• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Wirus Zika w ciąży

Co to jest wirus Zika?

Zika to wirus grożący poważnymi problemami w ciąży. Jeśli jesteś w ciąży i zainfekowana – możesz przekazać wirusa dziecku. Zakażenie w ciąży powoduje wadę wrodzoną mikrosefalię (mała głowa, niedorozwojony mózg) i inne problemy mózgowe. Może być związane z innymi poważnymi problemami u dziecka.

Jak rozprzestrzenia się wirus Zika?

• Ugryzienia komarów – najczęstsza droga. Komar zaraża człowieka, potem innego. Wirus we krwi ~tydzień. Komary (Aedes) żyją w domach i na zewnątrz, dziś i nocą.
• Przekazanie dziecku w ciąży i porodzie – przez plascentę (dostarcza odżywkę/tlen przez pępowinę).
• Seks z zainfekowaną osobą – mężczyzna przez nasienie, kobieta przez wydzieliny pochwowe/krew miesiączkową.
• Zarażona krew/tkanki – w placówkach medycznych (laboratoria) lub przy przelewie krwi.

Gdzie występuje Zika?

CDC publikuje mapy obszarów z Zika (cdc.gov/zika). W 2018–2019 brak przypadków przenoszonych przez komary w USA kontynentalnej.

W ciąży / planując ciążę: nie podróżuj do obszarów z Zika, chyba że koniecznie. Jeśli musisz – skonsultuj lekarza: ochrona przed komarami + prezerwatywy (bariera). Niektóre metody barierowe (prezerwatywy) chronią też przed STI. Dama dentystyczna (gumowy kwadrat) do seksu oralnego.

Jak chronić się i innych przed Zika?

Brak szczepionki (badania trwają, dostępna za 1–2 lata). Jeśli w ciąży / planujesz:

• Nie podróżuj do obszarów z Zika (chyba że koniecznie). Jeśli jedziesz – skonsultuj lekarza, chron się przed komarami. Sprawdzaj alerty CDC.
• Chron się przed komarami (patrz niżej).
• Unikaj seksu z partnerem, który może mieć Zika / był w terenie z Zika. Jeśli seks – prezerwatywa za każdym razem.
• Praca w placówce medycznej – przestrzegaj BHP: rękawice, fartuch, maska, gogle. Unikaj kontaktu z płynami/próbkami. Po kontakcie: mycie rąk (mydło/woda lub dezynfekcja 60% alkoholu). Bezpieczne utylizowanie igieł.
• Jeśli miałaś Zika – czekaj z darowaniem krwi/pępowiny. Min. 120 dni po pozytywnym teście lub objawach (dłuższy okres). Krew pępowinowa (po porodzie) też może przenosić Zika. Darowanie dopiero po 120 dniach.
• Planujesz ciążę z nasieniem dawcy – skonsultuj lekarza. Nasienie nie testowane na Zika, dawcy pytają o podróże. Ryzyko residualne.

Ochrona przed komarami

• Środki odstraszające (EPA-registered) – spray/locion z DEET, pikarydyna, olejek eukaliptusa cytrynowego, PMD, IR3535, 2-undekanon. Bezpieczne w ciąży/karmieniu. DEET ≥20%. Nie na skórę pod ubraniem. Najpierw krem z filtrem, potem odstraszacz. Dzieci: od 2 mc, ale bez eukaliptusa/PMD <3 lat. Nie na dłonie/oczy/usta, nie na uszkodzoną skórę.
• Po powrocie z obszaru z Zika: używaj odstraszacza 3 tygodnie – by nie zarazić komarów w kraju.
• Odzież: czapka, długie rękawy, spodnie, buty, skarpety. Impregnacja permethryną (spray/odzież) – do wędrówek/kempingu/pracy na zewnątrz. Nie na skórę. Praca na zewnątrz – proś pracodawcę o środki / pracę w środku. OSHA – wytyczne BHP.
• Klima / siatki w oknach/drzwiach – bez dziur.
• Usuwaj stojącą wodę (doniczki, wiadra, miski, baseny) – scrubuj, odwracaj, przykrywaj. Komary składają jaja w małych ilościach wody (butla). Tabletki antylarwalne w wodzie stojącej (nie w pitnej).
• Siatka antikomarowa nad łóżkiem / wózkiem – jeśli śpisz bez ekranów. WHOPES + permethryna. Nie pruj / nie wystawiaj na słońce. Siatka nad wózkiem / łóżeczkiem – nie dotykającej dziecka.

Jak Zika wpływa na dziecko w ciąży?

Zakażenie → mikrosefalia + inne problemy mózgowe. Mikrosefalia = głowa mniejsza niż norma dla płci/wieku. Mózg mniejszy, niedorozwinięty. Nie każde dziecko matki z Zika ma mikrosefalię. Badania nad częstotliwością.

Zika może też powodować:

• Hamowanie wzrostu w macicy
• Poronienie
• Martwe urodzenie
• Zespół wrodzony Zika – 5 stanów przy urodzeniu związanych z Zika: wady wrodzone (mikrosefalia) + inne problemy zdrowotne/rozwojowe. ~10% kobiet z Zika w USA/DC rodzi dzieci z wadami. Ryzyko wyższe przy zakażeniu w I trymestrze.

Dziecko z zespołem wrodzonym Zika potrzebuje opieki wielu specjalistów. Zika Care Connect – baza dostawców opieki (lokalizacja, specjalizacja, język, ubezpieczenie).

Objawy Ziki

Diagnoza: badanie krwi / moczu (często oba). 80% (4 na 5) osób bez objawów. Jeśli choroba – łagodna, często niezwiązana z Zika.

Objawy po 2–7 dniach od ekspozycji:

• Ból głowy
• Gorączka (może nie być)
• Bóle stawów/mięśni
• Ropne zapalenie połączek (różowe oko)
• Wysypka

Choroba kilka dni – tydzień. Brak leków na Zika. Jeśli objawy:

• Wypoczynek
• Dużo płynów
• Paracetamol (Tylenol) na gorączkę/ból

Jeśli Ty/rodzina macie Zika – chroncie się przed komarami, by nie rozprzestrzeniać.

Kiedy bezpiecznie próbować ciąży po Zika?

CDC zaleca:

• Kobieta z objawami: czekaj ≥8 tygodni od pierwszych objawów.
• Kobieta ekspozycja, bez objawów: czekaj ≥8 tygodni od podejrzewanej ekspozycji.
• Partner z objawami: czekaj ≥3 miesiące od pierwszych objawów.
• Partner ekspozycja, bez objawów: czekaj ≥3 miesiące od ekspozycji.

Czas by upewnić się, że wirusa nie ma w organizmie. Wirus we krwi ~tydzień, ale może zostać>12 tyg. Jeśli mieszkasz/często podróżujesz do obszarów z Zika – zapytaj lekarza o testy przed próbami.

Pamiętaj: większość zarażonych nie ma objawów. Podejrzenie? Do lekarza.

Czy w ciąży testować na Zika?

CDC nie zaleca testowania WSZYSTKICH kobiet w ciąży. Jeśli jesteś w ciąży i mogłaś zostać narażona – do lekarza. Lekarz może zbadać krew/mocz. Jeśli Zika – częstsze USG (mikrosefalia, inne problemy). Może amniocenteza (płyn owodniowy na Zika).

CDC zaleca test w ciąży, jeśli:

• Masz objawy Ziki i mogłaś zostać narażona w ciągu 8 tygodni przed ciążą lub w ciąży. Testy krwi/moczu do 12 tyg. od objawów (im szybciej, tym lepiej).
• Nie masz objawów, ale masz stały ryzyko ekspozycji (mieszkasz/często podróżujesz do obszaru z Zika / seks bez prezerwatywy z zainfekowanym). Testy na 1. wizycie, potem 2x w ciąży.
• Mogłaś zostać narażona niedawno i USG pokazuje u dziecka znaki zespołu wrodzonego Zika. Testy krwi/moczu. Może test plascenty po porodzie.

Jeśli ekspozycja niedawna, bez objawów, bez trwałego ryzyka – porozmawiaj z lekarzem o zaletach/wadach testowania. Poronienie/martwe urodzenie + ekspozycja – lekarz może zalecić test plascenty/tkanki.

Jeśli widzisz lekarza>12 tyg. po ekspozycji – nadal powiedz o niej. Może testy / powtarzane USG.

Wymogi stanowe/lokalne mogą się różnić od CDC (rodzaj/liczba komarów, pora roku). OK. Skontaktuj się z lokalnym sanitarem.

Czy Zika w ciąży wymaga specjalnej opieki?

Tak. Lekarz może skierować do: specjalisty medycyny płodowo-macierzynskiej (MFM) (ciąża wysokiego ryzyka) lub infekcjologa. Zika Care Connect pomaga znaleźć odpowiednich lekarzy.

Lekarz może porozmawiać o zgłoszeniu danych do CDC (rejestr kobiet/dzieci z Zika – nauka o wpływie na ciążę/dzieci).

Czy wszystkie dzieci testowane na Zika po urodzeniu?

Nie. Testuje się, jeśli:

• Dziecko ma wady zespołu wrodzonego Zika + matka mogła zostać narażona.
• Dziecko nie ma wad, ale testy matki sugerują Zikę w ciąży.

Jeśli matka mogła zostać narażona, ale nie testowała się / test>12 tyg. po ekspozycji – pediatra może zbadać dziecko na Zika i znaki zespołu wrodzonego.

Czy karmienie piersią przy Zika bezpieczne?

Tak. Wirus wykrywany w mleku, ale brak przypadków zarażenia dziecka przez karmienie.

Więcej informacji

• Arkusz informacyjny Zika i ciąża
• Infografika Zika i ciąża
• Infografika Zika i komary
• Arkusz: Chronij dziecko przed Zika
• Zasoby March of Dimes i MotherToBaby
• CDC
• WHO
• Zika Care Connect

Zobacz też: Zespół wrodzony Zika, Mikrosefalia, Podróże w ciąży

Ostatnia aktualizacja: 23 maja 2019