• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Ograniczenie wzrostu płodu (IUGR)

Dzieci mniejsze od oczekiwanego określa się jako małe dla wieku ciążowego (SGA) lub małe dla daty (SFD). Większość z nich jest zdrowa, ale do 10% ciąży dotyczy FGR i wymaga ścisłego monitorowania. Czasami konieczne jest wcześniejsze rozwiązanie ciąży.

Przyczyny FGR

FGW może wystąpić, gdy łożysko nie dostarcza wystarczająco składników odżywczych. Przyczyny nie zawsze są znane. Czasami winne są anomalie chromosomowe lub infekcje (np. CMV, toksoplazmoza).

Czynniki ryzyka FGR

Najczęstsze czynniki ryzyka:

• poprzednie małe dziecko, przedciążenie lub martwe urodzenie,
• powikłania w tej ciąży, zwłaszcza silne krwawienia,
• choroby przewlekłe: nadciśnienie, choroby nerek, cukrzyca, choroby serca,
• palenie, alkohol, narkotyki,
• wiek matki powyżej 35 lat.

Każde krwawienie w ciąży wymaga pilnej konsultacji.

Co FGR oznacza dla dziecka?

Zwiększa ryzyko powikłań, w tym martwego urodzenia. Zespół opieki monitoruje wzrost i dobrania, by zminimalizować ryzyko. Poród zazwyczaj planowany jest przed terminem. Dzieci urodzone wcześnie i małe mają wyższe ryzyko nadciśnienia, chorób wieńcowych, cukrzycy typu 2 i tarczycy w dorobku. Niektóre wymagają opieki na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU). Po urodzeniu ich wzrost zazwyczaj nie różni się od rówieśników.

Czy mogę zmniejszyć ryzyko?

Nie zawsze wiemy, dlaczego FGR występuje – nie winisz się. Możesz jednak:

• rzucać palenie,
• przyjmować witaminę D,
• jeść zdrowo i zróżnicowanie,
• unikać alkoholu i narkotyków (szczególnie kokainy),
• dbaj o prawidłową wagę – otyłość sprzyja nadciśnieniu, co pogarsza wzrost płodu.

Ogranicz kofeinę do 200 mg dziennie (ok. 2 kubki kawy rozpuszczalnej). Sprawdź swój przyjmowanie kofeiny kalkulatorem.

Jeśli jesteś w grupie ryzyka FGR

Zespół może zalecić aspirynę w dawce 150 mg wieczorem od 12. do 36. tygodnia ciąży.

Jak poznam, że dziecko źle rośnie?

Bez czynników ryzyka połóżna mierzy obwód brzucha od 24. tygodnia. Wynik wpisuje na centylę. Jeśli wynik budzi niepokój – skierowanie na USG w ciągu 72 h. Przy czynnikach ryzyka monitoruje się USG. Można też zmierzyć przepływ krwi w tętnicy macicznej (Doppler) w 20–24. tygodniu – to decyduje o częstotliwości USG.

Co robić, jeśli martwisz się rozmiarem brzucha?

Brzuchy są różne – nie porównuj się do innych. Wątpliwości? Zadzwoń do położnej.

Co jeśli dziecko jest małe lub nie rośnie?

Skierowanie na USG oceny wzrostu, przepływu w sznurku (Doppler tętnicy pępowinowej) i objętości wód płodowych. Przy potwierdzonym FGR – częstsze USG, KTG, dyskusja o wcześniejszym porodzie. Jeśli Doppler tętnicy pępowinowej jest nieprawidłowy – konsultacja ze specjalistą medycyny płodowej.

Monitorowanie ruchów płodu

Ruchy czuje się zazwyczaj w 16–24. tygodniu. Jeśli ruchy zwolnią lub przestaną – natychmiast skontaktuj się z oddziałem położniczym (dostępny 24/7). Nie czekaj do jutra! To kluczowe przy podejrzeniu FGR.

Czy FGR wpływa na sposób porodu?

Większość kobiet może porodzić Kräfte, jeśli brak innych przeciwwskazań. Często zaleca się wcześniejszy poród (tydzień lub kilkanaście tygodni wcześniej). Jeśli dziecko jest zbyt małe na porod siłowe – cesarskie cięcie. Decyduje zespół opieki. Często poród w szpitalu z NICU. Można podać steroidy (dojrzewanie płuc) i siarczan magnezu (profilaktyka porażenia mózgowego).

Czy FGR wpłynie na następną ciążę?

Ryzyko ponownego FGR jest nieco wyższe. Możesz je zmniejszyć: nie pal, jedz zdrowo, unikaj alkoholu i narkotyków, dbaj o choroby przewlekłe. W kolejnej ciąży lekarz może zalecić aspirynę 150 mg od 12. tygodnia. Nie martw się nadmiernie – opieka będzie ściślejsza.

Potrzebujesz rozmowy? Zadzwoń na linię położną 0800 014 7800 (pn-pt 9-17) lub napisz na [email protected]