Niedowartość szyjki macicy i krótka szyjka macicy

Szyjka macicy = otwór w dolnej części macicy, otwierający się na górę pochwy (kanał porodowy). W ciąży jest twarda i zamknięta do końca III trymestru. Potem otwiera się, skraca, staje się cieńsza i miększa, by dziecko przeszło kanałem porodowym. U niektórych kobiet otwiera się za wcześnie lub jest krótsza niż norma – to powoduje problemy.

Czym jest niedowartość szyjki macicy?

Niedowartość szyjki macicy (cervical insufficiency / incompetent cervix) = szyjka otwiera się (rozstępuje) za wcześnie w ciąży, zazwyczaj BEZ BOLU ani skurczów. Skurcze = napinanie i rozluźnianie mięśni macicy, wypychające dziecko w pórce/porodzie.

Niedowartość może spowodować poród przedterminowy (<37 tyg.) i poronienie (śmierć płodu <20 tyg.).

Objawy niedowartości szyjki macicy

Jeśli lekarz podejrzewa niedowartość, może regularnie kontrolować USG przewaginalnym (transvaginal ultrasound) od 16–20. tyg. USG przewaginalne = sonda w pochwie, nie na brzuchu. USG prenatalne = fale dźwiękowe + obraz dziecka w macicy.

Wczesnie mogą nie być objawów. Niektóre kobiety czują łagodne dolegliwości 14–20 tyg.:

  • Presję w miednicy
  • Nowy ból krzyżowy
  • Łagodne skurcze w brzuchu
  • Zmienione wydzieliny z pochwy
  • Lekkie krwawienie z pochwy

Co robić przy niedowartości szyjki macicy?

Lekarz może zalecić cerclage (zszywkę szyjki macicy) – szew zamykający szyjkę. Można zrobić 13–14 tyg., usuwa ok. 37 tyg. Cerclage może pasować, jeśli jesteś w ciąży z 1 dzieckiem ORAZ:

  • Miałaś cerclage w przeszłej ciąży.
  • Miałaś ≥1 straty w II trymestrze.
  • Miałaś spontaniczny poród przedterminowy <34 tyg. w przeszłej ciąży ze szyjką <25 mm przed 24 tyg. Spontaniczny = pórka sama się zaczęła.
  • W TEJ ciąży szyjka się rozstępuje w II trymestrze.

Cerclage NIE zaleca się przy ciąży z bliźniakami, nawet przy szyjce <25 mm.

Niektórzy lekarze zalecają też progesteron – hormon hamujący poród przedterminowy. Pytaj lekarza o progesteron.

Nie zawsze wiemy, dlaczego to się dzieje. Ryzyko rośnie, jeśli:

  • Masz wady macicy (np. podwójna).
  • Jesteś w ciąży wielopłodowej.
  • Byłaś operowana na szyjce macicy.
  • Masz krótką szyjkę macicy. Im krótsza, tym większe ryzyko.
  • Miałaś urazy macicy w poprzednim porodzie.

Czym jest krótka szyjka macicy?

Krótka szyjka macicy = długość szyjki (cervical length) krótsza niż norma. Możesz o tym dowiedzieć się na USG rutynowym prenatalnym.

Niedowartość szyjki macicy i krótka szyjka macicy

Sprawdzanie długości szyjki NIE jest rutynowym testem prenatalnym. Lekarz sprawdzi, JEŚLI:

  • Ma powód podejrzewać, że jest krótka.
  • Masz objawy pórki przedterminowej (pórka <37 tyg.).
  • Masz czynniki ryzyka porodu przedterminowego (poprzedni poród przedterminowy, historia rodzinna).

Jeśli lekarz myśli, że masz krótką szyjkę – będzie regularnie kontrolować USG.

Krótka szyjka = zwiększone ryzyko porodu przedterminowego. Jeśli masz krótką szyjkę i ciążę jednopłodową, lekarz może zalecić:

  • Cerclage
  • Progesteron pochwny – hormon przygotowujący do ciąży. Może zapobiec porodowi przedterminowemu TYLKO przy krótkiej szyjce i jednopłodowej ciąży.

Czego wpływa na długość szyjki macicy?

  • Przerost macicy (nadmierne rozciągnięcie/powiększenie)
  • Problemy od krwawienia w ciąży lub stanu zapalnego macicy
  • Infekcje
  • Niedowartość szyjki macicy

Ostatnia aktualizacja: styczeń 2020

Previous:

Next:

  • Jak zwiększyć empatię wobec dzieci z trudnościami w uczeniu się
    Jak zwiększyć empatię wobec dzieci z trudnościami w uczeniu się
    Wróciłem właśnie z podróży do Europy, która dała mi głęboki wgląd w to, jak musi czuć się dziecko z trudnościami w uczeniu się. Tak jak wiele dzieci z trudnościami ma problemy z komunikacją w języku ojczystym – przez trudności z zrozumieniem lub wyra
  • Wypadające mleczne zęby: kiedy wypadają i w jakiej kolejności?
    Wypadające mleczne zęby: kiedy wypadają i w jakiej kolejności?
    Przeżyłeś góry i doliny pierwiastkowania, a teraz tylko starasz się znaleźć kreatywne sposoby, by zmusić wriggling malucha do szczotkowania nowych ząbków każdego dnia. Puis pewnego dnia pierwszy ząb dziecka czuje się luźno lub rówieśnicy zaczynają ch
  • 20 najlepszych miast na zarobki w ferie zimowej
    20 najlepszych miast na zarobki w ferie zimowej
    Sezon świąteczny to nie tylko kiczowate iluminacje, hysterja dzieci na kolanach Świętego Mikołaja – a przede wszystkim świetna szansa na sporo kasy. Wracasz z college’a i nie wiesz co robić? Jak brzmi: Zarobić. Trochę. KASY? Lepiej niż siedzenie na k