• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Jak leczy się kamień żółciowy w ciąży

Kamienie żółciowe to zagęstkowe guzki żółci – substancji składającej się z wody, tłuszczu, cholesterolu, bilirubiny i soli. Żółć normalnie uwalnia się do dwunastnicy, gdzie pomaga trawić tłuszcze. Czasem jednak żółć zagęszcza i tworzy kamienie.

Ogólnie kobiety dwukrotnie częściej niż mężczyźni chorują na kamicę żółciową. W ciąży szansa rośnie jeszcze bardziej. To dlatego, że estrogen produkowany w ciąży podnosi poziom cholesterolu w żółci. W efekcie 5–8% kobiet w ciąży doświadcza błota żółciowego lub kamieni żółciowych.

Kamienie mogą powstać też po porodzie ze względu na zmiany hormonalne i schudnięcie.

Kamienie żółciowe częstsze przy otyłości i gwałtownych zmianach wagi.

Objawy i diagnoza

Kamienie żółciowe mogą dawać wyraźne objawy:

• Nudności
• Wymioty
• Nagły ostry ból w prawym górnym kwadrancie brzucha (najwyższa ćwiartka prawej strony ciała – choć ból może przemieszczać się w zależności od stadium ciąży)
• Gorączka
• Świąd

Ważne: nie wszystkie kobiety odczuwają te objawy. Niektóre mają "ciche kamienie żółciowe" – brak objawów, diagnoza dopiero po obrazowaniu medycznym.

Inne przeżywają "atak pęcherzyka żółciowego" – zablokowanie przepływu żółci powoduje wzrost ciśnienia i silny ból brzucha.

Badania krwi w ciąży mogą być mniej użyteczne ze względu na fizjologiczne zmiany. Zamiast tego USG wykrywa większość przypadków kamieni żółciowych w ciąży.

Możesz potrzebować badań, by potwierdzić, czy objawy to kamienie, bo silny ból brzucha może oznaczać też ból wiązań okrągłych, silne skurcze (normalne w ciąży) lub coś groźniejszego: pęknięcie ciąży pozamacicznej, zapalenie wyrostka.

Dlatego kluczowe jest zgłoszenie dyskomfortu lekarzowi w celu ustalenia przyczyny.

Przy silnym bólu brzucha w ciąży skonsultuj się z lekarzem. Natychmiast zadzwoń, jeśli ból jest tak silny, że nie możesz usiąść ani położyć wygodnie, lub masz gorączkę z dreszczami lub żółtaczkę (skórka/bielmo oczu żółte) – to znaki poważnej infekcji.

Nieliczne kamienie mogą prowadzić do infekcji lub zapalenia pęcherzyka żółciowego (cholecystitis), a nawet pęknięcia pęcherzyka. Leczenie cholecystitis często wymaga usunięcia pęcherzyka.

Leczenie kamieni żółciowych

Choć w ciąży częściej zarządza się kamienie lekami, kamienie żółciowe to druga najczęstsza przyczyna operacji w ciąży niezwiązanej z ciążą. Ok. 1 na 1600 kobiet usuwa pęcherzyk żółciowy z powodu kamieni w ciąży.

Na podstawie objawów i wyników lekarz może zasugerować operację usunięcia kamieni lub obserwację. Niektórzy lekarze wolą operować ze względu na ryzyko nawrotu, które może być gorsze. Jeśli czekasz, możesz dostać leki przeciwbólowe. Pomaga też zmiana diety:

• Więcej błonnika: Owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste.
• Dobre tłuszcze: Unikaj tłuszczów nasyconych (mięso, mleko pełne) na rzecz kwasów omega-3 i tłuszczów nienasyconych.
• Mniej węglowodanów: Ogranicz cukier i węglowodany proste (chleb biały, makaron).

Leczenie w I trimeestrze

Operacja w I trimeestrze zazwyczaj niezalecana, poza stanami skrajnymi. W I trimeestrze większe ryzyko wad wrodzonych od leków do anestezji. Jeśli możliwe, odkłada się operację do II trymestru lub po porodzie.

Kiedyś myślniano, że operacja zwiększa ryzyko poronienia, ale nowe badania pokazują, że operacja przy kamicy żółciowej w ciąży nie podnosi śmiertelności płodu ani matki.

Leczenie w II trimeestrze

Operacja najbezpieczniejsza w II trimeestrze. Łatwiej też zrobić laparoskopię zamiast otwartego cięcia, co jest bardziej skomplikowane i wymaga dłuższego gojenia.

Leczenie w III trimeestrze

W III trimeestrze lekarz może zachęcić do poczekania zamiast operacji, bo rosnąca macica utrudnia laparoskopię. Wyższe też ryzyko przedwczesnych porodów. Lekarz może zalecić usunięcie pęcherzyka po porodzie.

Słowo od Verywell

Ból brzucha w ciąży jest częsty i ma wiele przyczyn. Ważne, by zawsze dyskutować z lekarzem o każdym bólu i dyskomforcie, zwłaszcza jeśli towarzyszą im inne objawy mogące wskazywać na coś poważniejszego, np. kamienie żółciowe.