• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Przegląd hydropsu płodowego

Hydrops płodowy (hydrops fetalis), zwany też hydropsem, to rzadki stan będzący wskaźnikiem innych komplikacji płodowych. To poważne i potencjalnie zagrażające życiu schorzenie, objawiające się silnym obrzękiem u płodu lub noworodka oraz nietypową ilością płynu w co najmniej dwóch narządach płodowych. W niektórych przypadkach, po znalezieniu przyczyny, można ją wyleczyć. Gdy leczenie nie jest możliwe, zespół medyczny robi wszystko, by łagodzić objawy i zapewnić komfort.

Typy

Istnieją dwa rodzaje hydropsu płodowego: immunologiczny i nieimmunologiczny.

• Immunologiczny: Występuje, gdy układ odpornościowy matki niszczy erytrocyty płodu. Jest rzadki dzięki immunoglobulinie Rh stosowanej u kobiet Rh(-) w ciąży.
• Nieimmunologiczny: Odpowiada za większość przypadków. Powstaje, gdy choroby lub komplikacje powodują u płodu problemy z gospodarką płynową. Przyczyny: ciężkie anemie, infekcje wrodzone, wady serca/płuc, anomaliе chromosomowe, choroby wątroby.

Objawy

Objawy hydropsu widoczne są w USG i obejmują nietypowe gromadzenie płynu w różnych przestrzeniach narządowych, w tym:

• Wokół serca lub płuc
• Uogólniony obrzęk
• Jama brzuszna

Inne znaki: nadmiar płynu płodowego i pogrubienie łańcucha.

Pojedynczy objaw sam w sobie nie oznacza hydropsu płodowego, ale wymaga dalszych badań.

Diagnoza

Diagnoza prenatalna hydropsu opiera się na USG i wymaga obecności nietypowego płynu w co najmniej dwóch obszarach ciała płodu. Stan diagnozuje się prenatalnie w ponad 90% przypadków. Aby ustalić typ hydropsu, badano krew matki. Można też wykonać pobranie krwi płodowej lub amniocentezę.

Po diagnozie hydropsu wykonuje się inne testy, by ustalić przyczynę i odpowiednio leczyć: echokardiografię płodową, testy na infekcje/wady wrodzone, testy genetyczne.

Do zespołu opieki mogą dołączyć poradnik genetyczny lub specjalista medycyny matkowo-płodowej wysokiego ryzyka, by zapewnić odpowiedni poziom opieki.

Leczenie

Opcje leczenia hydropsu płodowego zależą od przyczyny. Ważne: ten stan ma wysoką śmiertelność.

Jeśli nie ma leczenia na przyczynę lub nie znaleziono przyczyny, stosuje się środki uspokajające, by łagodzić objawy i opiekować się pacjentem.

Komplikacje niskiego krwioobrazu można potencjalnie leczyć przeszczepieniem krwi płodowej przez PUBS (perkutanne pobranie krwi z pępowiny). Polega na pobraniu krwi pod kontrolą USG przez pępowinę i dostarczeniu nowych produktów krwi tą samą drogą. Przy hydropsie nieimmunologicznym leczenie zależy od przyczyny.

Śmiertelność przy hydropsie nieimmunologicznym wynosi 60–90%, w zależności od przyczyny. Im wcześniej w ciąży wykryto hydrops, tym jest on poważniejszy. Gdy przyczyna jest znana i leczalna, omówiono z Tobą ryzyka i korzyści.

Gdy dziecko się urodzi

W niektórych przypadkach zaleca się cięcie cesarskie. Po porodzie dziecko może potrzebować: agresywnej resuscytacji, intubacji, drenażu opłucnej, linii dożylnych do różnych celów.

Leczenie jest często intensywne i agresywne, a noworodki z hydropsem mogą być bardzo chore. Porozmawiaj z lekarzem o poziomie opieki, jakim będzie potrzebować dziecko, jak możesz wziąć udział w wczesnej opiece i usługach NIT.

Powikłania

Jeśli nie wyleczone na czas, hydrops płodowy może szybko stać się śmiertelny dla dziecka. To poważny stan – po diagnozie konieczne jest pilne leczenie, by uniknąć śmierci płodu. Powikłania hydropsu w ciąży i u niemowląt:

• Płyn wokół serca i płuc, zakłócający oddech i pracę serca
• Większe ryzyko porodu przedwczesnego z powodu nadmiaru płynu płodowego
• Ciężkie problemy oddechowe lub dysfunkcję oddechową
• Ciężką hipoglikemię, ryzyko padaczek i uszkodzenia mózgu
• Niedorozwinięte płuca z powodu braku miejsca w klatce piersiowej od obrzękniętych narządów lub nadmiaru płynu

Ryzyka zależą od przyczyny hydropsu i lokalizacji płynu. Porozmawiaj z zespołem leczącym o możliwych powikłaniach w Twoim przypadku. Zespół postara się zminimalizować ryzyko i pomóc zarządzać powikłaniom.

Słowo od Verywell

Komplikacje ciąży są stresujące i przerażające, a hydrops płodowy to poważny stan. Wiele przyczyn hydropsu jest jednak leczalnych. Porozmawiaj z zespołem o przyczynach, opcjach leczenia, ryzykach i korzyściach. Zespół uwzględni Twoją sytuację i zdrowie dziecka, by pomóc podjąć najlepszą decyzję dla rodziny.