Czym jest zespół HELLP?

Czym jest zespół HELLP?

Zespół HELLP, który może być zagrażający życiu powikłaniem ciąży, często uważa się za wariant przedporodowej eklampsji. Choć dokładne statystyki nie są znane, szacuje się, że występuje w 1–2 na 1000 ciążach, a u 10–20% kobiet z diagnozą ciężkiej przedporodowej eklampsji.

Zespół HELLP zazwyczaj pojawia się w III trymestrze, ale może wystąpić też po porodzie. Nazwa to akronim trzech cech:

  • Hemoliza (rozkład erytrocytów)
  • EL: podwyższone enzymy wątrobowe (wskazujące na problemy z wątroba)
  • LP: niska liczba płytek krwi (może prowadzić do krwawień)
Czym jest zespół HELLP?

Objawy

Ważne, by znać i rozpoznawać objawy, by jak najszybciej zdiagnozować i wyleczyć.

Objawy zespołu HELLP mogą być ogólne i na początku trudne do rozpoznania, bo naśladują typowe dolegliwości końca ciąży:

  • Zaburzenia widzenia (rozmycie)
  • Nadmierny przyrost masy
  • Zmęczenie
  • Zatrzymywanie płynów
  • Głowe bóle
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Nudności lub wymioty
  • Ból w prawym górnym kwadrancie brzucha lub w środku brzucha
  • Białko w moczu
  • Obrzęk twarzy i/lub rąk

Jeśli zauważysz jakiekolwiek nietypowe lub niepokojące objawy, natychmiast poinformuj lekarza.

Diagnoza

Lekarz zmierzy ciśnienie i zamówi testy, jeśli podejrzewa zespół HELLP:

  • Badania krwi: hemoliza, podwyższone enzymy wątrobowe, niskie płytki
  • Badanie moczu: białko w moczu
  • Rezonans magnetyczny (MRI) do wykrycia krwawienia w wątrobie

Gdy brak wysokiego ciśnienia i białka w moczu, diagnoza HELLP jest trudna i może zostać pomylona z:

  • Ostrym zapaleniem wątroby
  • Gripem
  • Chorobą pęcherzyka żółciowego
  • Zapaleniem żołądka

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładna przyczyna HELLP nie jest znana, choć istnieją czynniki zwiększające ryzyko.

Diagnoza przedporodowej eklampsji lub nadciśnienia ciążowego to prawdopodobnie największy czynnik ryzyka. Można jednak rozwijać HELLP bez wcześniejszej eklampsji.

Inne czynniki ryzyka:

  • Wiek powyżej 25 lat
  • Rasa biała
  • Siostra lub matka z zespołem HELLP
  • Przynajmniej dwa wcześniejsze porody
  • Zespół HELLP w poprzedniej ciąży
  • Niedobór LCHAD (długowiązkowy 3-hydroksyacylo-CoA dehydrogenaza) u dziecka

Posiadanie tych czynników nie oznacza, że na pewno zachorujesz – HELLP jest rzadki. Warto jednak porozmawiać z lekarzem o objawach, na które uważać.

Nie ma sposobu na prewencję HELLP, ale regularne wizyty prenatalne są ważne i pomagają wykryć niepokojące znaki jak najwcześniej.

Typy

Zespół HELLP dzieli się na trzy klasy wg „klasyfikacji Mississippi”, opartą głównie na liczbie płytek krwi matki:

  • Klasa I (ciężka trombocytopenia): płytki < 50 000/µl
  • Klasa II (umiarkowana trombocytopenia): płytki 50 000–100 000/µl
  • Klasa III (łagodna trombocytopenia): płytki 100 000–150 000/µl

Ryzyko ciężkiego przebiegu i powikłań najwyższe jest w klasie I.

Leczenie

Jedynym ostatecznym leczeniem zespołu HELLP jest rozwiązanie ciąży (poród). Najlepiej w ciągu 24–48 h po diagnozie, jeśli dziecko ma co najmniej 34 tyg. ciąży. Poród indukuje się natychmiast, jeśli matka lub dziecko są w zagrożeniu, nawet przy przedwczesnym porodzie.

Przed 34 tyg. można podjąć działania, by leczyć HELLP, aż płód dojrzeje:

  • Położenie (w domu lub szpitalu)
  • Leki na ciśnienie
  • Przeszczepienia krwi na anemię i niskie płytki
  • Ciągły monitoring płodu w szpitalu: testy bezstresowe, profil biofizyczny, przepływ dopplerowski
  • Kortykosteroidy na dojrzewanie płuc płodu
  • Siarkę magnezu na zapobieganie padaczkom
  • Regularne badania lab. do monitorowania postępu zespołu HELLP

Prognoza

Prognoza zależy od tego, czy zespół wykryto na czas i wyleczono. Nieleczony może być śmiertelny.

Przy odpowiednim leczeniu wyniki są zazwyczaj dobre dla mamy i dziecka. Zazwyczaj po porodzie objawy u matki poprawiają się w ciągu 48 h.

U kobiet w ciąży ryzyko powikłań rośnie w zależności od ciężkości wyników lab., m.in.:

  • Ostra niewydolność oddechowa
  • Anemia
  • Przedwczesny poród
  • Masowe krwawienie przy porodzie
  • Niewydolność nerek
  • Odetność łańcucha
  • Obrzęk płuc
  • Udar

U dziecka prognoza zależy głównie od wieku ciążowego przy porodzie i wagi urodzeniowej. Przy porodzie przedwczesnym ryzyko powikłań jest większe.

Dlatego lekarze starają się leczyć HELLP, gdy to możliwe, zamiast od razu kończyć ciążę, zwłaszcza gdy kobieta nie jest blisko terminu.

Słowo od Verywell

Jeśli jesteś w ciąży i masz czynniki ryzyka zespołu HELLP, porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i obawach. Lekarz powiedzi, na jakie objawy uważać i uspokoi Cię co do ciąży.

Jeśli zauważysz nietypowe objawy lub znaki sugerujące wysokie ciśnienie lub HELLP, zadzwoń do lekarza natychmiast. Im szybciej zdiagnozuje się HELLP, tym szybciej zaczniesz leczenie.

Previous:

Next: