Zaklinowanie barku (Shoulder Dystocia) w ciąży
Dla dzieci droga kanałem porodowym do rąk matki nie zawsze jest łatwa. Jedną z przeszkód, jaka może wystąpić w porodzie, jest zaklinowanie barku.
Oto co warto wiedzieć o tym – na szczęście rzadkim – powikłaniu.
Czym jest zaklinowanie barku?
Zaklinowanie barku (shoulder dystocia) to sytuacja, gdy jeden lub oba barki dziecka "zaczepiają" się za kością miednicy matki, gdy dziecko zaczyna się rodzić. Główka wychodzi, ale poród się nie przesuwa. ("Dystocia" = trudny/wolny poród.)
Jak często występuje zaklinowanie barku?
Ok. 1% dzieci rodzonych siłami własnymi ma zaklinowanie barku, choć liczba może być wyższa u większych dzieci – powyżej 4000 g (8 lbs 13 oz) – i matek z cukrzycą.
Objawy zaklinowania barku
Zaklinowanie barku jest nieprzewidywalne i może wystąpić nawet bez czynników ryzyka.
Jeśli lekarz myśli, że może wystąpić, może zalecić cięcie cesarskie, zwłaszcza jeśli dziecko waży ≥5000 g (11 lbs) lub masz cukrzycę i dziecko waży ≥4500 g (9 lbs 15 oz).
Kto jest narażony na zaklinowanie barku?
Trudno przewidzieć, kto doświadczy zaklinowania. Znane czynniki ryzyka:
- Dziecko z makrozomią (waga>4000 g). Większość dużych dzieci NIE ma zaklinowania. Większość przypadków dotyczy dzieci o wadze normatywnej – dlatego trudno to przewidzieć.
- Cukrzyca matczyną
- Poprzednie zaklinowanie barku
- Nadwaga matki
- Zbyt duży przyrost wagi w ciąży
Czynniki w trakcie porodu zwiększające ryzyko:
- Długa faza wycisania z wolnym postępowaniem dziecka
- Poród szczypcowy (krzywe szczypce wyciągające dziecko)
- Poród odsysowy (ssawka na główce dziecka)
Mimo podwyższonego ryzyka, większość przypadków zaklinowania dotyczy kobiet bez cukrzycy i dzieci o wadze normatywnej.
Potencjalne powikłania zaklinowania barku
Obu – matce i dziecku – grożą powikłania, niemal wszystkie wynikające z manewrów koniecznych do uwolnienia dziecka. Na szczęście są rzadkie, a matki i dzieci zazwyczaj dobrze się wylecza.
Możliwe powikłania:
- Uraz nerwowy u dziecka
- Złamania kluczycy lub rąk u dziecka
- Niedotlenienie dziecka (rzadkie)
- Krwotok poporodowy (PPH) u matki
- Poważne pęknięcia cznienia (obszar między pochwą a odbytnicą)
- Pęknięcie macicy (rzadkie)
Jak leczy się zaklinowanie barku?
Jeśli dojdzie do zaklinowania, lekarz może zmienić Twoją pozycję, by rozszerzyć miednicę, co pozwoli barkom wyjść.
Np. lekarz może prosić o ugięcie kolan do brzucha (manewr McRobertsa), nacisk na górę miednicy, przłożenie na ręce i kolana. Może też ręcznie obrócić dziecko w pochwie.
Rzadziej: epizjotomia (cięcie cznienia) lub cięcie cesarskie.
Czy można zapobiec zaklinowaniu barku?
Niestety, zaklinowanie barku bywa nieprzewidywalne – i nie do zapobiegania. W ciąży staraj się trzymać zalecanego przyrostu wagi – wtedy dziecko może mieć mniejsze trudności w przejściu kanałem porodowym.
Jeśli lekarz myśli, że zaklinowanie może wystąpić – może zalecić cięcie cesarskie.
-
Gdy przedszkolak naucz się mówić, możecie cieszyć się prawdziwą rozmową. Ale może oczekuje, że potrwa cały dzień, nawet gdy widzi, że jesteście zajęci. Fakt: im jesteście zajętsi, tym bardziej zalewa was pytaniami i uwagami – prawdopodobnie tymi sam -
Co to jest choroba Osgood-Schlattera? Choroba Osgood-Schlattera (OSD) to stan zapalny i drażnienie płyty wzrostowej u góry kości piszczelowej. Płyta wzrostowa to warstwa chrząstki blisko końca kości, gdzie kość najszybciej rośnie. Jest słabsza i bard -
9 najczęstszych produktów powodujących zadławienie u dzieci Według AAP, jedno dziecko co 5 dni umiera przez zadławienie się jedzeniem – to główna przyczyna śmierci u dzieci do 14 r.ż. AAP apeluje do przemysłu spożywczego o zmianę projektu i etykiet p
