się rutyną i pilnować zdrowia po porodzie.

Kilka sposobów na zdrowie po porodzie:

• Regularne wizyty u lekarza. Lekarz rodziny i/lub ginekolog przeanalizuje stan po wizycie poporodowej – w 6. tygodniu i potem co rok – cukier nüżny i HbA1c.
• Porozmawiaj z dietetykiem. pomoże ułożyć plan jedzenia, by cukier był w normie.
• Kontynuuj zdrowy wybór. Warzywa, rośliny strączkowe, orzechy, nasiona, owoce, chude mięso, nabiał, zboża pełnoziarniste. (Dietetyk pomoże z listą zakupów do budżetu!)
• Rozważ dłuższe karmienie piersią, jeśli możesz. Karmienie piersią może obniżyć ryzyko cukrzycy typu 2 po GD. Możliwe wyjaśnienia: matki karmiące mają niższy poziom glukozy we krwi.
• Wpisz ruch w plan. Noworodek zajmie Was uwagę, ale starajcie się robić tyle ruchu, ile pozwala lekarz. Ważne, by znaleźć czas na siebie w poporodzie (i w rodzicielstwie ogólnie!).

Jak GD wpływa na dziecko po porodzie?

Dzieci matek z cukrzycą ciążową powinny zostać przetestowane na niski cukier (hipoglikemię) prostym testem krwi po porodzie – nawet bez objawów. Dzieje się to od razu po porodzie, w szpitalu.

Jeśli miałaś GD, Twoje dziecko może mieć wyższe ryzyko problemów zdrowotnych w przyszłości, w tym cukrzycy typu 2 (wedle CDC). Gdy urośnie, praktykowanie tych samych dobrych nawyków jedzenia i ruchu jako rodziny pomoże chronić jego zdrowie – i Twoje.