Zakrzepy krwi i ciąża

Zakrzep krwi (zwany również zakrzepicą) to masa lub grudka krwi, która tworzy się, gdy krew zmienia się z płynnej w stałą. Organizm zwykle wytwarza skrzepy krwi, aby zatrzymać krwawienie po zadrapaniu lub skaleczeniu. Ale czasami skrzepy krwi mogą częściowo lub całkowicie zablokować przepływ krwi w naczyniu krwionośnym, takim jak żyła lub tętnica.

U każdego może powstać zakrzep krwi, ale istnieje większe ryzyko wystąpienia zakrzepu krwi w czasie ciąży i do 3 miesięcy po urodzeniu dziecka. Większość kobiet z chorobami krzepnięcia krwi ma zdrową ciążę. Ale te warunki mogą powodować problemy dla niektórych kobiet w ciąży. W ciężkich przypadkach mogą spowodować śmierć zarówno mamy, jak i dziecka. Ale testy i leczenie mogą pomóc chronić i uratować zarówno Ciebie, jak i Twoje dziecko.

Jeśli jesteś w ciąży lub próbujesz zajść w ciążę i miałaś w przeszłości problemy z zakrzepami krwi, powiedz o tym swojemu lekarzowi podczas wizyty kontrolnej przed poczęciem (przed zajściem w ciążę) lub podczas pierwszej wizyty kontrolnej w ramach opieki prenatalnej.

Jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny, np. Twój rodzic, brat lub siostra, ma problemy z zakrzepami krwi, porozmawiaj ze swoim lekarzem. W Twojej rodzinie mogą pojawić się zakrzepy krwi. Możesz również porozmawiać ze swoim lekarzem o wykonaniu badania krwi, aby sprawdzić, czy masz trombofilię. Jest to stan zdrowia, który zwiększa szanse na powstawanie nieprawidłowych zakrzepów krwi. Niektóre kobiety w ciąży z trombofilią wymagają leczenia lekami rozrzedzającymi krew. Zapobiegają powiększaniu się skrzepów i tworzeniu się nowych.

Dlaczego kobiety w ciąży są bardziej narażone na powstawanie zakrzepów krwi?

Kobiety w ciąży są 5 razy bardziej narażone na wystąpienie zakrzepów krwi w porównaniu z kobietami, które nie są w ciąży. Może to być spowodowane:

  • Kiedy jesteś w ciąży, Twoja krew łatwiej krzepnie, aby zmniejszyć utratę krwi podczas porodu i porodu.
  • U kobiet w ciąży krew może słabiej płynąć do nóg w późniejszym okresie ciąży, ponieważ rosnące dziecko naciska na naczynia krwionośne wokół miednicy.
  • Kiedy jesteś w ciąży, możesz odczuwać mniej ruchu lub bezruchu (nie poruszając się zbyt często), na przykład podczas leżenia w łóżku lub regeneracji po porodzie.

Jakie są inne powody, dla których ludzie mogą być narażeni na ryzyko powstania zakrzepów krwi?

Niektóre rzeczy zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi niż inne. Są to tak zwane czynniki ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza na pewno, że będziesz mieć zakrzepy krwi. Ale może to zwiększyć twoje szanse. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o tym, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.

Czynniki ryzyka zakrzepów krwi obejmują:

  • Ma pewne schorzenia, takie jak trombofilia, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub nadwaga lub otyłość. Historia rodzinna problemów z krzepnięciem krwi również zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi.
  • Przyjmowanie niektórych leków, takich jak tabletki antykoncepcyjne lub hormony estrogenowe. Leki te mogą zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów. Jeśli masz problemy z zakrzepami krwi lub trombofilią lub masz rodzinną historię tych schorzeń, pigułki antykoncepcyjne mogą nie być bezpieczne w użyciu. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o innych opcjach kontroli urodzeń.
  • Palenie. Palenie uszkadza wyściółkę naczyń krwionośnych, co może powodować tworzenie się skrzepów krwi.
  • Podczas operacji, takiej jak cesarskie cięcie (zwane także cesarskim cięciem). Cesarskie cięcie to operacja, w której dziecko rodzi się przez cięcie wykonane przez lekarza w brzuchu i macicy. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca, aby lekarze pomagali zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi u kobiet podczas cesarskiego cięcia. Może to obejmować stosowanie urządzeń uciskowych, które wywierają nacisk na nogi, aby pomóc w utrzymaniu przepływu krwi podczas cesarskiego cięcia.
  • Odwodnienie. Oznacza to, że nie masz wystarczającej ilości wody w swoim ciele. Odwodnienie powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i gęstnienie krwi, co zwiększa prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi.
  • Nie ruszaj się dużo. Może to być spowodowane tym, że podczas ciąży leżysz w łóżku lub wracasz do zdrowia po operacji lub wypadku. Pozostawanie w bezruchu przez dłuższy czas może prowadzić do słabego przepływu krwi, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi. Nawet siedzenie przez długi czas, na przykład podczas podróży samochodem lub samolotem przez 4 godziny lub dłużej, może zwiększyć twoje szanse na zakrzep.
  • Urodzenie dziecka. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie zakrzepu krwi w ciągu pierwszych 6 tygodni po porodzie niż u kobiet, które niedawno nie rodziły.

Jakie problemy mogą powodować zakrzepy krwi podczas ciąży?

Jeśli masz zakrzep lub rodzaj trombofilii zwanej zespołem antyfosfolipidowym (zwanym również APS), możesz być bardziej podatny na komplikacje, które mogą wpłynąć na Twoje zdrowie i zdrowie Twojego dziecka, w tym:

Zakrzepy krwi w łożysku. Łożysko rośnie w macicy i dostarcza dziecku pożywienia i tlenu przez pępowinę. Zakrzep krwi w łożysku może zatrzymać przepływ krwi do dziecka i zaszkodzić dziecku.

Atak serca. Zwykle dzieje się tak, gdy zakrzep krwi blokuje przepływ krwi i tlenu do serca. Bez krwi i tlenu serce nie może dobrze pompować krwi, a dotknięty chorobą mięsień sercowy może umrzeć. Zawał serca może prowadzić do trwałego uszkodzenia serca lub śmierci.

Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego (zwane również IUGR). Dzieje się tak, gdy Twoje dziecko słabo rośnie w macicy.

Poronienie. Poronienie ma miejsce, gdy dziecko umiera w łonie matki przed 20 tygodniem ciąży.

Niewydolność łożyska. To wtedy łożysko nie działa tak dobrze, jak powinno, więc Twoje dziecko dostaje mniej jedzenia i tlenu.

Stan przedrzucawkowy. To stan, który zwykle pojawia się po 20. tygodniu ciąży lub zaraz po ciąży. Dzieje się tak, gdy kobieta w ciąży ma zarówno białko w moczu, jak i wysokie ciśnienie krwi.

Przedwczesny poród. Dzieje się tak, gdy Twoje dziecko rodzi się przed 37 tygodniem ciąży.

Zator płucny (zwany również PE). Zator to skrzep krwi, który przemieszcza się z miejsca, w którym się utworzył, do innego miejsca w ciele. Kiedy skrzep przenosi się do płuc, jest to PE. PE może powodować niski poziom tlenu we krwi i uszkadzać narządy ciała. Jest to nagły wypadek i główna przyczyna śmierci w czasie ciąży. Oznaki i objawy PE mogą obejmować:

  • Problemy z oddychaniem
  • Szybkie lub nieregularne bicie serca
  • Ból w klatce piersiowej
  • Osłabienie
  • Odkrztuszanie krwi

Poród martwy. Dzieje się tak, gdy dziecko umiera w macicy przed urodzeniem, ale po 20 tygodniach ciąży.

Udar. Dzieje się tak, gdy zakrzep krwi blokuje naczynie krwionośne, które dostarcza krew do mózgu, lub gdy naczynie krwionośne w mózgu pęka. Ciąża i poród powodują udary mózgu u około 8 na 100 000 kobiet. Udar może spowodować trwałe uszkodzenie ciała lub śmierć.

Zakrzepica. Dzieje się tak, gdy skrzep krwi tworzy się w naczyniu krwionośnym i blokuje przepływ krwi. Najczęściej dzieje się to w głębokich żyłach nóg, ale może być również w innych miejscach ciała:

  • Zakrzepica żył mózgowych (zwana również CVT). Dzieje się tak, gdy w żyle mózgu tworzy się skrzep krwi. CVT może prowadzić do udaru. Oznaki i objawy obejmują ból głowy, problemy ze wzrokiem i drgawki.
  • Zakrzepica żył głębokich (zwana również DVT). Dzieje się tak, gdy skrzep krwi tworzy się w żyle głęboko w ciele, zwykle w podudziu lub udzie. ZŻG można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków lub innych badań obrazowych. Oznaki i objawy mogą obejmować ciepło i tkliwość w obrębie żyły i ból, obrzęk lub zaczerwienienie skóry w dotkniętym obszarze.

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (zwana również VTE). Dzieje się tak, gdy skrzep krwi pęka i przemieszcza się przez krew do ważnych narządów, takich jak mózg, płuca czy serce. Ten stan obejmuje ZŻG i ZP. ŻChZZ, które blokują naczynia krwionośne w mózgu lub sercu, mogą spowodować udar lub zawał serca.

Jak traktowane są te schorzenia?

Twój usługodawca może użyć testów, takich jak USG lub rezonans magnetyczny (zwany również MRI), aby dowiedzieć się, czy masz skrzepy lub stany krzepnięcia. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe i ekran komputera do wykonania zdjęcia dziecka w łonie matki. MRI wykorzystuje magnesy i komputery, aby uzyskać wyraźny obraz wnętrza ciała. Te testy są bezbolesne i bezpieczne dla Ciebie i Twojego dziecka.

Jeśli jesteś w ciąży i masz problemy z krzepnięciem krwi, być może będziesz musiała częściej chodzić na kontrole w zakresie opieki prenatalnej niż kobiety, które nie mają tych chorób. Podczas tych wizyt Twój lekarz sprawdza ciśnienie krwi i może użyć innych testów, takich jak badania krwi, w celu monitorowania Twojego stanu zdrowia.

Twój dostawca sprawdza również stan zdrowia Twojego dziecka w macicy za pomocą testów takich jak:

  • Ultradźwięki aby sprawdzić wzrost i rozwój dziecka. Może użyć specjalnego rodzaju ultradźwięków zwanego Dopplerem, aby sprawdzić przepływ krwi dziecka w tętnicy pępowinowej, naczyniu krwionośnym w pępowinie. Pępowina łączy dziecko z łożyskiem. Przenosi pokarm i tlen z łożyska do dziecka.
  • Monitorowanie tętna płodu (nazywane również testem bezstresowym lub NST). Ten test sprawdza tętno dziecka w łonie matki i widzi, jak zmienia się tętno, gdy dziecko się porusza. Twój dostawca używa tego testu, aby upewnić się, że Twoje dziecko otrzymuje wystarczającą ilość tlenu.

W czasie ciąży lekarz może podać ci lek rozrzedzający krew zwany heparyną (heparyna drobnocząsteczkowa lub heparyna niefrakcjonowana). Jeśli masz APS, Twój lekarz może zalecić Ci przyjmowanie heparyny wraz z niską dawką aspiryny. Twój lekarz może również skierować Cię do hematologa. To jest lekarz, który leczy choroby krwi.

Po porodzie Twój dostawca może kontynuować leczenie heparyną. Lub może leczyć cię lekiem rozrzedzającym krew zwanym warfaryną. Warfarynę można bezpiecznie przyjmować po ciąży, nawet jeśli karmisz piersią. Warfaryna nie jest bezpieczna podczas ciąży, ponieważ może powodować wady wrodzone.

Nie stosuj złożonych hormonalnych metod antykoncepcji w ciągu pierwszych 21-42 dni po porodzie. Ryzyko zakrzepicy żył głębokich jest najwyższe w ciągu pierwszych 21 dni.

Jak mogę bezpiecznie nadążyć za wizytami w ramach opieki prenatalnej podczas pandemii COVID-19?

Podczas pandemii koronawirusa 2019 (COVID-19) Twoje wizyty w ramach opieki prenatalnej mogą ulec zmianie. Zapytaj swojego dostawcę, jak będzie monitorował Twoje zdrowie i wykonał potrzebne testy, jednocześnie chroniąc Ciebie i Twoje dziecko przed COVID-19.

Dostawcy podejmują kroki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się COVID-19 za pomocą telezdrowia lub telemedycyny. Telezdrowie lub telemedycyna to wizyty lekarskie, podczas których rozmawiasz ze swoim lekarzem przez telefon lub wideorozmowę, zamiast iść do jego gabinetu. Do wizyty telezdrowia będzie potrzebny telefon, tablet lub komputer, a w niektórych przypadkach może być potrzebny dostęp do Internetu. Poinformuj swojego dostawcę, jeśli nie możesz odbyć wizyt telezdrowia z powodu braku sprzętu lub z jakiegokolwiek innego powodu. Zadawaj wszelkie pytania dotyczące nadążania za ultradźwiękami i innymi testami, jednocześnie unikając COVID-19.

Co mogę zrobić, aby zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów krwi?

  • Poznaj oznaki i objawy zakrzepu krwi. Na dotkniętej chorobą kończynie, takiej jak noga lub ramię, możesz zauważyć obrzęk, ból lub tkliwość, która nie była spowodowana urazem, ciepłą skórę po dotknięciu lub zaczerwienienie i przebarwienia. Skontaktuj się z dostawcą, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.
  • Porozmawiaj ze swoim dostawcą o ryzyku. Jeśli Ty lub członek rodziny, taki jak rodzic, brat lub siostra, miałeś wcześniej zakrzepy krwi, poinformuj o tym swojego lekarza.
  • Poruszaj się lub rozciągaj podczas długich podróży. Jeśli na wycieczce siedzisz dłużej niż 4 godziny, staraj się często poruszać nogami. Jeśli możesz chodzić, możesz to zrobić. Jeśli nie możesz, możesz spróbować rozciągania nóg w pozycji siedzącej, takich jak wyprostowanie nóg i poruszanie kostkami, aby przesuwać palce u stóp i od siebie. Możesz również przyciągnąć kolano do klatki piersiowej i przytrzymać je rękami przez 15 sekund.
  • Postępuj zgodnie z innymi wskazówkami dotyczącymi podróży, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi. Należą do nich picie dużej ilości płynów, takich jak woda, noszenie luźnych ubrań lub noszenie specjalnych pończoch, które uciskają nogi poniżej kolan. Porozmawiaj ze swoim dostawcą przed wypróbowaniem tych pończoch.
  • Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy podczas ciąży i po porodzie. Twój dostawca może podać Ci leki, takie jak leki rozrzedzające krew lub poprosić Cię o przyjście na dodatkowe badania kontrolne w zakresie opieki prenatalnej.

Więcej informacji

  • Fundacja Shane
  • Zatrzymaj skrzep, szerzyć słowo™ kampania

Ostatnia kontrola:luty 2020 r.


Previous:

Next: